Apa itu bronchiectasis?

Bronchiectasis berlaku apabila kerosakan yang tidak dapat dipulihkan mempengaruhi bronkus, yang merupakan sebahagian daripada sistem pernafasan. Seseorang akan mengalami batuk yang berterusan dan jangkitan yang kerap, dan mereka akan mengalami kesukaran untuk mengeluarkan dahak.

Bronchiectasis boleh berlaku apabila keadaan perubatan atau jangkitan merosakkan paru-paru, sehingga tidak dapat mengeluarkan lendir. Apabila lendir terkumpul di paru-paru, terdapat risiko jangkitan lebih lanjut dan lebih banyak kerosakan.

Ia boleh berlaku pada usia berapa pun, tetapi ini paling biasa berlaku pada wanita berusia lebih dari 60 tahun.

Pada masa lalu, bronchiectasis sering menyerang kanak-kanak. Namun, kemajuan dalam standard kebersihan, antibiotik, dan program imunisasi telah menjadikan jangkitan pada kanak-kanak yang menyebabkannya tidak biasa. Menjelang tahun 1980-an, tampaknya telah menurun.

Namun, sekarang ada kekhawatiran bahawa ia muncul kembali.

Antara tahun 2009 dan 2013, bronchiectasis mempengaruhi 213 orang di setiap 100,000, dan 340,000-522,000 orang dewasa mendapat rawatan. Sejak tahun 2001, jumlah diagnosis meningkat sekitar 8 peratus setiap tahun.

Bronchiectasis adalah keadaan yang serius. Tanpa rawatan, ia boleh menyebabkan kegagalan pernafasan atau kegagalan jantung. Diagnosis dan rawatan awal, bagaimanapun, dapat membantu orang untuk menguruskan gejala dan mencegah keadaan menjadi lebih buruk.

Gejala

Seseorang dengan bronkektasis akan mengalami batuk yang berterusan.

Bronchiectasis berkembang kerana kerosakan pada saluran udara. Mungkin memerlukan beberapa bulan atau bertahun-tahun untuk muncul tanda dan gejala.

Gejala yang paling biasa termasuk:

• batuk berterusan
• penghasilan dahak
• sakit dada atau rasa tidak selesa
• berdehit dan sesak nafas
• penebalan kulit di bawah kuku jari kaki dan kuku kaki, dan kuku yang boleh melengkung ke bawah
• penat dan keletihan

Paru-paru akan berkerut ketika doktor mendengarnya melalui stetoskop.

Orang itu juga mungkin mengalami jangkitan dada berulang. Doktor menganggap ini sebagai pemburukan. Setiap jangkitan boleh menyebabkan gejala jangka panjang bertambah buruk.

Tanda-tanda dan simptom kemudiannya termasuk

• sesak nafas
• kesukaran berjalan lebih dari 100 meter tanpa berhenti
• jangkitan dada yang kerap atau teruk
• warna kulit pucat atau biru
• pengurangan berat
• pertumbuhan yang perlahan pada kanak-kanak
• keletihan
• darah di lendir
• batuk darah
• bau pada nafas

Ujian mungkin menunjukkan:

• kulat pada dahak
• kerosakan yang meluas pada paru-paru

Pesakit dengan bronkektasis yang teruk akhirnya boleh mengalami keadaan yang lebih serius, seperti paru-paru yang runtuh dan kegagalan pernafasan. Tahap oksigen yang rendah boleh menyebabkan kegagalan jantung.

Punca

Semasa kita bernafas, udara masuk dan meninggalkan paru-paru melalui rangkaian saluran udara bercabang yang disebut tiub bronkial. Pada kebiasaannya, tiub ini menyempit dengan lancar ke tepi setiap paru-paru.

Kerosakan yang disebabkan oleh bronchiectasis bermaksud bahawa mereka melebar dan bukannya menyempit.

