Pembedahan fibroid: Semua yang perlu anda ketahui

Fibroid rahim adalah pertumbuhan bukan kanker yang tumbuh di dinding rahim. Apabila fibroid menyebabkan pendarahan berat atau gejala yang menyakitkan, dan rawatan lain tidak berkesan, doktor mungkin mengesyorkan pembedahan.

Fibroid adalah perkara biasa, tetapi sukar bagi doktor untuk menentukan berapa peratus orang yang memilikinya, kerana tidak semua orang mengalami gejala. Menurut pelbagai anggaran, fibroid boleh mempengaruhi antara 20% dan 80% populasi wanita di bawah usia 50 tahun.

Walaupun fibroid kadang-kadang boleh tumbuh seukuran limau gedang atau lebih besar lagi, selalunya sangat kecil. Ramai orang yang mempunyai fibroid tidak menyedari bahawa mereka menghidapinya. Orang dengan fibroid asimtomatik tidak memerlukan pembedahan atau rawatan lain.

Walau bagaimanapun, orang lain mengalami sakit perut, tekanan, kembung, sakit semasa hubungan seks, kencing kerap, dan tempoh yang berat atau menyakitkan. Individu ini mungkin memerlukan pembedahan.

Dalam artikel ini, ketahui lebih lanjut mengenai pembedahan fibroid, termasuk jenis, risiko, dan apa yang diharapkan.

Jenis-Jenis

Seorang doktor mungkin mengesyorkan myomectomy untuk membuang fibroid.

Terdapat beberapa pendekatan pembedahan yang berbeza untuk merawat fibroid. Jenis pembedahan yang boleh dilakukan seseorang bergantung pada lokasi fibroid.

Seorang doktor biasanya akan mengesyorkan pilihan yang lebih konservatif, seperti ubat, sebelum mempertimbangkan pembedahan.

Sekiranya ubat dan rawatan lain tidak berfungsi, pilihan pembedahan merangkumi yang berikut:

Myomektomi

Myomectomy adalah prosedur pembedahan untuk menghilangkan fibroid. Bergantung pada lokasi pertumbuhan ini, pakar bedah mungkin juga harus membuang tisu lain dalam prosesnya. Pakar bedah menawarkan teknik myomectomy yang berbeza.

Teknik tradisional agak invasif kerana menggunakan potongan yang agak besar. Sayatan ini boleh bergerak dari butang perut ke garis bikini atau berjalan melintang di sepanjang garis bikini. Beberapa pakar bedah juga melakukan pembedahan laparoskopi, yang menggunakan sayatan yang lebih kecil tetapi memerlukan lebih banyak kemahiran.

Walaupun myomectomy memelihara rahim, wanita yang ingin hamil harus berbincang dengan doktor mengenai kemungkinan komplikasi. Mereka yang mempunyai fibroid yang sangat besar atau tertanam dalam mungkin hanya boleh menjalani pembedahan caesar selepas prosedur ini.

Fibroid baru boleh berkembang selepas mioktomi, yang bermaksud bahawa ia bukan penyelesaian kekal untuk semua orang.

Prosedur ablasi frekuensi radio

Ablasi frekuensi radio merosakkan fibroid menggunakan arus elektrik, laser, terapi sejuk, atau ultrasound. Ia hanya memerlukan sayatan kecil.

Walau bagaimanapun, ia boleh menyebabkan komplikasi kehamilan yang berbahaya, seperti parut dan jangkitan, jadi doktor tidak mengesyorkannya kepada mereka yang merancang kehamilan di masa depan.

Ablasi frekuensi radio mungkin merupakan pilihan yang baik bagi orang yang mempertimbangkan histerektomi yang menginginkan prosedur yang kurang invasif.

Ablasi endometrium

Ablasi endometrium tidak menghilangkan fibroid, tetapi dapat membantu melegakan pendarahan berat.

Semasa ablasi endometrium, pakar bedah menggunakan pelbagai teknik - yang boleh merangkumi haba, arus elektrik, pembekuan, laser, atau wayar - untuk menghancurkan lapisan rahim. Teknik ini mengurangkan atau menghentikan pendarahan berat.

Prosedur ini kurang invasif daripada beberapa pilihan pembedahan lain. Kadang kala, doktor boleh melakukannya secara rawat jalan di pejabat mereka.

Prosedur ini dapat mengelakkan wanita daripada hamil pada masa akan datang, jadi ini bukan pilihan yang baik bagi mereka yang masih ingin mempunyai anak.

Ketahui lebih lanjut mengenai ablasi endometrium dalam artikel ini.

