Apa yang terbaik: Suntikan lutut atau penggantian lutut?
Osteoartritis adalah penyakit sendi degeneratif yang boleh menyebabkan masalah pada lutut. Rawatan untuk ini termasuk suntikan ke lutut dan penggantian tisu di lutut. Mana yang terbaik untuk merawat osteoartritis?
Keadaan ini sering berlaku pada orang yang berumur 50 tahun ke atas, walaupun ia juga boleh berlaku pada orang yang lebih muda. Menurut Yayasan Arthritis, lebih daripada 50 juta orang di Amerika Syarikat mempunyai artritis.
Osteoarthritis (OA) adalah keadaan kronik yang menyebabkan kerosakan tulang rawan di antara sendi. Tulang rawan berfungsi sebagai bantal untuk sendi dan melindungi permukaan tulang. Tanpa bantal ini, tulang dapat menggosok atau mengisar bersama, menyebabkan rasa sakit, kekakuan, dan bengkak.
Sekiranya pesakit terus mengalami ketidakselesaan, bengkak, atau kerosakan sendi yang luas, doktor mereka mungkin mencadangkan penggantian lutut atau suntikan lutut.
Terapi suntikan lutut
Doktor biasanya akan mengesyorkan terapi suntikan lutut sebelum mencadangkan pembedahan. Bagi sebilangan orang, suntikan membantu mengurangkan sakit lutut.
Suntikan kortikosteroid
Suntikan kortikosteroid adalah antara suntikan lutut yang paling biasa. Doktor menyuntik kortikosteroid terus ke sendi lutut untuk membantu melegakan sakit lutut dan keradangan dengan cepat.
Mereka adalah kelas ubat-ubatan yang berkaitan dengan steroid kortison. Mereka biasa digunakan untuk mengurangkan keradangan. Kortikosteroid meniru kesan zat yang disebut kortisol yang secara semula jadi dihasilkan oleh kelenjar adrenal.
Dalam dos yang tinggi, kortikosteroid dapat mengurangkan keradangan. Mereka juga mempengaruhi sistem imun. Ini dapat membantu untuk mengawal keadaan di mana sistem kekebalan tubuh secara salah menyerang tisu sendiri, seperti rheumatoid arthritis.
Kortikosteroid diserap ke dalam aliran darah dengan cepat dan bergerak ke tempat keradangan. Terapi suntikan memberikan kelegaan yang cepat ke kawasan yang meradang dan lebih kuat daripada ubat-ubatan anti-radang oral tradisional.
Selain memberikan kelegaan cepat, suntikan tidak menyebabkan banyak kesan sampingan yang dilakukan oleh ubat kortikosteroid oral.
Doktor boleh menjalankan suntikan di pejabat mereka. Mereka mungkin mati rasa di bahagian lutut sebelum menyuntik ubat kortikosteroid terus ke sendi. Sebilangan orang berasa lega, sementara yang lain merasakan kesannya beberapa hari kemudian.
Bergantung pada keadaan lutut, faedahnya dapat bertahan dari beberapa hari hingga lebih dari 6 bulan. Faktor yang berperanan dalam berapa lama kesan suntikan steroid akan bertahan seperti tahap keradangan dan kesihatan keseluruhan. Penting untuk diperhatikan bahawa kesan tembakan adalah sementara.
Suntikan kortison tambahan mungkin diperlukan.
Ramai orang tidak mempunyai kesan buruk setelah suntikan steroid selain sedikit rasa sakit atau kesemutan di mana suntikan dibuat. Walau bagaimanapun, kortikosteroid boleh menyebabkan kesan sampingan yang berbahaya bagi sesetengah orang, terutamanya jika terlalu kerap diambil.
Kesan sampingan termasuk:
- kematian tulang yang berdekatan, yang dikenali sebagai osteonecrosis
- jangkitan sendi
- kerosakan saraf
- penipisan kulit dan tisu lembut di sekitar tempat suntikan
- kesakitan sementara dan keradangan pada sendi
- penipisan tulang yang berdekatan, yang dikenali sebagai osteoporosis
- memutihkan atau mencerahkan kulit di sekitar tempat suntikan
- pesakit diabetes boleh mengalami peningkatan gula dalam darah
- tindak balas alahan
Pendedahan tahap kortisol yang tinggi dalam jangka masa yang lama meningkatkan risiko terkena hiperkortisolisme atau sindrom Cushing.
Kesan ini merangkumi:
- obesiti bahagian atas badan
- wajah berbentuk bulat
- peningkatan lebam
- masalah penyembuhan
- tulang lemah
- pertumbuhan rambut yang berlebihan
- haid yang tidak teratur pada wanita
- masalah kesuburan pada lelaki
Kesan sampingan ini diatasi dengan secara beransur-ansur mengurangkan jumlah kortison yang digunakan atau menyesuaikan dos.