Silia dan lendir menutupi lapisan tiub bronkus. Lendir melindungi daripada zarah-zarah yang tidak diingini yang memasuki paru-paru. Silia adalah seperti rambut kecil yang menyapu zarah dan lendir berlebihan ke atas, keluar dari paru-paru.

Ini adalah proses yang berterusan, walaupun kebanyakan orang tidak melihat lendir keluar, kecuali, misalnya, semasa musim sejuk.

Pada bronkiektasis, kerosakan pada silia pada tiub bronkial bermaksud mereka tidak dapat menyapu zarah dan lendir ke atas. Sebaliknya, zarah dan lendir terkumpul. Dahak menjadi melekit dan sukar bergerak, walaupun batuk.

Ketika dahak terkumpul, bakteria juga berkumpul dan mulai membiak, membawa kepada Jangkitan, kerosakan lebih lanjut, dan lebih banyak dahak.

Faktor-faktor risiko

Punca sebenar bronkiektasis tidak jelas. Walau bagaimanapun, kerosakan pada saluran bronkus mungkin berlaku semasa jangkitan atau keadaan perubatan.

Sistik Fibrosis

Cystic fibrosis (CF) menyumbang hampir separuh daripada kes di Amerika Syarikat.

CF adalah penyakit genetik yang mempengaruhi kelenjar sekresi. Lendir menjadi tebal dan melekit, sehingga menyumbat saluran udara, menyebabkan jangkitan dan kerosakan paru-paru.

Bronchiectasis bukan CF merujuk kepada bronchiectasis yang bukan disebabkan oleh CF.

Jangkitan

Jangkitan yang meningkatkan risiko termasuk:

• batuk kering (TB)
• pneumonia
• jangkitan kulat
• batuk rejan di awal kehidupan
• campak

Pelbagai faktor boleh menyebabkan bronchiectasis, termasuk:

• keabnormalan genetik
• keadaan imunologi
• penyakit autoimun, seperti artritis reumatoid
• halangan saluran udara
• kekurangan asas disebabkan oleh faktor genetik

Keadaan kesihatan lain

Orang yang menghidap asma mempunyai risiko lebih tinggi terkena bronchiectasis.

Selain CF, sebilangan keadaan jangka panjang yang lain dapat meningkatkan risiko bronkiektasis.

Penyakit paru obstruktif kronik (COPD): Ini adalah keadaan jangka panjang yang melibatkan keradangan dan kerosakan pada tisu paru-paru dan penyempitan saluran udara. Ini boleh menyusahkan pernafasan.

Kekurangan antitrypsin (A1AT): Ini adalah keadaan genetik yang boleh menyebabkan masalah paru-paru dan hati. Ia boleh melibatkan refluks gastroesofagus, aspirasi mikro, dan kesukaran menelan.

Sindrom Young: Seseorang menghasilkan lendir yang tidak likat.

Aspergillosis bronkopulmonari alergi (ABPA): Sebilangan orang mempunyai alergi terhadap aspergillus, sejenis kulat. Pendedahan pada jamur boleh menyebabkan keradangan dan pembengkakan saluran udara dan paru-paru.

Asma: Asma yang teruk, terutamanya jika seseorang juga menghidap aspergillosis, boleh meningkatkan risiko.

Diskinesia ciliary primer (PCD), atau Kartagener Syndrome (KS): Ini adalah keadaan yang diwarisi di mana silia di saluran udara tidak berfungsi dengan baik. Mereka tidak dapat membersihkan rembesan dengan berkesan. Ini boleh menyebabkan jangkitan berulang.

Gangguan imunodefisiensi: Ini termasuk kekurangan imunodefisiensi biasa, HIV, dan AID.

Aspirasi paru-paru kronik: Seseorang dengan keadaan ini menyedut makanan, air liur, dan bahan-bahan lain yang tidak diingini ke dalam paru-paru. Ia mungkin disebabkan oleh kekurangan antitrypsin alpha-1.

Penyakit tisu penghubung: Ini adalah penyakit auto-imun yang merangkumi penyakit Crohn dan sindrom Sjögren.

