Anemia makrositik: Gejala dan rawatan
Anemia makrositik adalah sejenis anemia yang menyebabkan sel darah merah besar. Seperti jenis anemia lain, anemia makrositik bermaksud bahawa sel darah merah juga mempunyai hemoglobin yang rendah.
Hemoglobin adalah protein yang mengandungi zat besi yang mengangkut oksigen ke seluruh badan. Kekurangan vitamin B-12 atau folat sering menyebabkan anemia makrocytic, sehingga kadang-kadang disebut anemia kekurangan vitamin.
Dalam artikel ini, kita melihat penyebab dan gejala anemia makrocytic, pilihan rawatan, dan cara mencegah komplikasi.
Apa itu anemia makrocytic?
Anemia makrositik berlaku jika sel darah merahnya luar biasa besar. Satu unit yang disebut femtoliters (fL) digunakan untuk mengukur ukuran sel darah. Biasanya, sel darah merah antara 80-100 fL.
Sel darah merah yang lebih besar daripada 100 fL dianggap sebagai makrocytic. Apabila sel tumbuh terlalu besar, terdapat lebih sedikit daripada yang diperlukan dan sel-selnya kurang hemoglobin. Ini bermaksud darah tidak kaya oksigen sebagaimana mestinya. Oksigen darah rendah boleh menyebabkan pelbagai gejala dan masalah kesihatan.
Anemia makrositik bukanlah penyakit tunggal, tetapi merupakan gejala beberapa keadaan perubatan dan masalah pemakanan.
Salah satu jenis anemia makrocytic yang paling biasa adalah anemia makrocytic megaloblastik. Ini berlaku apabila sel darah merah menghasilkan DNA terlalu perlahan untuk dibahagi.
Gejala
Anemia berkembang secara beransur-ansur, jadi seseorang mungkin tidak melihat gejala apa pun hingga parah. Apabila gejala muncul, mereka mungkin termasuk:
- kelemahan
- pucat
- keletihan
- kemerahan atau pembengkakan lidah (glossitis)
- cirit-birit
- selera makan rendah
- kemurungan
- kekeliruan
- kemandulan
Anemia makrositik hanyalah satu jenis anemia. Gejala anemia serupa pada semua jenis, jadi penting untuk menggunakan ujian darah untuk mendiagnosis anemia spesifik seseorang.
Apabila orang mengalami anemia makrocytic kerana kekurangan B-12, mereka mungkin mempunyai gejala lain. Ini termasuk:
- kelemahan, sakit, mati rasa, atau kesemutan di tangan atau kaki
- ketidakstabilan ketika berjalan
- hilang ingatan
Gejala-gejala ini dapat hilang selepas rawatan, tetapi mereka boleh menjadi kekal jika tidak dirawat.
Punca
Anemia makrocytic hampir selalu disebabkan oleh kekurangan folat atau vitamin B-12. Seseorang mungkin mengalami kekurangan salah satu daripadanya jika tubuh mereka tidak dapat menyerap vitamin kerana penyakit yang mendasari, atau kerana mereka tidak makan cukup makanan dengan vitamin ini.
B-12 banyak terdapat dalam produk haiwan, jadi vegan dan vegetarian lebih berisiko mengalami kekurangan B-12. Dalam beberapa kes, orang mungkin makan makanan yang cukup dengan B-12 tetapi tidak dapat menyerap vitamin kerana gangguan autoimun, barah, ketagihan alkohol, atau penyakit radang usus.
Kekurangan folat, kadang-kadang dikenali sebagai kekurangan vitamin B-9, juga boleh menyebabkan anemia makrocytic. Wanita hamil dan menyusui menggunakan lebih banyak folat dan mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk menjadi kekurangan.
Orang yang tidak cukup makan makanan kaya folat juga boleh menjadi kekurangan. Penyakit yang mengganggu kemampuan tubuh untuk menyerap nutrien, seperti penyakit seliak, boleh menyebabkan kekurangan folat.
Punca lain dari anemia makrocytic termasuk:
- ubat-ubatan, termasuk ubat HIV, ubat barah, dan lain-lain yang menekan sistem imun
- penyakit hati
- hipotiroidisme
- gangguan metabolik yang jarang berlaku
Setiap faktor ini dapat menyukarkan badan untuk menyerap dan memetabolisme nutrien penting.