Fibroid atau embolisasi arteri

Seorang doktor dapat mencari saluran darah yang masuk ke fibroid dan mengganggu bekalan darah mereka. Semasa prosedur ini, mereka akan memasukkan tiub ke saluran darah yang membekalkan fibroid dan kemudian menyuntikkan zarah-zarah kecil yang menyekat bekalan darah fibroid. Kekurangan darah mengecilkan fibroid.

Doktor boleh melakukan prosedur ini secara rawat jalan atau pesakit luar, dan pemulihan biasanya agak mudah. Fibroid biasanya tidak tumbuh semula setelah embolisasi.

Walaupun kehamilan kadang-kadang mungkin berlaku setelah embolisasi fibroid, doktor tidak cukup mengetahui risikonya. Oleh itu, mereka tidak mengesyorkan prosedur ini untuk wanita yang ingin hamil.

Pembedahan ultrasound berfokus resonans magnetik

Dalam ultrasound berfokus resonans magnetik (MRgFUS), doktor menggunakan ultrasound untuk memanaskan dan memusnahkan fibroid.

Prosedur ini dapat mensasarkan fibroid individu dan mengelakkan menjejaskan tisu sihat di sekitarnya. Seorang doktor akan melakukan imbasan MRI untuk menentukan sama ada seseorang itu calon yang sesuai untuk MRgFUS. Mereka mungkin tidak mengesyorkan MRgFUS jika fibroid terlalu besar atau terlalu dekat dengan tulang atau usus.

MRgFUS mungkin merupakan pilihan yang baik untuk wanita yang merancang untuk hamil, kerana ia menjadikan uterus utuh. Walau bagaimanapun, lebih banyak data diperlukan untuk mengesahkan keselamatannya bagi individu ini.

Histerektomi

Histerektomi adalah pembedahan membuang rahim dan, kadang-kadang, ovari. Histerektomi menghilangkan fibroid rahim secara kekal.

Prosedur ini bukanlah pilihan bagi sesiapa yang merancang kehamilan di masa depan, kerana ia menghilangkan rahim. Sebilangan orang memilih untuk meninggalkan ovari di tempat sehingga mereka terus menghasilkan estrogen.

Pakar bedah mungkin dapat melakukan histerektomi laparoskopi, yang menggunakan beberapa sayatan kecil dan kamera kecil untuk membantu pakar bedah melihat di dalam perut. Histerektomi terbuka memerlukan sayatan besar antara butang perut dan garis bikini.

Pilihan lain adalah histerektomi vagina, iaitu pendekatan yang disukai oleh kebanyakan orang. Dalam prosedur ini, pakar bedah akan membuang rahim melalui faraj.

Histerektomi faraj tidak mungkin berlaku jika rahim atau fibroid terlalu besar untuk masuk ke dalam faraj.

Individu yang menjalani histerektomi terbuka mungkin mempunyai masa pemulihan yang lebih lama. Doktor biasanya mengesyorkan histerektomi hanya untuk mereka yang fibroidnya sangat besar atau mengganggu kualiti hidup mereka.

Orang yang mempunyai masalah kesihatan pembiakan lain, seperti endometriosis, mungkin mendapati bahawa histerektomi memberikan kelegaan yang signifikan dari fibroid dan gejala lain.

Morcelling

Morcellation adalah prosedur yang mengurangkan ukuran fibroid sehingga pakar bedah dapat mengeluarkannya melalui sayatan kecil di perut. Seorang doktor boleh menggunakan morcelling semasa mioktomi, histerektomi, atau pembedahan lain.

Walau bagaimanapun, Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) memberi amaran bahawa morcelling membawa risiko yang besar.

Walaupun fibroid bukan barah, barah rahim lebih sering terjadi pada orang yang menjalani pembedahan fibroid daripada yang difikirkan oleh pakar sebelumnya.

Ia juga sukar untuk mengetahui perbezaan antara fibroid dan jenis barah yang kelihatan sama. Menurut FDA, morcelling secara tidak sengaja dapat menyebarkan barah yang menyerupai fibroid.

Adakah pembedahan perlu dilakukan?

Tidak semua orang dengan fibroid memerlukan rawatan. Dalam kebanyakan kes, tidak ada sebab untuk merawat fibroid yang tidak menimbulkan gejala.

Sebilangan orang dengan fibroid dapat merawat gejala dengan berjaya dengan ubat, termasuk pil kawalan kelahiran hormon. Yang lain mengurangkan gejala fibroid dengan menggunakan ubat penghilang rasa sakit dan strategi pengurusan lain.

Sebelum mempertimbangkan pembedahan, orang boleh bertanya kepada doktor mengenai pilihan rawatan lain. Doktor juga harus memberikan perincian yang jelas mengenai risiko dan faedah setiap prosedur pembedahan.

