Adakah pemeriksaan berkala untuk kanser prostat benar-benar diperlukan?
A BMJ komisi mempertimbangkan sama ada pemeriksaan saringan kanser prostat secara berkala menggunakan ujian antigen khusus prostat benar-benar diperlukan, walaupun ada risiko yang mungkin ditanggungnya.
Menurut kenyataan rasmi yang dikeluarkan oleh Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan Amerika Syarikat di JAMA, lelaki di A.S. menghadapi risiko 11% seumur hidup untuk didiagnosis dengan kanser prostat dan risiko seumur hidup akibat kematian akibat kanser prostat sebanyak 2.5 peratus.
Kajian terdahulu menunjukkan bahawa salah satu kaedah berkesan untuk mengatasi barah jenis ini adalah penyaringan.
Ini melibatkan ujian antigen spesifik prostat (PSA), yang merupakan ujian darah yang dapat membantu membuat diagnosis.
Walau bagaimanapun, ujian PSA tidak selalu tepat dan boleh menyebabkan preskripsi biopsi yang tidak perlu - dan invasif - yang boleh membahayakan kualiti hidup seseorang.
Hasil positif PSA yang salah juga boleh menyebabkan overdiagnosis dan terlalu banyak rawatan, yang boleh mempengaruhi seseorang secara mental dan fizikal, sehingga mempengaruhi kesihatan keseluruhan mereka.
Oleh itu, komisi pakar antarabangsa - baik doktor dan metodologi penyelidikan - dan lelaki yang berisiko tinggi mendapat kanser prostat telah mengkaji dan menganalisis hasil kajian yang ada yang mempertimbangkan faedah dan risiko yang terlibat dalam pemeriksaan kanser prostat rutin.
Hasil analisis kompleks ini kini dilaporkan dalam BMJ.
Lebih banyak keburukan daripada kebaikan?
Panel menganalisis data yang dikumpulkan dari 721,718 lelaki yang mendaftar dalam pelbagai percubaan, dan ia menilai bukti yang muncul dari kajian ini.
Setelah analisis terperinci, para anggota panel menyimpulkan bahawa pemeriksaan rutin untuk kanser prostat tidak boleh dianjurkan kepada kebanyakan lelaki kerana ia mungkin menjadikannya lebih berbahaya daripada yang baik.
"Berdasarkan bukti berkualiti rendah dan sederhana, pemeriksaan PSA sepertinya meningkatkan pengesanan barah prostat pada setiap tahap, meningkatkan pengesanan barah prostat tahap 1 dan 2, dan sedikit menurunkan pengesanan barah prostat tahap 3 dan 4," tulis penulis ulasan.
"Sementara itu," mereka menambahkan, "Pemeriksaan PSA dikaitkan dengan komplikasi yang berkaitan dengan biopsi dan rawatan kanser."
"Kami menganggarkan bahawa, untuk setiap 1.000 lelaki yang diperiksa, kira-kira satu, tiga, dan 25 lagi lelaki akan dimasukkan ke hospital untuk sepsis, memerlukan pembalut untuk inkontinensia urin, dan melaporkan disfungsi ereksi, masing-masing."
Namun, pada masa yang sama, para pakar yang terlibat dalam kajian ini menyatakan bahawa lelaki yang memenuhi syarat berisiko tinggi mendapat kanser prostat mungkin masih ingin mempertimbangkan ujian biasa setelah membincangkan semua kemungkinan risiko dan faedah dengan doktor mereka.
Lelaki yang berisiko tinggi mendapat barah prostat, menurut garis panduan dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), biasanya adalah mereka yang mempunyai riwayat keluarga kanser prostat, dan juga keturunan Afrika.
The BMJ panel juga mengatakan bahawa doktor yang berlatih seharusnya tidak merasa seperti mereka harus menyarankan pemeriksaan kanser prostat kepada semua pesakit lelaki mereka, tetapi mereka harus bertujuan untuk memberitahu mereka yang ingin melakukan ujian PSA, membantu mereka dalam proses membuat keputusan.
Dalam editorial yang ditulis oleh Prof Martin Roland dan pasukan, dari University of Cambridge di United Kingdom, pakar lain menyokong kesimpulan yang dicapai oleh panel.
Pengarang editorial menyarankan bahawa, ketika berbicara dengan pesakit yang mempertimbangkan ujian PSA, doktor "harus meneroka alasan mereka untuk meminta ujian, dan memasukkan perbincangan berdasarkan bukti tentang kemungkinan bahaya dan manfaat ujian PSA, yang dimaklumkan oleh etnik dan sejarah keluarga pesakit. "