Dalam kes yang sangat jarang berlaku, anemia makrocytic boleh disebabkan oleh gangguan sumsum tulang yang menghalang tubuh daripada menghasilkan sel darah yang cukup sihat.
Jenis-Jenis
Doktor mengklasifikasikan makrocytosis kepada dua kategori luas:
- Makrocytosis Megaloblastik adalah bentuk yang paling biasa. Ia berlaku apabila DNA tidak dapat dihasilkan kerana kekurangan vitamin.
- Makrositosis nonmegaloblastik, yang boleh berlaku apabila terdapat masalah dengan hati, limpa, atau sumsum tulang.
Rawatan
Apabila seseorang menunjukkan tanda-tanda anemia makrositik, seorang doktor akan melakukan beberapa ujian darah untuk mengetahui penyebabnya. Mereka juga boleh mengemukakan soalan mengenai diet, gaya hidup, dan gejala lain seseorang.
Dalam kebanyakan kes, suntikan vitamin adalah rawatan pertama. Menyuntik vitamin memastikan tubuh dapat menyerapnya walaupun keadaan yang mendasari, seperti penyakit seliak, mencegah penyerapan vitamin.
Makan lebih banyak makanan yang mengandungi vitamin B-12 dapat memperbaiki gejala jika seseorang kekurangan vitamin ini kerana dietnya.
Pilihan rawatan lain termasuk:
- menukar ubat apabila ubat mengganggu penyerapan vitamin
- mengambil ubat untuk penyakit autoimun atau hati tertentu
- mengambil ubat untuk gangguan tiroid
- membuat perubahan gaya hidup, seperti menghindari alkohol
- mengalami pemindahan darah atau pemindahan sumsum tulang untuk gangguan sumsum tulang
Komplikasi
Apabila darah tidak mempunyai cukup hemoglobin, oksigen tidak akan mencukupi. Tubuh mungkin berusaha memperbaikinya dengan meningkatkan degupan jantung atau tekanan darah. Jika tidak dirawat, anemia boleh menyebabkan kegagalan jantung, jantung membesar, dan masalah peredaran darah.
Apabila anemia makrositik disebabkan oleh masalah dengan sumsum tulang atau organ, penyebab yang mendasari ini dapat mencetuskan komplikasi lebih lanjut. Sebagai contoh, orang yang mengalami gangguan sumsum tulang yang tidak dirawat boleh menghidap leukemia.
Sebilangan besar kes anemia makrositik disebabkan oleh kekurangan vitamin, yang boleh menyebabkan komplikasi yang berbeza bergantung pada vitamin:
Kekurangan vitamin B-12
Kekurangan vitamin B-12 boleh menyebabkan:
- kecacatan tiub neural pada bayi yang dilahirkan oleh wanita dengan kekurangan B-12
- kemandulan
- barah perut
- masalah mobiliti dan kesemutan di tangan dan kaki
- hilang ingatan
Kekurangan folat
Kekurangan folat boleh menyebabkan:
- kecacatan tiub neural pada bayi yang dilahirkan oleh wanita dengan kekurangan folat
- kemandulan
- peningkatan risiko beberapa barah, termasuk barah usus besar
- masalah kesihatan kardiovaskular
- peningkatan risiko kelahiran pramatang pada wanita hamil
- peningkatan risiko pecah plasenta sebelum atau semasa melahirkan
Prospek
Sebilangan besar kes anemia makrositik dapat diatasi dengan suntikan vitamin. Seorang doktor akan terus memantau tahap B-12 atau folat seseorang dan menggunakan ujian darah untuk menentukan sama ada sel darah merah telah kembali ke ukuran normalnya.
Walaupun kebanyakan orang pulih dengan rawatan segera, mereka mungkin memerlukan pemeriksaan berkala untuk anemia.
Apabila anemia makrocytik disebabkan oleh penyakit yang mendasari, pandangan bergantung pada penyakit apa yang menyebabkan kekurangannya, dan bagaimana ia dirawat.
Anemia makrositik sering tidak didiagnosis sehingga menjadi teruk. Orang yang mempunyai gejala anemia, riwayat keluarga anemia, atau yang mempunyai atau berisiko mengalami keadaan yang berkaitan dengan anemia makrositik harus berjumpa doktor untuk menjalani ujian darah.
Ujian darah secara berkala dapat membantu mengesan semua bentuk anemia sebelum ia merosakkan kesihatan seseorang. Sebilangan besar kes anemia dapat didiagnosis dan dirawat dengan mudah.