Fibroid boleh menyusut atau hilang setelah menopaus, jadi orang yang hampir menopaus yang gejalanya tidak teruk mungkin ingin menangguhkan rawatan.

Kebaikan

Manfaat pembedahan bergantung pada jenis pembedahan dan boleh berbeza-beza dari orang ke orang. Contohnya, tidak mungkin fibroid tumbuh semula selepas histerektomi. Walau bagaimanapun, mereka mungkin tumbuh semula mengikut prosedur lain.

Beberapa faedah yang berpotensi termasuk:

• pengurangan pendarahan
• melegakan kesakitan atau tekanan
• penyingkiran fibroid
• potensi fibroid sama ada tidak tumbuh sama besar atau tidak tumbuh semula sama sekali

Risiko

Sebilangan besar orang yang menjalani pembedahan penyingkiran fibroid tidak mengalami komplikasi serius, tetapi mereka mungkin mengalami kesakitan atau pendarahan setelah pembedahan dan memerlukan masa untuk pulih.

Walau bagaimanapun, sebilangan kecil orang menghadapi komplikasi serius. Komplikasi spesifik dan kemungkinannya bergantung pada jenis pembedahan yang dipilih seseorang, tetapi mereka boleh merangkumi:

• risiko yang berkaitan dengan anestesia
• jangkitan
• pendarahan berat
• pembedahan yang gagal
• pertumbuhan semula fibroid
• kerosakan pada rahim atau organ sekitarnya yang lain
• dalam kes morcelling, menyebarkan barah

Bagaimana pembedahan fibroid mempengaruhi kesuburan?

Kesan pembedahan fibroid pada kesuburan bergantung pada jenis pembedahan. Histerektomi atau ablasi endometrium biasanya menjadikan kehamilan tidak mungkin dilakukan.

Beberapa prosedur yang boleh mempengaruhi kesuburan tetapi tidak semestinya mencegah kehamilan termasuk:

• morcelling
• embolisasi
• ablasi frekuensi radio

Myomectomy biasanya tidak mempengaruhi kesuburan. Walau bagaimanapun, sebarang pembedahan pada rahim berpotensi merosakkan organ pembiakan dan mempengaruhi kehamilan pada masa akan datang.

Pemulihan

Sebilangan besar pembedahan pembuangan fibroid memerlukan anestesia umum. Seseorang mungkin perlu bermalam di hospital, jadi kakitangan hospital boleh menasihati mereka untuk membawa beg semalam.

Pembedahan invasif, seperti histerektomi atau myomektomi nonlaparoskopi, biasanya mempunyai masa pemulihan yang paling lama.

Seseorang boleh mencuba perkara berikut untuk memudahkan pemulihan:

• bertanya kepada doktor mengenai garis masa pemulihan khusus untuk pembedahan yang dipilih
• bertanya kepada doktor mengenai prosedur laparoskopi dan bercakap dengan pakar yang berpengalaman dalam pembedahan invasif minimum
• mengikuti arahan rawatan diri dan pemulihan doktor
• mendapatkan bantuan daripada orang yang dikasihi pada hari-hari selepas pembedahan

Pilihan rawatan lain

Dalam kebanyakan kes, doktor akan mengesyorkan mencuba rawatan lain sebelum menjalani pembedahan.

Rawatan untuk fibroid termasuk:

• Pil kawalan kelahiran. Kontraseptif hormon boleh melambatkan pertumbuhan fibroid dan mencegah masa yang berat dan menyakitkan.
• Ubat sakit. Penghilang rasa sakit dengan preskripsi dan ubat bebas boleh membantu mengatasi sakit fibroid, terutamanya sakit fibroid yang berkaitan dengan tempoh.
• Makanan tambahan besi. Bagi orang yang mengalami pendarahan berat yang menyebabkan anemia, suplemen zat besi dapat membantu.
• Agonis hormon pelepasan gonadotropin (GnRH). Ubat ini boleh membantu mengecutkan fibroid. Sebilangan doktor mengesyorkannya sebelum pembedahan untuk memudahkan penyingkiran fibroid.

Ringkasan

Pembedahan boleh mengubah hidup orang yang fibroidnya mengganggu kualiti hidup mereka, kerana dapat meningkatkan banyak aspek kesihatan mereka.

Semua pembedahan mempunyai beberapa risiko, oleh itu, sangat penting untuk meneroka semua pilihan rawatan. Seorang doktor boleh memberi nasihat mengenai pembedahan mana yang sesuai. Seseorang juga mungkin ingin mempertimbangkan untuk mendapatkan pendapat kedua sebelum bersetuju untuk menjalani pembedahan.