Apa jenis ubat HIV yang ada?

Rawatan untuk HIV melibatkan pengambilan ubat yang mengurangkan jumlah virus di dalam badan. Ini dipanggil terapi antiretroviral. Dua pilihan lain, PEP dan PrEP, dapat mencegah HIV.

HIV adalah sejenis virus yang disebut retrovirus. Pada seseorang yang menghidap HIV, terapi antiretroviral mengurangkan jumlah virus dalam badan hingga tahap yang sangat rendah. Apabila tahapnya sangat rendah sehingga doktor menganggapnya tidak dapat dikesan, virus tidak lagi dapat merosakkan tubuh atau menular ke orang lain.

Pusat Kawalan dan Perlindungan Penyakit (CDC) mengesyorkan rawatan yang konsisten dengan terapi antiretroviral untuk semua orang dengan HIV, tidak kira berapa lama mereka mengalaminya atau keadaan kesihatan mereka sekarang.

Sehingga kini, Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) telah meluluskan lebih daripada 20 ubat untuk merawat HIV.

Berbanding dengan ubat-ubatan sebelumnya, ubat-ubatan moden yang digunakan dalam terapi antiretroviral lebih kuat, kurang toksik, dan lebih mudah diambil seperti yang diarahkan. Mereka juga menghasilkan kesan sampingan yang lebih sedikit dan lebih teruk.

Artikel ini menerangkan ubat-ubatan yang telah diluluskan oleh FDA untuk merawat dan mencegah HIV, bersama dengan kemungkinan kesan sampingannya. Kami juga melihat bagaimana penyedia perkhidmatan kesihatan memilih rejimen HIV yang sesuai.

Jenis apa yang ada?

Getty Images

Tujuan terapi antiretroviral adalah untuk mengurangkan viral load seseorang, atau jumlah virus dalam darah, ke tahap yang tidak dapat dikesan. Sekiranya viral load semakin berkurang, ini menunjukkan bahawa rawatannya berjalan lancar.

Jumlah virus yang tidak dapat dikesan tidak dapat merosakkan sistem kekebalan tubuh atau menyebarkannya kepada orang lain. Untuk memastikan tahap HIV tidak dapat dikesan, sangat penting untuk mengambil ubat secara konsisten seperti yang ditetapkan dan menjalani pemeriksaan berkala.

Pelbagai kelas ubat antiretroviral menargetkan HIV pada tahap yang berbeza dari kitaran hidupnya - tahap di mana ia mereplikasi dan merebak di dalam badan.

Di bawah ini, ketahui mengenai pelbagai jenis ubat antiretroviral yang kini mendapat persetujuan dari FDA.

NRTI

Inhibitor transkripase terbalik nukleosida (NRTI) mencegah HIV daripada mereplikasi dengan menyekat enzim yang disebut transkripase terbalik. Ini mengurangkan viral load HIV di dalam badan seseorang.

Senarai NRTI merangkumi:

Nama generikJenamaabakavirZiagenemtricitabineEmtrivalamivudineEpivirtenofovir disoproxil
fumarateVireadzidovudineRetrovir

NNRTI

Inhibitor transkripase terbalik bukan nukleosida (NNRTI) menghalang HIV daripada mereplikasi dengan mengikat dan mengubah transkripase terbalik, yang digunakan HIV untuk meniru. Ini mengurangkan viral load HIV di dalam badan seseorang.

Senarai NNRTI merangkumi:

Nama generikJenamadoravirinePifeltroefavirenzSustivaetravirineKepintarannevirapineViramune, Viramune XRrilpivirineEdurant

PI

Protease inhibitor (PI) mencegah HIV daripada meniru dengan menyekat enzim yang disebut protease. HIV memerlukan enzim ini untuk meniru.

Contoh PI merangkumi:

Nama generikJenamaatazanavirReyatazdarunavirPrezistafosamprenavirLexivaritonavirNorvirsaquinavirInvirasetipranavirAptivus

Perencat pelakuran

Untuk berjaya meniru, HIV mesti memasuki sel dalam proses yang disebut fusi. Fusion inhibitor adalah ubat yang mencegah HIV memasuki sel darah putih yang disasarkannya, yang disebut sel CD4.

Enfuvirtide (Fuzeon) adalah perencat pelakuran yang diluluskan oleh FDA.

Antagonis CCR5

Untuk memasuki sel, HIV mesti terlebih dahulu mengikat reseptor khas di permukaan sel. Salah satu reseptor ini adalah CCR5 coreceptor.

