Kajian mendedahkan apa yang menyebabkan diabetes jenis 2 dan bagaimana membalikkannya
Oleh kerana kejadian diabetes terus meningkat di peringkat global, memerangi keadaan kronik ini berterusan. Penyelidikan baru menjelaskan bukan sahaja apa yang mencetuskan diabetes jenis 2 tetapi juga bagaimana membalikkan keadaan. Penemuan ini juga menjelaskan apa yang menyebabkan pengampunan setelah pembalikan bagi beberapa orang.
Antara tahun 1980 dan 2014, jumlah orang yang menghidap diabetes di seluruh dunia meningkat dari sekitar 108 juta menjadi 422 juta.
Sebanyak 90% individu ini menghidap diabetes jenis 2.
Campur tangan farmakologi tidak banyak menghentikan apa yang disebut oleh beberapa orang sebagai pandemi diabetes.
Intervensi gaya hidup, bagaimanapun, mungkin berjaya apabila pendekatan lain gagal.
Beberapa tahun yang lalu, Berita Perubatan Hari Ini melaporkan hasil pertama percubaan klinikal, yang menunjukkan bahawa program penurunan berat badan secara intensif dapat membantu penderita diabetes jenis 2 mencapai kemurungan tanpa mengambil ubat apa pun.
Percubaan itu disebut sebagai Diabetes Remission Clinical Trial (DiRECT), dan salah seorang pemimpinnya adalah Prof Roy Taylor dari Universiti Newcastle di United Kingdom.
Tetapi bagaimana pengampunan ini berlaku, dan dapat bertahan dalam jangka panjang? Mengapa sebilangan orang mencapai pengampunan yang berkekalan sementara untuk yang lain, keadaannya kembali?
Prof Taylor berangkat bersama pasukannya untuk menjawab pertanyaan-pertanyaan ini, menggunakan data dari percobaan DiRECT dan menerapkan teknik pencitraan canggih dan pemantauan darah.
Para penyelidik menerbitkan penemuan mereka dalam jurnal itu Metabolisme Sel.
Menguji ‘hipotesis kitaran kembar’
Kajian ini bertujuan untuk menguji - dan mengesahkan - apa yang disebut hipotesis kitaran kembar, yang dikemukakan oleh Prof Taylor dan pasukan lebih dari satu dekad yang lalu.
Teori tersebut mengemukakan bahawa diabetes jenis 2 berpunca dari pengumpulan lemak di hati, yang mendorong ketahanan insulin dan meningkatkan pengeluaran gula dalam darah.
Kesan-kesan ini, pada gilirannya, meningkatkan kadar insulin plasma, mempercepat "siklus penguatan diri" di mana insulin merangsang pengeluaran lemak.
Peningkatan kadar lemak hati ini menyebabkan lipid tumpah ke beberapa tisu, termasuk pankreas.
Sel beta, yang bertanggungjawab untuk membuat insulin, terletak di pankreas. "Pendedahan jangka panjang terhadap asid lemak tepu berbahaya bagi sel beta," tulis penulis.
Dalam kajian ini, penulis menyelidiki ramalan hipotesis kitaran kembar 2 tahun ke dalam percubaan DiRECT.
Para penyelidik ingin "menerangkan proses patofisiologi yang mendasari kambuhnya diabetes jenis 2 pada kumpulan yang pada mulanya mencapai pengampunan tetapi kemudian kembali menjadi diabetes."
Untuk tujuan ini, para penyelidik mengukur lemak intra-organ dan perut menggunakan imbasan MRI canggih pada 12 dan 24 bulan. Mereka melihat lemak pankreas dan hati, secara khusus.
Analisis tersebut meliputi pengukuran glukosa, HbA1c, kolesterol tinggi lipoprotein (HDL), dan trigliserida. Pasukan ini juga menganalisis asid lemak, rembesan insulin, dan fungsi sel beta.
Apabila lemak hati ‘menyumbat’ pankreas
Kajian itu menunjukkan bahawa sebahagian besar peserta percubaan mengekalkan pengampunan selama 2 tahun tetapi ini hanya mungkin berlaku jika trigliserida hati dan lemak di pankreas tetap rendah.
Secara khusus, hampir 9 daripada 10 peserta yang berjaya menurunkan berat badan 15 kilogram atau lebih dalam percubaan DiRECT membalikkan keadaan mereka.
Setelah 2 tahun, lebih daripada satu pertiga daripada individu ini bebas dari diabetes dan memerlukan ubat diabetes sekurang-kurangnya 24 bulan.
Walau bagaimanapun, sekelompok kecil mengalami kambuh, yang dikaitkan dengan kembalinya trigliserida hati yang tinggi dan kadar lemak intrapankreas yang tinggi.
Prof Taylor menjelaskan: “Kami melihat bahawa ketika seseorang mengumpulkan terlalu banyak lemak, yang harus disimpan di bawah kulit, maka ia harus pergi ke tempat lain di dalam badan. Jumlah yang dapat disimpan di bawah kulit berbeza dari orang ke orang, menunjukkan 'ambang lemak peribadi' di atas lemak yang boleh menyebabkan kerosakan. "
"Apabila lemak tidak dapat disimpan dengan selamat di bawah kulit, lemak kemudian disimpan di dalam hati dan tumpah ke seluruh badan, termasuk pankreas. Ini 'menyumbat' pankreas, mematikan gen [yang] mengarahkan bagaimana insulin harus dihasilkan dengan berkesan, dan ini menyebabkan diabetes jenis 2. "
Prof Roy Taylor
‘Diet dan kegigihan’ dapat membalikkan diabetes
"Ini bermakna kita sekarang dapat melihat diabetes jenis 2 sebagai keadaan sederhana di mana individu telah mengumpulkan lebih banyak lemak daripada yang dapat mereka atasi," lanjut penulis, menekankan implikasi yang diharapkan dari penemuan ini.
"Yang penting, ini bermaksud bahawa melalui diet dan kegigihan, pesakit dapat menurunkan lemak dan berpotensi membalikkan diabetes mereka. Semakin cepat ini dilakukan setelah diagnosis, semakin besar kemungkinan pengampunan dapat dicapai. "
"Untuk pertama kalinya," kata Prof Taylor dan tim dalam makalah mereka, "kami dapat melaporkan perubahan fisiologis yang mendasari selama kitaran penuh pembalikan penyakit dan kemunculan semula."
Di UK, Perkhidmatan Kesihatan Nasional (NHS) akan melancarkan program yang akan menguji terapi penurunan berat badan pada ribuan orang yang hidup dengan diabetes jenis 2.
