Psoriasis pustular: Apa yang perlu anda ketahui

Psoriasis adalah keadaan keradangan yang mempengaruhi kulit dan kadang-kadang sendi. Ia berlaku kerana masalah dengan sistem kekebalan tubuh yang mengakibatkan pertumbuhan sel kulit yang berlebihan, yang menyebabkan perubahan kulit.

Psoriasis pustular adalah bentuk psoriasis yang jarang dan teruk yang melibatkan keradangan kulit yang meluas dan lepuh atau pustula berisi nanah putih atau kuning kecil.

Nanah terdiri daripada sel darah putih dan bukan tanda jangkitan. Pada kulit yang terang, kawasan yang terkena akan kelihatan merah. Pada kulit yang lebih gelap, tompoknya berwarna lebih gelap.

Psoriasis pustular umum (GPP), atau psoriasis von Zumbusch, menyebabkan gejala yang meluas di seluruh badan.

Jenis psoriasis pustular lain termasuk pustulosis palmoplantar dan acrodermatitis contua Hallopeau, yang hanya mempengaruhi tangan dan kaki.

Psoriasis pustular juga boleh berlaku semasa kehamilan.

Sebarang psoriasis pustular akan memerlukan rawatan perubatan. Gabungan terapi topikal dan lain-lain biasanya dapat menghilangkan gejala. Seseorang yang mempunyai GPP mungkin perlu menghabiskan masa di hospital, kerana boleh mengancam nyawa.

Sebab dan faktor risiko

Kemerahan yang meluas mungkin merupakan tanda pertama psoriasis pustular.

Psoriasis adalah keadaan keradangan yang berlaku ketika sistem kekebalan tubuh mengubah cara sel bekerja, yang menyebabkan keradangan di kawasan tubuh yang berlainan. Ia boleh mencetuskan pertumbuhan sel kulit yang cepat dan mengakibatkan perubahan pada kulit.

Doktor tidak tahu mengapa ini berlaku, tetapi mereka berpendapat bahawa ciri genetik tertentu dapat meningkatkan risiko seseorang untuk menghidap penyakit tersebut. Psoriasis pustular nampaknya turun-temurun, dan boleh berlaku dalam keluarga.

Seseorang yang mempunyai ciri genetik ini cenderung menghidap psoriasis setelah terdedah kepada pencetus tertentu, tetapi tidak semua orang yang mempunyai ciri tersebut akan mengembangkannya.

Faktor-faktor risiko

Faktor-faktor yang muncul untuk memicu psoriasis pustular termasuk:

• penggunaan atau penarikan dari ubat-ubatan dalaman tertentu, termasuk kortikosteroid

• penggunaan beberapa krim topikal
• pendedahan berlebihan terhadap cahaya UV, contohnya cahaya matahari
• beberapa jangkitan
• tekanan

Psoriasis pustular tidak berjangkit.

Komorbiditi

Orang dengan psoriasis pustular mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk menghidap jenis psoriasis dan keadaan lain.

Kira-kira 1 daripada 10 orang dengan psoriasis pustular mempunyai sejarah psoriasis plak sebelumnya.

Juga, seseorang dengan sebarang jenis psoriasis mungkin mempunyai risiko lebih tinggi terkena:

• sindrom metabolik, yang merangkumi diabetes, tekanan darah tinggi, dan penyakit kardiovaskular
• beberapa jenis barah
• kegemukan
• keadaan keradangan lain, seperti artritis reumatoid

Seseorang yang menyedari gejala apa-apa jenis psoriasis harus berjumpa doktor, yang mungkin juga menguji tahap gula dalam darah dan melakukan ujian lain.

Gejala dan jenisnya

Psoriasis pustular merangkumi kawasan kulit dan pustula yang meradang yang mengandungi cecair, atau nanah, yang memberikan warna kuning atau krim mereka. Ia boleh menyakitkan.

Pustula yang pecah atau kering mungkin kelihatan coklat atau berkerak. Kulit merah atau gelap yang mengelilingi pustula mungkin tebal dan mengelupas, dan kulit mungkin retak.