Antagonis CCR5 adalah ubat yang menyekat inti reseptor CCR5, mencegah HIV melekat dan memasuki sel darah putih. Atas sebab ini, doktor menyebut antagonis CCR5 sebagai "inhibitor masuk."

Maraviroc (Selzentry) adalah antagonis CCR5 yang diluluskan oleh FDA.

Perencat integrase

Setelah memasuki sel darah putih, HIV dapat meniru dengan memasukkan, atau menyatukan, DNA ke dalam sel. Proses ini bergantung pada enzim yang disebut integrase.

Inhibitor Integrase mematikan kesan enzim, dengan itu mencegah HIV memasukkan DNAnya ke dalam sel inang. Akibatnya, HIV tidak dapat membuat salinannya sendiri.

Contoh perencat integrase termasuk:

Nama generikJenamadolutegravirTivicayraltegravirIsentress, Isentress HD

Perencat lampiran

Inhibitor penyekat mengikat protein yang disebut g120, yang terletak di permukaan sel HIV. Ini menghalang HIV memasuki sel CD4.

Fostemsavir (Rukobia) adalah perencat lampiran yang diluluskan oleh FDA.

Perencat pasca pemasangan

Inhibitor pasca pemasangan adalah jenis penghambat kemasukan yang lain. Ubat ini menyekat dua jenis reseptor pada permukaan sel darah putih: CCR5 dan CXCR4 coreceptors.

Seperti antagonis CCR5, ubat ini mencegah HIV memasuki sel, sehingga mencegah virus mereplikasi.

Ibalizumab-uiyk (Trogarzo) adalah perencat pasca pemasangan yang diluluskan oleh FDA.

Penambahbaikan farmakokinetik

Penambahbaikan farmakokinetik bukan antiretroviral, tetapi boleh melengkapkan terapi antiretroviral.

Ubat ini dapat meningkatkan kesan beberapa ubat HIV.

Cobicistat (Tybost) adalah penambah farmakokinetik yang diluluskan oleh FDA.

Ubat HIV gabungan

Ubat gabungan mengandungi dua atau lebih ubat HIV dari satu atau lebih kelas ubat dalam satu pil.

Seseorang dengan diagnosis HIV baru-baru ini biasanya memulakan rawatan dengan ubat gabungan.

Terdapat sekurang-kurangnya 22 jenis, dan penyedia perkhidmatan kesihatan harus mengesyorkan ubat gabungan yang paling sesuai dengan keperluan seseorang setelah perbincangan pilihan yang dibuat dengan teliti.

Dadah yang mencegah HIV

Berikut adalah strategi berasaskan ubat untuk mencegah HIV:

PEP

Profilaksis pasca pendedahan (PEP) adalah strategi kecemasan yang melibatkan pengambilan ubat HIV dalam 72 jam dari kemungkinan pendedahan. Ia sangat berkesan untuk mencegah HIV apabila seseorang menggunakannya seperti yang diperintahkan.

PrEP

Profilaksis pra-pendedahan (PrEP) adalah kaedah pencegahan HIV yang lain. Ia melibatkan pengambilan ubat setiap hari untuk mengurangkan risiko dijangkiti HIV.

Terdapat dua ejen PrEP yang diluluskan oleh FDA, kedua-duanya adalah gabungan dua ubat HIV dalam pil tunggal:

• Truvada - emtricitabine dan tenofovir disoproxil fumarate
• Descovy - tenofovir alafenamide dan emtricitabine

Bagaimana ubat HIV berfungsi

Ubat HIV terutamanya berfungsi dengan menghentikan virus daripada mereplikasi.

Virus ini mensasarkan sistem imun dengan menyerang dan memusnahkan sel darah putih yang disebut sel CD4. Ini memainkan peranan penting dalam memerangi jangkitan dan menjaga kesihatan tubuh.

Setelah menyerang sel darah putih, virus menggunakan sel untuk mereplikasi dirinya sendiri. Ini membolehkan HIV membiak di dalam badan. Lama kelamaan, sistem imun kehilangan kekuatan dan kurang mampu melawan jangkitan dan penyakit.

Ubat antiretroviral menghentikan virus daripada mereplikasi. Ini membantu melindungi sistem imun dan mencegah penyakit.

Apabila seseorang mengambil terapi antiretroviral dengan berkesan, virus biasanya mencapai tahap yang tidak dapat dikesan dalam 3-6 bulan.

