Apa itu barah apendiks?
Kanser apendiks adalah sejenis barah yang jarang tumbuh di bahagian lampiran. Terdapat beberapa jenis barah apendiks, dan seseorang sering tidak mengalami gejala pada peringkat awal.
Lampiran adalah kantung berbentuk tubular yang berbentuk jari sekitar 4 inci yang menghubungkan ke bahagian pertama usus besar. Para saintis tidak sepenuhnya memahami tujuan sebenar organ ini. Orang dapat menjalani kehidupan normal dan sihat tanpa lampiran mereka.
Kanser usus buntu, juga dikenali sebagai kanser usus buntu, sangat jarang berlaku. Pakar menganggarkan bahawa jenis barah ini mempengaruhi sekitar 2 hingga 9 orang per 1 juta. Beberapa kajian menunjukkan bahawa barah apendiks mungkin meningkat.
Kajian retrospektif baru-baru ini menganggarkan bahawa ia meningkat dari sekitar 6 orang per 1 juta pada tahun 2000 kepada sebanyak 10 orang per 1 juta pada tahun 2009.
Dalam artikel ini, kita membincangkan jenis, gejala, penyebab, dan faktor risiko barah apendiks. Kami juga merangkumi diagnosis, rawatan, dan kadar kelangsungan hidup untuk penyakit ini.
Jenis-Jenis
Kanser apendiks merangkumi beberapa jenis sel tumor yang boleh mempengaruhi pelbagai bahagian lampiran.
Beberapa tumor apendiks jinak, yang bermaksud mereka tidak menyerang dan merebak. Tumor lain ganas, dan dengan itu barah, yang bermaksud ia menyerang dan boleh merebak ke atau dari organ lain.
Tumor apendiks mungkin salah satu daripada jenis berikut:
- Tumor neuroendokrin. Juga dikenali sebagai tumor karsinoid, jenis ini biasanya bermula di hujung lampiran dan menyumbang lebih daripada separuh keganasan usus buntu.
- Cystadenoma mukosa. Ini adalah tumor jinak yang bermula di mukosel, yang merupakan kawasan edema atau kantung yang penuh dengan lendir di dinding apendiks. Cystadenoma mukinous jinak dan tidak merebak ke organ lain ketika berada di apendiks yang utuh. Ia juga dikenali sebagai neoplasma mukosa bermutu rendah.
- Cystadenocarcinoma mukosa. Tumor jenis ini juga bermula di mukosel, tetapi malignan dan boleh merebak ke tempat lain. Ini menyumbang kira-kira 20 peratus daripada semua kes barah apendiks.
- Adenokarsinoma jenis kolon. Kira-kira 10 peratus daripada semua tumor apendiks adalah adenokarsinoma, dan mereka biasanya bermula di dasar apendiks ketika berasal dari organ ini. Mereka boleh merebak ke organ dan kawasan badan yang lain.
- Karsinoma sel goblet. Juga dikenali sebagai tumor adenoneuroendokrin, tumor jenis ini mempunyai ciri yang serupa dengan tumor neuroendokrin dan adenokarsinoma. Karsinoma sel goblet boleh merebak ke organ lain dan cenderung lebih agresif daripada tumor neuroendokrin.
- Adenokarsinoma sel cincin-cincin. Tumor malignan yang jarang dan sukar dirawat, adenokarsinoma sel cincin-cincin tumbuh lebih cepat dan lebih sukar untuk dikeluarkan daripada adenokarsinoma lain.
- Paraganglioma. Tumor jenis ini biasanya jinak. Walau bagaimanapun, literatur perubatan telah melaporkan satu kes paraganglioma malignan yang jarang berlaku di lampiran.
Gejala
Kanser apendiks sering tidak menyebabkan gejala pada peringkat awal. Doktor hanya pertama kali mendiagnosis orang dengan keadaan ini pada peringkat kemudian apabila ia mula menyebabkan gejala atau merebak ke organ lain. Doktor juga boleh menemuinya ketika menilai atau merawat pesakit untuk keadaan yang berbeza.
Tanda dan gejala barah apendiks sering bergantung kepada kesan tumor:
Pseudomyxoma peritonei
Beberapa jenis tumor apendiks dapat menyebabkan pseudomyxoma peritonei atau PMP, yang terjadi ketika apendiks pecah dan sel-sel tumor bocor ke rongga perut. Sel-sel tumor mengeluarkan protein yang disebut mucin yang dapat menumpuk di rongga perut dan terus menyebar.