Kehadiran nanah tidak menunjukkan jangkitan atau bakteria. Seperti semua jenis psoriasis, pustula tidak menular dan tidak menimbulkan ancaman kepada orang lain.

GPP

Psoriasis pustular melibatkan kulit dan pustula merah.
Kredit gambar: scielo.br, 2010

Ini boleh berlaku secara tiba-tiba.

Menurut Dermnetz NZ, seseorang boleh menjangkakan perkara berikut akan berlaku:

• Pertama, kulit akan menjadi panas dan lembut.
• Dalam beberapa jam, pustula muncul, berdiameter sekitar 2-3 milimeter.
• Setelah kira-kira 24 jam, pustula akan mula bergabung sehingga membentuk nanah.
• Kawasan nanah kering, meninggalkan permukaan licin dan berkilat.
• Kitaran bermula semula, dengan pustula baru muncul setiap beberapa hari hingga beberapa minggu.
• Pada waktunya, dengan rawatan, gejala akan hilang. Walau bagaimanapun, suar lain mungkin berlaku di kemudian hari.

Sebilangan orang terus mengembangkan eritroderma, keadaan serius yang mungkin memerlukan rawatan perubatan kecemasan.

Gejala boleh merangkumi:

• pustula
• kulit yang meradang yang berwarna merah pada kulit terang atau lebih gelap pada kulit hitam
• mengelupas kulit ke seluruh badan
• demam dan menggigil
• gatal yang teruk
• nadi pantas
• penyahhidratan dan keletihan
• sakit kepala
• loya
• kelemahan otot dan sakit sendi
• anemia
• pengurangan berat

Kulit mungkin sangat sakit dan rapuh. Selepas pecahnya GPP, timbulnya psoriasis yang lebih ringan.

Seseorang juga mungkin mempunyai:

• kolangitis
• lidah berkerut atau geografi
• pertumbuhan kuku yang tidak biasa atau pembentukan kuku yang lemah

Pustulosis Palmoplantar

Pustula kuning besar berlaku di kawasan berdarah tangan dan kaki.

Ia boleh berlaku pada peringkat berikut:

• kulit menjadi merah
• bentuk pustula
• penskalaan berlaku, dan kulit mungkin retak

Bergantung pada keparahannya, sesetengah orang mungkin menganggap tugas sehari-hari, seperti berjalan kaki, mencabar.

Menurut Psoriasis dan Psoriatic Arthritis Alliance (PAPAA), sekitar 5% orang dengan psoriasis akan mengalami pustulosis palmoplantar.

Menurut PAPAA, kemungkinan besar mempengaruhi orang yang:

• berumur 20-60 tahun
• asap
• telah dijangkiti
• pernah mengalami tekanan

Psoriasis Palmoplantar adalah jenis psoriasis lain yang boleh mempengaruhi tangan dan kaki. Ketahui lebih lanjut di sini.

Acrodermatitis berterusan Hallopeau

Ini adalah bentuk psoriasis pustular yang jarang berlaku yang melibatkan lesi kulit yang menyakitkan di hujung jari dan kadang-kadang jari kaki. Luka biasanya terbentuk selepas kecederaan di kawasan tersebut. Perubahan tulang juga boleh berlaku.

Pustular psoriasis kehamilan

Jenis psoriasis pustular yang jarang berlaku - impetigo herpetiformis - boleh muncul pada trimester ketiga kehamilan. Ini mungkin berlaku kerana perubahan hormon mempengaruhi sistem imun.

Ia boleh memberi kesan kepada seseorang yang tidak pernah mengalami psoriasis sebelum ini dan biasanya sembuh selepas kehamilan.

Wanita yang menerima rawatan untuk psoriasis dan hamil harus berjumpa doktor untuk mendapatkan petunjuk kerana mereka mungkin perlu menyesuaikan ubat mereka. Beberapa ubat mungkin memberi kesan buruk semasa kehamilan dan penyusuan.