Faktor persekitaran dan penyumbatan

Penyumbatan: Sekiranya bronkiektasis hanya mempengaruhi satu bahagian paru-paru, ini mungkin merupakan tanda penyumbatan, mungkin disebabkan oleh pertumbuhan bukan kanker atau objek yang dihirup, seperti kacang tanah.

Menghirup toksin: Pernafasan dalam amonia dan gas atau cecair toksik lain juga boleh menyebabkan bronchiectasis.

Sebarang masalah dengan saluran udara atau paru-paru memerlukan rawatan perubatan.

Diagnosis

Seorang doktor akan mempertimbangkan simptom dan menjalankan pemeriksaan fizikal.

Mereka mungkin mengesyorkan ujian berikut:

• sinar-X dada
• imbasan berkomputer resolusi tinggi (HRCT)
• spirometri, yang mengukur fungsi paru-paru
• ujian makmal pada sampel dahak
• ujian darah, untuk menilai kesihatan keseluruhan

Mereka juga boleh menguji fibrosis sista jika orang itu berisiko.

Seseorang dengan bronkektasis mungkin memerlukan pemantauan berterusan, untuk memeriksa jangkitan atau keadaan yang memburuk.

Rawatan

Latihan fizikal dapat membantu membersihkan rembesan dan meningkatkan kesejahteraan keseluruhan.

Tidak ada ubat untuk bronchiectasis, tetapi rawatan awal dan berkesan dapat membantu:

• mengurangkan komplikasi
• mencegah jangkitan dan pemburukan
• mengawal rembesan
• melegakan halangan di saluran udara
• meningkatkan kualiti hidup
• menghentikan penyakit daripada terus berlanjutan

Untuk merawat jangkitan, doktor boleh menetapkan:

• antibiotik, sama ada untuk jangkitan atau berterusan, untuk mencegah jangkitan baru
• bronkodilator, biasanya untuk bernafas, untuk merehatkan otot di saluran udara
• terapi fizikal dan senaman, untuk membantu membersihkan rembesan
• ubat mukoaaktif, untuk membantu membersihkan lendir
• penghidratan yang baik, misalnya, dengan minum cukup cecair, untuk mengurangkan kemungkinan lendir menjadi pekat dan melekit

Orang dengan keadaan yang mendasari mungkin mendapat rawatan untuk keadaan itu, dan ini dapat mengurangkan gejala dan perkembangan bronkiektasis.

Dalam kes yang teruk, terapi oksigen mungkin diperlukan untuk meningkatkan kadar oksigen darah.

Merawat keradangan dan pengumpulan lendir

Doktor kadang-kadang menetapkan kortikosteroid yang dihirup untuk mengurangkan keradangan, tetapi para penyelidik mengatakan bahawa ada sedikit bukti yang menunjukkan bahawa ia membantu.

Terapi fizikal

Beberapa strategi fizikal dapat membantu mengalirkan lendir.

Saliran postur: Duduk atau berbaring di posisi tertentu akan membolehkan graviti membantu mengatasi kesesakan.

Perkusi dada: Ahli terapi akan mengetuk dada dengan tangan berlubang atau alat perkusi untuk melonggarkan lendir sehingga pesakit dapat batuk. Nama lain untuk ini adalah terapi fizikal dada (CPT) atau bertepuk dada.

Peranti: Sebilangan peranti boleh membantu melonggarkan lendir di paru-paru, seperti alat penekan dada elektrik, rompi terapi kembung yang menggunakan gelombang udara frekuensi tinggi, atau alat genggam kecil yang menyebabkan getaran.

Latihan untuk menguatkan otot dada dapat membantu seseorang untuk bernafas dengan lebih mudah. Aktiviti fizikal secara amnya juga akan membantu.

Menghilangkan halangan bronkus

Sekiranya barang kecil tersimpan di saluran udara, doktor akan membuangnya.