PMP mungkin melibatkan sel barah yang bocor ke rongga perut. Tanpa rawatan, penumpukannya boleh menyebabkan masalah pada sistem pencernaan dan penyumbatan usus. Cystadenoma mukosa dan cystadenocarcinoma mukin pada lampiran boleh menyebabkan PMP.
Gejala PMP merangkumi:
- sakit perut yang mungkin datang dan pergi
- perut bengkak atau membesar
- hilang selera makan
- berasa kenyang setelah makan makanan dalam jumlah yang sedikit
- loya atau muntah
- sembelit atau cirit-birit
- hernia inguinal, mengandungi lendir dan lebih biasa pada lelaki
Apendiks
Apendisitis, yang merupakan keradangan pada apendiks, mungkin merupakan tanda pertama barah apendiks. Ini kebanyakannya disebabkan oleh beberapa tumor apendiks yang dapat menyekat usus buntu, yang menyebabkan bakteria yang biasanya ada di usus terperangkap dan tumbuh di dalam apendiks.
Rawatan apendisitis yang paling biasa adalah pembedahan kecemasan untuk membuang apendiks. Sebaik sahaja pakar bedah mengeluarkan apendiks, biopsi tisu dapat mendedahkan bahawa orang tersebut menghidap barah apendiks.
Gejala apendisitis biasanya merangkumi sakit teruk di perut yang:
- berlaku di antara butang perut dan perut kanan bawah
- bertambah teruk dengan pergerakan atau nafas dalam
- muncul secara tiba-tiba dan menjadi lebih teruk dengan cepat
Radang usus buntu juga boleh menyebabkan:
- bengkak perut
- loya atau muntah
- sembelit atau cirit-birit
Tidak semua jenis barah apendiks akan menyebabkan radang usus buntu. Sebagai contoh, mayoritas tumor neuroendokrin terbentuk di hujung apendiks, jadi mereka tidak mungkin menyebabkan penyumbatan yang dapat menyebabkan radang usus buntu.
Penting juga untuk diperhatikan bahawa banyak orang yang mengalami radang usus buntu tidak menghidap barah apendiks. Faktor lain, seperti trauma pada perut dan penyakit radang usus boleh menyebabkan radang usus buntu. Banyak kes radang usus buntu tidak diketahui sebabnya.
Tanda-tanda barah apendiks lain
Dalam beberapa kes, orang yang menghidap barah apendiks mungkin menemui jisim keras di kawasan perut atau pelvis. Mereka juga mungkin mengalami sakit perut atau bengkak. Pada wanita, jisim dari barah apendiks mungkin disalah anggap sebagai kanser ovari.
Sekiranya barah apendiks ganas, sel-sel barah boleh tumbuh di permukaan organ perut yang lain dan lapisan rongga perut. Perkembangan ini dikenali sebagai karsinomatosis peritoneal. Sekiranya tidak dirawat, seseorang mungkin kehilangan fungsi usus mereka atau mengalami penyumbatan usus.
Kanser apendiks ganas paling kerap tumbuh di permukaan:
- hati
- limpa
- ovari
- rahim
- lapisan rongga perut atau peritoneum
Biasanya, barah apendiks tidak merebak ke organ luar rongga perut kecuali adenokarsinoma sel cincin-cincin.
Sebab dan faktor risiko
Pakar belum mengetahui dengan tepat apa yang menyebabkan barah apendiks. Mereka tidak menemui kaitan antara barah apendiks dan penyebab genetik atau persekitaran.
Doktor kebanyakannya percaya bahawa barah apendiks mempengaruhi lelaki dan wanita secara sama rata. Kerana jarang berlaku pada kanak-kanak, menjadi orang dewasa adalah satu-satunya faktor risiko yang diketahui. Sebilangan besar orang berumur antara 40 hingga 59 tahun ketika doktor mendiagnosis mereka dengan barah apendiks.
Diagnosis
Doktor mendiagnosis banyak barah apendiks setelah seseorang menjalani pembedahan apendisitis atau ketika tumor menyebar ke organ lain, menyebabkan gejala.
Sukar bagi doktor untuk mengenal pasti barah apendiks pada ujian pencitraan seperti ultrasound, MRI, atau CT scan. Demikian juga, ujian darah bukanlah petunjuk barah usus buntu yang boleh dipercayai.
Selalunya, doktor dapat mendiagnosis seseorang yang menghidap barah apendiks setelah mendapat biopsi tumor.