Suntikan lain
Beberapa orang telah mencuba suntikan plasma atau sel stem yang kaya dengan platelet, tetapi kedua American College of Rheumatology dan Arthritis Foundation menyarankan agar tidak menggunakan rawatan ini.
Tidak ada prosedur standard untuk kedua-dua pendekatan tersebut, dan seseorang tidak akan mengetahui dengan tepat apa yang ada dalam suntikan mereka. Juga, tidak ada bukti yang cukup untuk menunjukkan bahawa pilihan ini selamat atau berkesan.
Terapi penggantian lutut
Walaupun kortikosteroid mengawal kesakitan dan keradangan dengan cekap, ia hanya memberikan kelegaan sementara. Ketika OA semakin maju, mobiliti dan kualiti hidup mungkin bertambah buruk, menjadikan penggantian lutut sebagai satu-satunya pilihan.
Seorang doktor mungkin akan mengesyorkan pembedahan penggantian lutut setelah semua pilihan rawatan lain seperti terapi fizikal dan suntikan telah dicuba.
Penggantian lutut juga disebut sebagai arthroplasty lutut atau permukaan lutut, kerana hanya permukaan tulang yang diganti. Pakar bedah akan memotong tulang dan tulang rawan yang rosak dari tulang shinbae dan tempurung lutut, dan kemudian menggantinya dengan sendi buatan.
Semasa penggantian lutut total, sendi lutut yang rosak dikeluarkan dan diganti dengan prostesis yang diperbuat daripada logam, seramik, atau plastik bermutu tinggi, serta komponen polimer.
Terdapat empat langkah asas:
- Menyiapkan tulang: Permukaan tulang rawan yang terdapat di hujung tulang paha dan tibia dikeluarkan bersama dengan sebilangan kecil tulang yang mendasari.
- Menempatkan implan logam: Tulang rawan dan tulang yang dikeluarkan kemudian diganti dengan komponen logam untuk mencipta permukaan sendi. Bahagian-bahagian logam itu disemen atau "pas" ke dalam tulang.
- Menghadap kembali patela: Permukaan bawah patela, atau tempurung lutut, boleh dipotong dan muncul kembali dengan butang plastik.
- Memasukkan spacer: Pakar bedah memasukkan plastik bertaraf perubatan di antara komponen logam untuk membuat permukaan meluncur yang licin, menjadikan berjalan lebih mudah dan lancar.
Sebelum prosedur, pesakit akan bekerjasama dengan doktor untuk merancang lutut tiruan mereka. Pelbagai faktor diambil kira, seperti usia, berat badan, tahap aktiviti, dan kesihatan keseluruhan.
Melambatkan pembedahan anda
Terdapat risiko yang berkaitan dengan menunda pembedahan penggantian lutut. Risiko utama adalah kemerosotan sendi yang lebih teruk, kesakitan yang meningkat, dan pergerakan yang berkurang.
Faktor risiko lain termasuk:
- risiko kecacatan berkembang di dalam dan di luar sendi
- risiko otot, ligamen, dan struktur lain menjadi lemah dan kehilangan fungsi
- peningkatan kesakitan atau ketidakupayaan untuk menguruskan kesakitan
- peningkatan kecacatan atau kekurangan mobiliti
- kesukaran dengan aktiviti harian yang normal
Doktor akan menerangkan prosedurnya secara menyeluruh dan membenarkan pesakit mengemukakan soalan mengikut keperluan. Mereka akan mencatat sejarah perubatan, termasuk ubat-ubatan atau suplemen yang sedang diambil, juga mengambil kira alahan dan masalah kesihatan sebelumnya.
Doktor akan memberikan anestesia umum individu sebelum pembedahan, menjadikan mereka tidak sedarkan diri. Pesakit sering memulakan terapi fizikal untuk menggerakkan sendi baru semasa tinggal di hospital yang singkat. Pemulihan berterusan setelah meninggalkan hospital. Ini dapat membantu mendapatkan kembali kekuatan dan jarak gerakan.
Risiko penggantian lutut
Walaupun pembedahan penggantian lutut sering berjalan dengan lancar, sebarang pembedahan mempunyai risiko.
Ini termasuk:
- jangkitan
- darah beku di urat kaki atau paru-paru
- serangan jantung
- strok
- kerosakan saraf
Sekiranya pembedahan ditangguhkan terlalu lama, risiko lain mungkin timbul. Kecacatan mungkin timbul yang menyukarkan prosedur penggantian lutut. Pembedahan mungkin memakan masa lebih lama, dan pilihan penggantian lutut mungkin terhad.
Ketahui lebih lanjut mengenai penyebab sakit lutut yang teruk di sini.
