Apa yang perlu diketahui mengenai gangguan keperibadian sempadan (BPD)

Gangguan keperibadian sempadan (BPD) adalah keadaan kesihatan mental yang mempengaruhi mood, tingkah laku, dan imej diri.

BPD adalah sejenis gangguan keperibadian. Seseorang dengan BPD mengalami emosi yang kuat, imej diri yang buruk, dan tingkah laku impulsif. Satu lagi ciri khas dari keadaan ini adalah kekurangan kestabilan dalam hubungan peribadi.

Istilah batas awalnya mula digunakan ketika doktor menganggap orang itu berada di batas antara mengalami neurosis dan psikosis, kerana orang dengan diagnosis BPD mengalami unsur keduanya.

Institut Kesihatan Mental Nasional (NIMH) mencadangkan bahawa sekitar 1.4% orang dewasa di Amerika Syarikat mempunyai BPD.

Dari segi sejarah, BPD sukar dirawat. Walau bagaimanapun, NIMH mengatakan bahawa rawatan berdasarkan bukti baru dapat mengurangkan gejala dan meningkatkan kualiti hidup seseorang.

Artikel ini memberikan gambaran umum mengenai BPD, termasuk sebab, gejala, diagnosis, dan pilihan rawatannya.

Apa itu BPD?

BPD adalah keadaan kesihatan mental yang kompleks yang dicirikan oleh kesukaran dengan emosi dan citra diri, hubungan peribadi yang tidak stabil, dan tingkah laku impulsif.

BPD adalah gangguan keperibadian kluster B. Ini adalah sekumpulan gangguan yang mempengaruhi fungsi emosi seseorang dan membawa kepada tingkah laku yang dilihat oleh orang lain sebagai ekstrem atau tidak rasional.

Cabaran umum dalam BPD termasuk:

• ketidakstabilan dalam hubungan dengan orang lain
• emosi yang kuat, seperti kemarahan dan mood rendah
• pergeseran gambar diri secara tiba-tiba (misalnya mengenai nilai atau rancangan kerjaya)
• tingkah laku impulsif dan merosakkan, yang boleh merangkumi penyalahgunaan bahan atau perbelanjaan impulsif
• membahayakan diri sendiri dan, bagi sesetengah orang, pemikiran atau tindakan membunuh diri

Cara seseorang dengan BPD berinteraksi dengan orang lain berkait rapat dengan imej diri dan interaksi sosial awal mereka.

Hampir 75% penghidap BPD adalah wanita. Ia mungkin memberi kesan buruk kepada lelaki, tetapi lelaki cenderung menerima salah diagnosis gangguan stres pasca-trauma atau kemurungan.

Dalam kebanyakan kes, BPD bermula pada awal dewasa. Doktor biasanya tidak akan mendiagnosisnya pada kanak-kanak atau remaja, kerana keperibadian mereka masih berkembang selama bertahun-tahun. Gejala yang mungkin kelihatan seperti BPD boleh hilang ketika kanak-kanak semakin tua.

Tanda dan gejala

Klinik menggunakan Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, Edisi Kelima (DSM-5) untuk mendiagnosis keadaan kesihatan mental, termasuk BPD. Syarikat insurans juga menggunakan DSM-5 untuk membayar balik rawatan keadaan ini.

Mengikut DSM-5, tanda dan gejala berikut adalah ciri BPD:

• usaha panik untuk mengelakkan ditinggalkan oleh rakan atau keluarga
• hubungan peribadi yang tidak stabil dan kuat yang beralih antara pemujaan yang melampau dan rasa tidak senang yang melampau
• citra diri atau rasa diri yang tidak stabil, seperti perubahan nilai, jalan kerjaya, jenis rakan, atau seksualiti secara tiba-tiba
• tingkah laku impulsif dan merosakkan, seperti penyalahgunaan bahan, aktiviti seksual, pemanduan yang tidak selamat, atau makan berlebihan
• tingkah laku yang membahayakan diri sendiri dan, bagi sesetengah orang, pemikiran atau tindakan bunuh diri
• mood yang kuat, seperti mood rendah, mudah marah, atau kegelisahan yang berlangsung selama beberapa jam hingga beberapa hari
• perasaan kekosongan yang kronik
• kemarahan yang melampau
• kesukaran mengawal kemarahan
• perasaan penceraian yang teruk, yang bermaksud perasaan terputus
• pemikiran paranoid yang berkaitan dengan tekanan

