Rangsangan saraf jenis baru melegakan sakit belakang yang kronik
Jenis terapi rangsangan saraf yang baru dapat memberikan kelegaan jangka panjang untuk sakit belakang kronik yang tidak bertindak balas terhadap rawatan lain, termasuk rangsangan saraf tunjang. Ia juga dapat membantu orang-orang tertentu yang memerlukan terapi sakit bentuk bukan ubat.
Oleh itu, menyimpulkan satu kajian dari Pusat Perubatan Universiti Rush di Chicago, IL, yang dipaparkan baru-baru ini pada pertemuan tahunan American Society of Anesthesiologists di San Francisco, CA.
Terapi baru ini disebut rangsangan ganglion akar dorsal (DRG), dan ia berfungsi dengan mensasarkan hanya serat saraf yang membawa isyarat dari sumber kesakitan. Tidak seperti rangsangan saraf tunjang, ia mengelakkan serat saraf yang menyampaikan mesej dari kawasan yang tidak menyakitkan.
Kajian baru-baru ini menilai kesan kesakitan dan ketidakupayaan implan stimulator DRG kekal pada orang yang mengalami kesakitan kronik di bahagian bawah kaki dan belakang mereka.
Mereka yang mendapat rangsangan DRG mengatakan pengarang utama Robert J. McCarthy, yang merupakan profesor anestesiologi di Rush Medical College, "telah mencuba banyak terapi, dari ubat-ubatan hingga rangsangan saraf tunjang hingga pembedahan, tetapi tidak sedikit pun dapat menghilangkan rasa sakit."
Mereka melaporkan "peningkatan kesakitan yang ketara walaupun setelah satu tahun, yang penting," katanya, sambil menambahkan, "Bagi kebanyakan orang, rangsangan DRG benar-benar meningkatkan kualiti hidup mereka."
Ringkasan penyelidikan boleh didapati di arkib abstrak ASA.
Sakit belakang kronik
Walaupun sering kali menyertai banyak keadaan perubatan yang berterusan, para saintis semakin percaya bahawa kesakitan kronik adalah "masalah kesihatan sendiri".
Kesakitan kronik adalah kesakitan yang berterusan sekurang-kurangnya 3 bulan. Ia timbul ketika isyarat sakit yang bergerak ke otak di sepanjang serat saraf berterusan, walaupun sumber kesakitannya telah hilang.
Anggaran untuk tahun 2016 dari Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) menunjukkan bahawa sekitar 1 dari 5 orang dewasa di Amerika Syarikat. hidup dengan kesakitan kronik, dengan sekitar 8 peratus mengalami "sakit kronik berimpak tinggi."
Jumlah kos tahunan ke A.S. untuk kesakitan kronik - termasuk kos rawatan perubatan, program kecacatan, dan kehilangan produktiviti - dianggarkan sekitar $ 560 bilion.
Setiap tahun, sehingga 25 peratus orang di A.S. mengalami beberapa jenis sakit pinggang. Bagi sesetengah orang, kesakitan berterusan dan menjadi kronik, dengan jumlah kos sekitar $ 100 bilion setiap tahun.
Rangsangan saraf tunjang dan DRG
Rawatan rangsangan saraf tunjang melibatkan pemasangan alat kecil yang menghantar impuls elektrik voltan rendah di sepanjang wayar yang diletakkan di sepanjang saraf tunjang. Kesannya adalah untuk menyekat isyarat kesakitan dari sampai ke otak.
Ganglia akar punggung adalah sekumpulan sel saraf - terletak di setiap sisi vertebra tulang belakang - yang menyampaikan rasa sakit dan isyarat deria yang datang dari pelbagai bahagian badan ke saraf tunjang dan otak.
Rangsangan DRG mengganggu isyarat dengan memberikan denyutan elektrik kecil melalui wayar yang diletakkan di samping DRG tertentu yang berkaitan dengan sumber kesakitan. Ini menggantikan kesakitan yang teruk dengan sensasi yang lebih tahan, seperti mati rasa atau kesemutan.
Para saintis menanamkan alat itu, yang kelihatan seperti alat pacu jantung kecil, di punggung bawah kulit. Pakar kesakitan menetapkan jumlah arus yang dikeluarkannya mengikut jumlah kesakitan yang dialami seseorang.
Idea rangsangan DRG menarik kerana, tidak seperti rangsangan saraf tunjang, ia hanya menyasarkan saraf yang terkena. Sebab lain adalah kerana ia memerlukan tahap arus elektrik yang lebih rendah kerana kurang cecair spinal meliputi DRG yang disasarkan daripada meliputi saraf tunjang.
Prof McCarthy dan pasukannya menyiasat keberkesanan rangsangan DRG pada 67 orang dengan sakit belakang kronik dengan mengikutinya selama 3-18 bulan selepas implantasi. Dari jumlah tersebut, 17 mempunyai implan sekurang-kurangnya 12 bulan.
Peningkatan ‘signifikan secara klinikal’
Orang menilai sendiri tahap kesakitan mereka pada skala 1–10 - dengan 10 mewakili "kesakitan terburuk yang dapat dibayangkan" - baik sebelum implantasi dan semasa pertemuan susulan.
Sebelum menerima implan DRG mereka, kebanyakan mereka dalam kajian menilai kesakitan mereka pada tahap 8. Selepas itu, skor kesakitan yang paling biasa adalah 5, yang menunjukkan penurunan sebanyak 33 peratus.Para penyelidik menggambarkan peningkatan itu sebagai "signifikan secara klinikal."
Terdapat juga penurunan yang serupa dalam kecacatan yang dilaporkan sendiri, dengan penurunan rata-rata 27 peratus. Para penyelidik mendefinisikan ketidakupayaan sebagai "batasan dalam kehidupan seharian" yang disebabkan oleh kesakitan.
Ketika ditanya apakah rawatan itu bermanfaat, 94 peratus mereka yang menerimanya mengatakan ya.
Satu orang terpaksa mengeluarkan stimulator DRG kerana komplikasi, dua orang terpaksa mengeluarkan alatnya setelah dijangkiti, dan lima yang lain harus memasang wayar semula.
Prof McCarthy menyatakan bahawa alat perangsang DRG bukanlah pilihan yang mudah kerana kesukaran terlibat dalam meletakkan elektrod dengan tepat. Akan tetapi, itu adalah alternatif bagi orang-orang yang tidak mendapat manfaat daripada rawatan lain.
Ini juga dapat "mengurangi atau menghilangkan kebutuhan akan opioid," dia menyimpulkan.
"Terdapat keperluan nyata untuk bantuan terapi bukan ubat untuk orang yang menderita sakit kronik."
Prof Robert J. McCarthy