Diagnosis

Ahli dermatologi biasanya dapat mengenal pasti psoriasis pustular dengan jenis lesi yang muncul pada kulit, tetapi ujian juga dapat mengesahkan diagnosis dan mengenal pasti kemungkinan komplikasi.

Seorang doktor boleh mengesyorkan:

• ujian makmal untuk mengesahkan jangkitan bakteria
• biopsi kulit
• kiraan darah
• ujian fungsi buah pinggang dan hati
• ukuran tahap elektrolit dan mineral

Rawatan

Kerosakan pada kulit boleh mengakibatkan kehilangan cecair dan kerosakan dalaman. Bergantung pada seberapa teruk gejala, seseorang mungkin perlu menghabiskan masa di hospital.

Seorang doktor boleh menetapkan:

• krim steroid atau emolien topikal untuk digunakan pada kawasan yang terjejas
• ubat sistemik untuk diminum atau sebagai suntikan, seperti methotrexate
• ubat biologi untuk membantu menguruskan suar dan gejala

Rawatan akan berbeza-beza dari orang ke orang bergantung pada gejala mereka. Seseorang mungkin perlu mencuba lebih daripada satu rawatan atau kombinasi terapi sebelum mendapatkan rawatan yang sesuai.

Rawatan topikal

Emolien boleh membantu mencegah keretakan.

Terapi topikal dapat membantu, sama ada sendiri atau digabungkan dengan pilihan lain.

Ini termasuk:

• kompres yang mengandungi terapi topikal yang sesuai

• kortikosteroid untuk digunakan terus ke kulit

• tar arang batu atau asid salisilik untuk membantu penimbangan

• emolien dan pelembap untuk membantu mencegah keretakan

Krim topikal over-the-counter (OTC) yang mengandungi asid salisilik atau hidrokortison dapat membantu sesetengah orang, tetapi individu harus berjumpa doktor sebelum menggunakannya.

Pilihan lain termasuk terapi cahaya atau ubat oral.

Rawatan hospital

GPP boleh mempengaruhi kawasan kulit yang besar, dan orang tersebut mungkin memerlukan rawatan perubatan segera.

Bergantung pada seberapa teruk gejala, mereka mungkin perlu menghabiskan masa di hospital.

Rawatan akan bertujuan untuk:

• mengembalikan fungsi perlindungan kulit dan keseimbangan kimia
• mencegah kehilangan cecair
• menstabilkan suhu badan

Kerosakan kulit boleh mengakibatkan kehilangan cairan, dan ini boleh menyebabkan dehidrasi dan ketidakseimbangan kimia dalam tubuh. Sekiranya ini berlaku, ia boleh memberi tekanan pada jantung dan buah pinggang, terutama pada orang dewasa yang lebih tua.

Strategi akan merangkumi:

• rehat di atas katil
• terapi emolien hambar
• penghidratan semula
• mengelakkan panas yang berlebihan
• membuang semua kemungkinan pencetus, termasuk ubat-ubatan yang mungkin menyebabkan masalah

Ubat untuk GPP termasuk:

• antibiotik untuk jangkitan yang disahkan atau disyaki
• acitretin
• kortikosteroid sistemik
• ubat biologi

Seorang doktor mungkin menetapkan off-label siklosporin dan kolkisin. Tanpa label bermaksud ubat-ubatan telah mendapat persetujuan untuk keadaan lain, tetapi doktor tahu bahawa ubat-ubatan tersebut dapat membantu mengatasi psoriasis pustular.

Pustular psoriasis boleh menjadi sukar untuk dirawat.

Doktor sering menggabungkan atau memutar rawatan, bergantung pada bagaimana gejala bertindak balas dan kemungkinan kesan sampingan. Menggabungkan ubat-ubatan dapat membantu membersihkan kulit dan menimbulkan kemurungan.

Terapi biologi

Bagi orang yang sering mengalami suar atau gejala sederhana hingga teruk, doktor boleh mengesyorkan menggunakan rawatan biologi.