Mereka mungkin menggunakan bronkoskop, tiub fleksibel yang panjang dan nipis dengan cahaya dan kamera di hujungnya, untuk melihat bahagian dalam saluran udara dan menghilangkan halangan, jika perlu.

Pembedahan dan embolisasi paru-paru

Sekiranya bronkiektasis hanya mempengaruhi satu paru-paru atau kawasan yang terhad, atau jika kerosakan teruk dan kerap terdapat jangkitan, pembedahan mungkin sesuai.

Kadang-kadang, seseorang yang mempunyai bronkektasis maju dan fibrosis sista mungkin memerlukan pemindahan paru-paru.

Komplikasi

Komplikasi bronchiectasis termasuk:

• jangkitan berulang
• pendarahan di paru-paru
• kegagalan pernafasan, menyebabkan tahap oksigen rendah
• atelektasis, atau paru-paru yang runtuh, yang menjadikannya sukar untuk bernafas
• kegagalan jantung kerana tahap oksigen yang rendah

Sebahagian daripadanya boleh mengancam nyawa. Sekiranya ada perubahan yang berlaku pada seseorang yang menderita bronchiectasis, mereka harus berjumpa doktor.

Pencegahan

Melakukan vaksinasi rutin terhadap penyakit tertentu dapat mengurangkan risiko jenis kerosakan yang menyebabkan bronkiektasis.

Ini termasuk:

• campak, batuk rejan, dan radang paru-paru untuk kanak-kanak
• influenza dan pneumococcus untuk orang-orang dari segala usia yang mungkin berisiko

Langkah-langkah lain untuk mengurangkan risiko termasuk:

• mengelakkan asap beracun
• mendapatkan rawatan awal untuk masalah paru-paru lain, seperti asma atau COPD
• memantau kanak-kanak untuk mengurangkan risiko mereka menyedut mainan dan barang kecil lain

Merokok boleh memburukkan lagi keadaan paru-paru. Orang dengan bronkektasis harus mengelakkan merokok atau berhenti jika mereka sudah merokok. Seorang doktor boleh memberi nasihat mengenai cara melakukan ini.

Diagnosis dan rawatan awal sangat penting, terutamanya untuk kanak-kanak.

Beberapa keadaan yang menyebabkan bronkiektasis mungkin bertindak balas terhadap rawatan. Rawatan awal untuk keadaan ini dapat menghentikan penyakit daripada terus berkembang, atau bahkan membalikkannya.

Prospek

Prospek bergantung pada beberapa faktor tetapi terutama pada seberapa baik rawatan dapat mengurus atau mencegah jangkitan dan komplikasi yang mungkin berlaku.

Prognosis boleh menjadi lebih teruk jika seseorang:

• kelewatan rawatan
• mempunyai keadaan bersama, seperti bronkitis kronik atau emfisema
• mempunyai komplikasi, seperti hipertensi paru

NHLBI menyatakan bahawa, dengan rawatan yang tepat, seseorang yang menderita bronchiectasis dapat menikmati kualiti hidup yang baik.

Yang penting adalah mendapatkan rawatan sebaik sahaja gejala muncul dan setiap kali ia bertambah buruk.

S:

Bolehkah merokok atau pencemaran lalu lintas menyebabkan bronchiectasis?

J:

Beberapa artikel penyelidikan yang diterbitkan dalam beberapa tahun kebelakangan ini mendapati bahawa walaupun perengsa seperti merokok atau pencemaran lalu lintas tidak menyebabkan bronkiektasis, mereka boleh menjadikan keadaan dan gejala menjadi lebih teruk.

Merokok dan pencemaran lalu lintas adalah faktor risiko COPD. Dengan COPD, terdapat penyempitan saluran bronkus yang membolehkan lendir menumpuk dan mengganggu fungsi pernafasan.

Individu yang telah mendapat COPD untuk masa yang lama boleh mengalami bronchiectasis.

Vincent J. Tavella, MPH Jawapan mewakili pendapat pakar perubatan kami. Semua kandungan maklumat sepenuhnya dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat perubatan.