Gejala BPD terdapat dalam pelbagai situasi yang berbeza. Mereka tidak selaras dengan tahap perkembangan atau tempat individu dalam masyarakat, dan mereka tidak semata-mata disebabkan oleh penggunaan ubat-ubatan atau adanya keadaan perubatan.

Bahagian berikut akan melihat beberapa gejala BPD yang ketara dengan lebih terperinci.

Gejala emosi

Gejala utama BPD adalah kesukaran mengatur emosi. Orang itu mungkin merasakan emosi dengan kuat dan untuk jangka masa yang panjang, dan mereka mungkin merasa lebih sukar untuk kembali ke emosi awal setelah mengalami tekanan emosi.

Orang itu juga mungkin mempunyai perasaan marah atau sukar mengawal kemarahannya. Ini sering diikuti oleh rasa malu atau rasa bersalah, yang boleh merosakkan imej diri seseorang. Kemarahan ini selalunya sebagai tindak balas kepada rasa takut akan pengabaian, tidak peduli, atau ditinggalkan.

Merugikan diri adalah gejala biasa yang lain. Orang dengan BPD boleh menggunakan ini sebagai kaedah untuk mengatur emosi mereka, menghukum diri sendiri, atau menyatakan kesakitan batin mereka.

Gejala lain dari BPD adalah pemikiran bunuh diri yang berulang. Sebilangan orang juga melakukan tindakan bunuh diri. Kadar kecederaan diri dan bunuh diri lebih tinggi pada orang yang menderita BPD daripada orang tanpa.

Menerima rawatan yang berkesan dapat membantu orang menguruskan emosinya dan mengurangkan kekerapan atau keparahan tingkah laku yang memudaratkan diri sendiri dan pemikiran bunuh diri.

Tingkah laku impulsif

Gejala ciri lain dari BPD adalah terlibat dalam tingkah laku impulsif, yang mungkin melibatkan:

• aktiviti seksual yang berisiko
• penyalahgunaan bahan
• perbelanjaan berlebihan
• perjudian
• pemanduan yang tidak selamat
• makan malam

Orang juga mungkin sering merasa bosan dan mempunyai keperluan berterusan untuk melakukan sesuatu.

Kesukaran hubungan

Orang dengan BPD sering mempunyai corak hubungan yang kuat atau tidak stabil. Ini mungkin melibatkan peralihan dari pemujaan ekstrem ke ketidaksukaan yang melampau, yang dikenali sebagai peralihan dari idealisasi ke penurunan nilai.

Hubungan mungkin ditandai dengan percubaan untuk mengelakkan pengabaian yang nyata atau yang dibayangkan. Ancaman yang ditinggalkan dapat memberi kesan yang besar pada citra diri, suasana hati, pemikiran, dan tingkah laku seseorang.

Contohnya, orang itu mungkin merasa panik atau marah kerana perpisahan kecil dari orang yang mereka dekati.

Pencegahan bunuh diri

Sekiranya anda mengenali seseorang yang berisiko mencederakan diri sendiri, bunuh diri, atau mencederakan orang lain:

• Tanya soalan sukar: "Adakah anda mempertimbangkan untuk bunuh diri?"
• Dengarkan orang itu tanpa penghakiman.
• Hubungi 911 atau nombor kecemasan tempatan, atau hantar SMS ke 741741 untuk berkomunikasi dengan kaunselor krisis terlatih.
• Tetap bersama orang itu sehingga bantuan profesional tiba.
• Cuba keluarkan sebarang senjata, ubat-ubatan, atau benda lain yang berpotensi berbahaya.