Ini adalah sejenis terapi yang dapat mengurangkan risiko suar dan keparahan gejala. Seorang doktor boleh memberikannya sebagai suntikan atau infus. Beberapa jenis sesuai digunakan oleh seseorang di rumah.

Ahli biologi dapat membantu menyelesaikan masalah yang mendasari yang membawa kepada gejala kulit dengan mensasarkan gen tertentu yang mempengaruhi bagaimana sistem imun berfungsi.

Ubat semula jadi

Psoriasis pustular biasanya memerlukan rawatan perubatan, tetapi beberapa rawatan di rumah dapat memberikan kelegaan tambahan dengan menenangkan kulit dan melegakan kegatalan dan gatal-gatal.

Pilihan yang mungkin termasuk:

• mandi dengan air garam
• mandi mandian oat
• menggunakan pelembap yang kaya minyak untuk menjaga kelembapan kulit dan mungkin mencegah pengelupasan

Sekiranya timbangan terbentuk, seseorang harus mengeluarkannya dengan kain lembut.

Penjagaan kulit sangat mustahak kerana melepuh meningkatkan risiko bakteria memasuki kulit. Menjaga kulit bersih dan lembap dapat membantu mengurangkan risiko jangkitan.

Ketahui lebih lanjut di sini mengenai rawatan rumah untuk psoriasis.

Pencegahan dan pandangan

Psoriasis adalah keadaan jangka panjang yang mempengaruhi sistem imun. Sebilangan besar orang akan terus mengalami suar, tetapi pilihan ubat dan gaya hidup dapat membantu mengurangkan risiko dan keparahan gejala.

Tidak mungkin untuk mencegah keadaan yang disebabkan oleh perubahan genetik, tetapi beberapa pilihan gaya hidup dapat mengurangkan risiko terjadinya psoriasis pustular.

Petua yang boleh membantu merangkumi:

• tidak merokok
• mengelakkan minum alkohol dalam jumlah yang tidak sihat
• mengelakkan tekanan di mana mungkin
• mendapat tidur yang cukup
• mengikuti diet yang sihat

Klik di sini untuk mengetahui lebih lanjut mengenai bagaimana diet boleh mempengaruhi psoriasis.

Terlalu banyak terdedah kepada cahaya matahari dapat memicu suar atau memburukkan lagi gejala, tetapi kajian juga menunjukkan bahawa beberapa pendedahan cahaya matahari dapat memberi manfaat kepada seseorang yang menderita psoriasis. Seseorang harus bertanya kepada doktor mereka tentang berapa banyak sinar matahari yang baik untuk mereka, dan bagaimana mendapatkan jumlah cahaya matahari yang tepat.

Ketahui lebih lanjut di sini mengenai bagaimana cahaya matahari boleh mempengaruhi psoriasis.

Seseorang harus berbincang dengan doktor mereka mengenai rancangan rawatan, mengikuti arahan doktor, dan memaklumkan kepada doktor jika perubahan berlaku, jika gejala bertambah buruk, atau jika ubat nampaknya mencetuskan kesan buruk.

S:

Saya kadang-kadang mempunyai psoriasis pustular. Adakah diet yang boleh saya ikuti yang akan membantu mencegah suar?

J:

Pada masa ini, tidak ada diet yang diketahui yang dapat mencegah suar. Walau bagaimanapun, terdapat bukti bahawa diet yang mendorong penurunan berat badan dapat membantu mengatasi gejala dan kekerapan pembengkakan untuk psoriasis pada umumnya.

Cubalah diet yang mengandungi lebih sedikit alkohol dan lebih sedikit makanan malam, seperti tomato. Menyertakan minyak ikan dan vitamin D ke dalam diet dapat membantu beberapa orang menguruskan gejala mereka.

Debra Sullivan, PhD, MSN, RN, CNE, COI Jawapan mewakili pendapat pakar perubatan kami. Semua kandungan maklumat sepenuhnya dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat perubatan.