Oleh kerana kemajuan moden dalam terapi antiretroviral, komplikasi yang berkaitan dengan HIV, seperti jangkitan oportunistik, jarang terjadi. Semakin banyak orang tidak pernah mengalami jangkitan HIV tahap 3, juga dikenal sebagai AIDS.

Terapi antiretroviral moden memungkinkan orang dengan HIV mempunyai jangka hayat yang serupa dengan orang tanpa jangkitan.

Memilih rejimen HIV

CDC mengesyorkan agar semua orang dengan HIV menjalani terapi antiretroviral, tidak kira berapa lama mereka menghidap virus dan kesihatan mereka sekarang.

Penyedia perkhidmatan kesihatan bekerjasama dengan orang untuk mencari rejimen HIV yang paling sesuai dengan keperluan mereka.

Sebagai sebahagian daripada proses ini, doktor boleh mengesyorkan ujian ketahanan terhadap ubat. Ini mengenal pasti ubat-ubatan yang mungkin tidak berkesan dalam merawat HIV seseorang.

Penyedia perkhidmatan kesihatan juga boleh mempertimbangkan perkara berikut semasa mengesyorkan rejimen HIV:

• sebarang keadaan perubatan lain, seperti penyakit jantung
• sama ada orang itu hamil atau merancang untuk menjadi
• kemungkinan kesan sampingan ubat HIV
• kemungkinan interaksi ubat dengan ubat dan suplemen lain
• sebarang masalah yang mungkin menyukarkan pengambilan ubat HIV secara konsisten, seperti jadual yang sibuk, kekurangan insurans kesihatan, atau penggunaan alkohol atau dadah
• kos ubat-ubatan

Penting untuk mengakui ketidaksamaan besar dalam penjagaan kesihatan di seluruh wilayah dan populasi. Ini boleh menimbulkan halangan untuk mengakses ubat HIV, dan biaya ubat ini sangat tinggi.

Insurans, sumber persekutuan, dan program bukan persekutuan dapat membantu menampung kos. HIV.gov memberikan lebih banyak maklumat.

Kesan sampingan

Seperti kebanyakan ubat, ubat antiretroviral boleh memberi kesan sampingan. Sebilangan besar ringan, tetapi ada yang serius. Ubat moden cenderung menyebabkan kesan sampingan yang lebih sedikit dan lebih teruk daripada ubat yang lebih tua.

Kesan sampingannya berbeza bergantung pada ubat. Juga, ubat yang sama boleh menyebabkan kesan sampingan yang berbeza pada orang yang berbeza.

Beberapa kesan sampingan terapi antiretroviral termasuk:

• sakit kepala
• keletihan
• sukar tidur
• mulut kering
• ruam
• pening dan muntah
• cirit-birit
• pening
• sakit

Beberapa kesan sampingan terapi antiretroviral berlangsung beberapa hari atau minggu, seperti mual atau keletihan. Orang lain mungkin tidak muncul selama beberapa bulan atau tahun, seperti kolesterol tinggi.

Rawatan ini boleh memberi kesan buruk tambahan, termasuk kerosakan jantung atau buah pinggang. Ini adalah salah satu sebab mengapa sangat penting untuk menghadiri pemeriksaan berkala.

Menurut HIV.gov, faedah terapi antiretroviral jauh lebih besar daripada risiko yang timbul akibat kesan sampingan. Penyedia perkhidmatan kesihatan boleh menawarkan lebih banyak maklumat mengenai kesan sampingan tertentu dan cara menguruskannya.

Ringkasan

Ubat antiretroviral mengurangkan tahap HIV dalam badan dengan ketara. Sekiranya rawatan seseorang berkesan, tahap virus tidak dapat dikesan dalam masa 3-6 bulan.

Mempunyai tahap yang tidak dapat dikesan dapat membantu seseorang menjalani kehidupan yang lebih lama, lebih sihat dan bererti bahawa hampir tidak ada risiko virus menular kepada orang lain.

Sekiranya seseorang tidak dapat mengakses rawatan yang berkesan, virus biasanya berkembang ke tahap 3, yang dikenali sebagai AIDS, dalam 10 tahun. Pada tahap ini, sistem imun seseorang rosak teruk dan mereka terdedah kepada jangkitan oportunistik dan jenis barah tertentu.

Sukar untuk mengekalkan rancangan rawatan sepanjang hayat. Bercakap dengan penyedia perkhidmatan kesihatan mengenai sebarang cabaran secepat mungkin, kerana mereka dapat memberikan panduan dan sumber daya. HIV.gov juga menyediakan strategi untuk menjaga rejimen perawatan HIV.