Rawatan
Pasukan penjagaan kesihatan seseorang akan menentukan rawatan terbaik untuk barah apendiks berdasarkan beberapa faktor, termasuk:
- jenis tumor
- jika dan di mana barah telah merebak
- sebarang masalah kesihatan lain yang mempengaruhi orang tersebut
Sekiranya barah tidak menyebar melampaui lampiran, seseorang mungkin hanya memerlukan pembedahan. Sekiranya ia merebak ke organ lain, pakar bedah mungkin dapat mengeluarkan organ yang terkena untuk menghilangkan semua barah. Ini mungkin merangkumi sebahagian usus, ovari, atau peritoneum.
Persatuan Pakar Bedah Endokrin Amerika menyatakan bahawa kebanyakan orang mendapat manfaat daripada pembedahan yang membuang apendiks dan bahagian kanan usus besar, terutamanya jika tumor lebih besar dari 2 sentimeter (cm). Prosedur ini dikenali sebagai hemikolektomi kanan.
Sebilangan orang juga mungkin menjalani kemoterapi setelah menjalani pembedahan untuk membantu menghilangkan barah.
Prosedur yang dikenali sebagai kemoterapi intraperitoneal yang dipanaskan, juga disebut HIPEC, mungkin berkesan terhadap barah apendiks yang telah menyebar ke rongga perut.
Dengan HIPEC, pakar bedah mengisi perut dengan larutan kemoterapi yang dipanaskan dan membolehkannya bekerja sekitar 1.5 jam. Teknik ini dapat menghilangkan sel barah yang tidak dapat dilihat oleh doktor. Pakar bedah akan melakukan HIPEC setelah mengeluarkan lampiran dan sel-sel tumor yang kelihatan.
HIPEC baru dan mungkin mempunyai masa pemulihan yang panjang, antara 8 minggu hingga beberapa bulan. Yayasan Penyelidikan Kanser Lampiran dan Pseudomyxoma Peritonei mengatakan orang yang menghidap barah apendiks dan PMP harus mencari pakar bedah yang berpengalaman dalam pembedahan barah apendiks dan HIPEC untuk hasil terbaik.
Kadar kelangsungan hidup
Kadar kelangsungan hidup untuk barah apendiks berbeza-beza bergantung pada jenis tumor, sama ada ia telah merebak, dan di mana ia berada.
Doktor menggunakan kadar kelangsungan hidup 5 tahun untuk memberikan petunjuk ramalan tentang berapa banyak orang yang akan hidup sekurang-kurangnya 5 tahun selepas diagnosis kanser mereka. Walau bagaimanapun, sangat penting untuk diperhatikan bahawa angka ini hanyalah anggaran dan pandangan setiap orang akan berbeza.
Menurut Persatuan Amerika untuk Onkologi Klinikal, kadar kelangsungan hidup 5 tahun untuk tumor neuroendokrin pada lampiran adalah:
- Hampir 100 peratus jika tumor lebih kecil dari 3 cm dan belum merebak.
- Sekitar 78 peratus jika tumor lebih kecil dari 3 cm dan telah merebak ke kelenjar getah bening serantau.
- Kira-kira 78 peratus jika tumor lebih besar daripada 3 cm, tidak kira ia merebak ke bahagian lain badan.
- Kira-kira 32 peratus jika barah telah merebak ke bahagian tubuh yang lain.
Pusat Nasional untuk Memajukan Ilmu Translasi menyatakan bahawa untuk karsinoma sel goblet, secara amnya, 76 peratus orang akan hidup selama 5 tahun atau lebih lama setelah diagnosis.
Statistik khusus tidak tersedia untuk jenis barah apendiks lain.
Bawa pulang
Kanser usus buntu sangat jarang berlaku, dan tidak menyebabkan gejala pada banyak orang pada peringkat awal. Doktor sering hanya mendiagnosis barah apendiks pada peringkat kemudian apabila ia mula merebak ke organ lain. Jika tidak, ia mungkin didiagnosis secara tidak sengaja semasa merawat radang usus buntu atau menilai keadaan perut yang berbeza.
Kerana barah apendiks sangat jarang berlaku, banyak fakta mengenainya tetap menjadi misteri. Orang yang menghidap barah jenis ini mungkin mendapat manfaat daripada kumpulan sokongan dalam talian di mana mereka dapat berhubung dengan orang lain yang mengalami beberapa cabaran dan rawatan yang sama.
Kanser usus buntu dapat disembuhkan, dan banyak orang mempunyai hasil yang baik dengan bantuan perawatan kanser profesional. Seorang doktor boleh memberi nasihat kepada seseorang mengenai pilihan rawatan dan pandangan kesihatan mereka.
