Ubat biasa boleh meningkatkan risiko barah paru-paru
Satu kajian yang diterbitkan minggu ini di BMJ menyimpulkan bahawa rawatan dengan ubat tekanan darah tertentu meningkatkan risiko barah paru-paru, berbanding dengan ubat tekanan darah yang lain.
Orang menggunakan ubat penghambat enzim penukar angiotensin (ACEI) untuk menguruskan hipertensi.
Ia berkesan, dan doktor menganggapnya agak selamat apabila orang mengambilnya dalam jangka masa yang singkat.
Kajian terdahulu telah mengisyaratkan bahawa ACEI mungkin meningkatkan risiko barah orang, tetapi penemuan belum dapat disimpulkan; kebanyakan kajian yang ada hanya mempunyai akses ke ukuran sampel yang agak kecil atau untuk jangka masa yang pendek.
Baru-baru ini, saintis dari Universiti McGill di Kanada berusaha untuk menyiasat sama ada ACEI meningkatkan risiko terkena barah, khususnya barah paru-paru. Mereka menerbitkan hasilnya awal minggu ini.
Para saintis berteori bahawa ACEI dapat meningkatkan risiko barah paru-paru dengan mendorong penumpukan dua bahan tertentu di paru-paru: bradykinin dan zat P.
Bradykinin adalah peptida yang menyebabkan saluran darah melebar, mengurangkan tekanan darah; bahan P, yang juga merupakan peptida, boleh bertindak sebagai pemancar saraf.
Para saintis telah menghubungkan kedua-dua sebatian ini dengan tisu barah paru-paru: bradykinin dianggap secara langsung merangsang pertumbuhan barah paru-paru, sementara tisu barah paru-paru mengekspresikan zat P, yang mungkin mendorong percambahan tumor.
Ubat tekanan darah dan barah paru-paru
Para penyelidik yang terlibat dalam kajian ini, yang diketuai oleh Prof Laurent Azoulay, memasukkan rekod perubatan hampir 1 juta orang di United Kingdom. Semua pesakit telah mula mengambil ubat penurun tekanan darah pada tahun 1995-2015.
Peserta berumur 18 tahun atau lebih tua dan tidak mempunyai kejadian barah sebelumnya. Pasukan penyelidik mengikuti mereka selama rata-rata 6.4 tahun. Sepanjang tempoh ini, doktor membuat hampir 8,000 diagnosis kanser paru-paru.
Para saintis membandingkan risiko terkena barah paru-paru pada individu yang mula mengambil ACEI berbanding mereka yang mengambil sekumpulan ubat tekanan darah yang disebut penyekat reseptor angiotensin (ARB).
Untuk mengurangkan kekacauan statistik, mereka memperbolehkan faktor lain yang dapat mempengaruhi risiko barah paru-paru, seperti merokok tembakau, usia, indeks jisim badan (BMI), gangguan penggunaan alkohol, dan riwayat penyakit paru-paru.
Mereka menyimpulkan bahawa mengambil ACEI dikaitkan dengan peningkatan risiko kanser paru-paru sebanyak 14 peratus, dibandingkan dengan pengambilan ARB.
Hubungan itu jelas setelah seseorang mengambil dadah selama 5 tahun. Ketika mereka terus menggunakan ubat tersebut, risiko mereka terus meningkat. Individu yang mengambil ubat selama satu dekad atau lebih mempunyai risiko yang sangat ketara yang meningkat sebanyak 31 peratus.
Menjaga perspektif mengenai risiko
Walaupun 14 peratus kelihatan seperti peningkatan yang besar, penulis meminta perspektif. Secara nyata, kenaikan bagi setiap individu akan berubah dari 1.2 kes per 1,000 orang-tahun menjadi 1.6 kes per 1,000 orang-tahun.
Walau bagaimanapun, pada tahap populasi, kesan ini jauh lebih ketara kerana begitu banyak orang mengambil ubat antihipertensi. Sebagai penulis menulis, "Kesan relatif kecil ini dapat diterjemahkan ke dalam jumlah besar pesakit berisiko."
Pasukan ini menerbitkan makalahnya bersama dengan editorial yang ditulis oleh profesor bersekutu Deirdre Cronin Fenton, dari Jabatan Epidemiologi Klinikal di Universiti Aarhus di Denmark.
Dia menggemakan pemikiran penulis kajian, mengatakan bahawa "penemuan itu penting memandangkan penggunaan ACEI di seluruh dunia sangat banyak."
Para penyelidik berminat agar yang lain meneruskan penyelidikan ini, mengatakan bahawa penemuan mereka "harus ditiru dalam keadaan lain, terutama di kalangan pesakit yang terdedah untuk jangka masa yang lebih lama."
Dengan kajian jenis ini, sebab dan akibat tidak dapat dipisahkan dengan mudah, dan faktor lain mungkin berlaku. Walau bagaimanapun, kerana kajian semasa menggunakan sebilangan besar peserta, kesimpulannya perlu diteliti lebih lanjut.
Orang lain cenderung untuk melanjutkan pelajarannya, tetapi, seperti yang diulangi oleh Fenton, bagi pesakit individu yang mengambil ubat ini, risiko jangka panjang terkena barah paru-paru "harus seimbang dengan kenaikan jangka hayat yang berkaitan dengan penggunaan ACEI."