Sekiranya anda atau seseorang yang anda kenali mempunyai pemikiran untuk bunuh diri, hotline pencegahan dapat membantu. Lifeline Pencegahan Bunuh Diri Nasional tersedia 24 jam sehari di 800-273-8255. Semasa krisis, orang yang sukar mendengar boleh menghubungi 800-799-4889.

Klik di sini untuk lebih banyak pautan dan sumber tempatan.

Punca

Beberapa orang mungkin cenderung genetik untuk mengembangkan BPD, dengan faktor persekitaran tertentu meningkatkan risiko.

Pakar telah mengenal pasti tiga faktor yang mungkin berperanan dalam perkembangan BPD: genetik, faktor persekitaran, dan faktor neurologi.

Bahagian berikut akan melihat setiap perkara ini dengan lebih terperinci.

Genetik

Terdapat kecenderungan genetik untuk mengembangkan BPD, dengan kajian kembar menunjukkan lebih dari 50% keturunan untuk keadaan ini.

Banyak orang dengan BPD memiliki saudara terdekat yang memiliki kondisi kesihatan mental, yang mungkin gangguan bipolar, kemurungan, gangguan penggunaan zat, atau gangguan kepribadian antisosial.

Faktor persekitaran

Banyak orang dengan BPD pernah mengalami trauma, seperti penyalahgunaan atau pengabaian pada masa kanak-kanak, konflik bermusuhan, atau hubungan yang tidak stabil.

Beberapa sumber mengatakan bahawa 70% orang dengan BPD mengalami penganiayaan semasa kecil, seperti penderaan fizikal, penderaan seksual, atau pengabaian.

Faktor neurologi

Beberapa kajian mendapati perbezaan struktur dan fungsional dalam otak orang dengan BPD - khususnya di kawasan otak yang berkaitan dengan peraturan emosi.

Walau bagaimanapun, para pakar tidak mengetahui sama ada perbezaan ini adalah faktor risiko atau berkembang kerana keadaan itu sendiri.

Diagnosis

BPD sukar didiagnosis kerana gejalanya bertindih dengan keadaan kesihatan mental yang lain. Kes individu juga boleh berbeza-beza.

Profesional kesihatan mental dapat mendiagnosis BPD setelah penilaian psikologi menyeluruh di mana mereka bertanya tentang sejarah klinikal dan gejala mereka.

Oleh kerana BPD berkongsi beberapa gejala dengan beberapa keadaan lain, profesional kesihatan mental perlu menolaknya sebelum dapat membuat diagnosis BPD dengan tegas.

Di samping itu, BPD sering berlaku bersamaan dengan keadaan kesihatan mental yang lain, seperti:

• gangguan kemurungan utama
• gangguan bipolar
• gangguan kegelisahan
• penyalahgunaan bahan
• gangguan makan

Oleh kerana kesukaran untuk mendiagnosis BPD, selalunya ia kurang didiagnosis atau salah didiagnosis.

Rawatan

Orang dengan BPD yang mendapat rawatan yang berkesan mengalami gejala yang lebih sedikit dan lebih teruk, keupayaan untuk berfungsi lebih baik, dan peningkatan kualiti hidup.

Beberapa pilihan rawatan untuk BPD termasuk:

Psikoterapi

Psikoterapi, atau terapi bercakap, adalah rawatan barisan pertama untuk BPD.

Beberapa jenis psikoterapi boleh mengurangkan kesan BPD, termasuk:

• Terapi tingkah laku kognitif: Bekerja dengan ahli terapi, seseorang dapat mengetahui bentuk pemikiran negatif atau tidak berkesan, yang membolehkan mereka melihat situasi yang mencabar dengan lebih jelas.
• Terapi tingkah laku dialektik: Orang boleh menggunakan pendekatan berasaskan kemahiran di samping latihan fizikal dan meditasi untuk belajar cara terbaik untuk mengatur emosi dan bertoleransi terhadap kesusahan.
• Terapi berfokus skema (SFT): Berdasarkan idea bahawa BPD berasal dari citra diri yang tidak berfungsi, SFT memberi tumpuan untuk menyusun semula bagaimana orang itu melihat diri mereka sendiri.
• Terapi berasaskan mentalisasi: Ini adalah bentuk terapi bicara yang membantu orang mengenal pasti pemikiran mereka sendiri dan memisahkannya daripada pemikiran orang di sekeliling mereka.
• Psikoterapi berfokus pada pemindahan: Pendekatan ini menggunakan hubungan yang berkembang antara orang itu dan ahli terapi mereka untuk membantu orang itu memahami emosi dan kesukaran interpersonal mereka.
• Latihan sistem untuk ramalan emosi dan penyelesaian masalah: Ini adalah bentuk terapi kumpulan yang diketuai oleh pekerja sosial yang bertujuan untuk melengkapkan bentuk rawatan lain.

Ubat

Tidak ada ubat yang tersedia saat ini yang dapat menyembuhkan keadaan itu sendiri, tetapi doktor dapat menetapkan ubat tertentu untuk mengatasi masalah yang terjadi bersamaan dengan BPD.

Ubat-ubatan ini termasuk:

• Inhibitor pengambilan serotonin selektif: Amalan ini tidak disokong oleh bukti percubaan klinikal, tetapi doktor boleh mengesyorkan ubat jenis ini jika orang itu juga mengalami kegelisahan atau gangguan kemurungan.
• Antipsikotik dan penstabil mood generasi kedua: Terdapat beberapa bukti yang menunjukkan bahawa ini membantu menguruskan beberapa gejala BPD.
• Asid lemak omega-3: Terdapat juga beberapa bukti yang menunjukkan bahawa asid lemak omega-3, salah satu sumbernya adalah minyak ikan, dapat membantu mengurangkan gejala pencerobohan dan kemurungan pada wanita dengan BPD. Walau bagaimanapun, kajian lanjutan diperlukan.

Penyelidikan awal juga menunjukkan bahawa mungkin ada peranan dalam rawatan BPD untuk ubat-ubatan yang mengubah sistem neurotransmitter glutamatergik, opioid, dan oksitosinergik.

Kemasukan ke hospital

Dalam beberapa kes, seperti di mana seseorang telah cuba membunuh diri, rawatan di persekitaran pakar seperti hospital dan klinik psikiatri mungkin diperlukan.

Selalunya, rawatan pesakit dalam adalah gabungan sesi ubat dan psikoterapi. Jarang sekali seseorang dimasukkan ke hospital dengan BPD untuk jangka masa yang lama. Sebilangan besar orang hanya memerlukan rawatan sebahagian hospital atau program rawatan sehari.

Prospek

Mengikut DSM-5, kesan BPD dan risiko bunuh diri paling tinggi pada awal dewasa. Walau bagaimanapun, mereka secara beransur-ansur berkurang dengan usia. Sebilangan besar orang mencapai kestabilan yang lebih besar dalam hubungan dan pekerjaan mereka pada usia 30-an dan 40-an.

Walaupun BPD sukar dirawat, rawatan berdasarkan bukti baru dapat mengurangkan gejala dan meningkatkan kualiti hidup seseorang.

Orang yang mendapat rawatan terapeutik sering mengalami peningkatan pada tahun pertama. Kajian telah melaporkan bahawa setelah kira-kira 10 tahun, sebanyak 91% orang mengalami pengampunan dari BPD.

Ringkasan

BPD adalah keadaan kesihatan mental yang kompleks yang dicirikan oleh ketidakstabilan mood, tingkah laku, dan hubungan peribadi seseorang.

Menerima rawatan yang berkesan, seperti psikoterapi dan sokongan sosial, dapat mengurangkan kekerapan dan keparahan gejala seseorang.

Perikatan Nasional mengenai Penyakit mental memberi nasihat kepada ahli keluarga dan pengasuh tentang bagaimana untuk menyokong orang lain dengan keadaan kesihatan mental sambil menjaga diri mereka sendiri.