Apa yang perlu diketahui mengenai COPD peringkat akhir

Penyakit paru obstruktif kronik, atau COPD, adalah kategori keadaan yang merangkumi emfisema dan bronkitis kronik. COPD adalah keadaan progresif yang semakin teruk. Lama kelamaan, badan menjadi kurang dapat mengambil oksigen yang mencukupi. Ini akhirnya boleh mengakibatkan kematian.

Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), penyakit pernafasan bawah kronik - yang mana COPD paling banyak berlaku - adalah "penyebab utama kematian ketiga di Amerika Syarikat pada tahun 2014."

Menyedari gejala COPD peringkat akhir dapat membantu seseorang mengatasi dan mengucapkan selamat tinggal kepada orang yang disayangi, berdamai dengan kehidupan mereka, mendapatkan rawatan di rumah sakit, dan membincangkan rancangan akhir mereka.

Dalam artikel ini, kami membahas tanda dan gejala yang mungkin menunjukkan bahawa seseorang sudah hampir ke akhir hayatnya. Kami juga membincangkan bagaimana menolong orang merasa lebih tenang dan selesa semasa peringkat kehidupan ini.

Gejala

Terdapat empat peringkat COPD, yang terdiri dari tahap ringan hingga tahap akhir.

COPD adalah terminal. Orang dengan COPD yang tidak mati kerana keadaan lain biasanya akan mati akibat COPD.

Sehingga 2011, Inisiatif Global untuk Penyakit Paru Obstruktif menilai tahap keparahan dan tahap COPD dengan hanya menggunakan jumlah ekspirasi paksa dalam 1 saat (FEV1).

FEV1 adalah ukuran berapa banyak udara yang dapat dihembuskan seseorang dalam satu nafas. Apabila jatuh di bawah 30% daripada jumlah normal, seseorang mungkin berada di peringkat akhir COPD.

Standard baru juga melihat sesak nafas, serta sejarah episod COPD akut seseorang, kesan COPD terhadap kehidupan mereka, dan faktor lain.

Tahap COPD adalah seperti berikut:

• Ringan, atau tahap 1: FEV1 melebihi 80%. Gejala seseorang ringan, dan mereka mungkin tidak menyedari bahawa mereka mempunyai keadaan.
• Sederhana, atau tahap 2: FEV1 adalah 50-80%. Seseorang mungkin melihat batuk kronik, lendir berlebihan, dan sesak nafas.
• Parah, atau tahap 3: FEV1 adalah 30-50%. Seseorang mungkin mengalami batuk kronik dan sukar untuk bersenam atau melakukan aktiviti harian. Mereka juga mungkin merasa letih atau sakit.
• Peringkat akhir, atau tahap 4: FEV1 jatuh di bawah 30%. Ini adalah peringkat akhir COPD, dan ini akan memberi kesan buruk kepada kehidupan seharian seseorang.

Terdapat dua cara untuk mengukur COPD peringkat akhir. Gejala klinikal adalah yang boleh dinyatakan oleh ujian di pejabat doktor.

Gejala ini boleh merangkumi:

• oksigen darah rendah, atau hipokemia
• hipoksia, iaitu oksigen rendah dalam tisu badan
• sianosis, warna kebiruan pada kulit kerana kekurangan oksigen
• kegagalan pernafasan kronik, yang berlaku apabila sistem pernafasan tidak dapat mengambil cukup oksigen atau melepaskan karbon dioksida yang mencukupi

Semasa COPD peringkat akhir, seseorang cenderung mengalami kemarahan yang lebih teruk. Mereka mungkin perlu tinggal di hospital semasa kemalangan ini. Walaupun seseorang akan menjadi sedikit lebih baik di antara suar, mereka cenderung untuk tidak kembali ke keadaan sebelumnya.

Oleh itu, kesihatan seseorang menjadi semakin teruk dengan setiap suar, dan setiap kemerosotan cenderung menjadi lebih buruk daripada yang terakhir.

Beberapa gejala lain yang mungkin disedari seseorang dalam COPD peringkat akhir termasuk:

• batasan teruk dalam aktiviti fizikal, termasuk kesukaran berjalan
• sesak nafas
• jangkitan paru-paru yang kerap
• kesukaran makan
• kekeliruan atau kehilangan ingatan kerana kekurangan oksigen
• keletihan dan mengantuk
• kerap berlaku kemerosotan
• perjalanan lebih kerap ke hospital
• tinggal di hospital lebih lama
• kegelisahan atau kemurungan
• perubahan dalam kesedaran
• masalah menelan
• kekejangan atau kelemahan otot
• perubahan cara seseorang bernafas, atau corak nafas mereka
• pernafasan semakin kuat

Walaupun COPD bersifat terminal, orang mungkin tidak selalu mati kerana keadaannya secara langsung, atau kekurangan oksigen.

Sebilangan orang dengan COPD mempunyai keadaan perubatan lain, terutamanya penyakit kardiovaskular. Sebenarnya, dalam tempoh 5 tahun selepas diagnosis, COPD juga merupakan faktor risiko bebas untuk kematian jantung secara tiba-tiba.

Mengatasi

Banyak pilihan rawatan tersedia untuk membantu seseorang dengan COPD peringkat akhir mengatasi kesakitan dan ketidakselesaan yang berkaitan dengan keadaan.

Walaupun ubat-ubatan oksigen dan COPD tambahan dapat membantu, ubat-ubatan COPD mungkin tidak membantu seperti pada tahap sebelumnya.

Penjagaan paliatif membantu dengan kesakitan dan kesusahan tetapi tidak akan merawat keadaan yang mendasari.

Beberapa pilihan rawatan paliatif termasuk:

• menolong aktiviti harian, seperti berpakaian
• ubat untuk menghilangkan rasa sakit
• menghembus udara ke muka untuk membantu sesak nafas
• ubat untuk kegelisahan, kemurungan, atau insomnia
• terapi minda-badan, seperti yoga
• ubat pelengkap, seperti terapi urut

Ramai orang dengan keadaan terminal mendapat pertolongan yang besar dari penjagaan hospital. Rumah sakit menyediakan penjagaan akhir hayat yang memberi tumpuan untuk membantu orang itu merasa selesa, meredakan ketidakselesaan mereka, dan menyokong mereka untuk berdamai dengan kematian.

Penyedia hospital mengutamakan kesejahteraan pesakit dan keinginan mereka untuk kematian yang baik, dan bukannya menjaga nyawa dengan segala cara.

Bagi sesetengah orang, kegelisahan mengenai kematian lebih menyakitkan daripada ketidakselesaan fizikal COPD. Seseorang mungkin bimbang tentang warisan atau keluarga mereka, mengenai hal-hal kerohanian, atau sama ada mereka menjalani kehidupan yang baik.

Beberapa strategi yang boleh membantu merangkumi:

Strategi mengatasi mungkin termasuk bercakap mengenai emosi dan menghadiri kumpulan sokongan.

• Bercakap mengenai emosi: Adalah normal untuk merasa marah, takut, atau kedua-duanya. Membincangkan emosi ini dapat membantu orang itu merasa lega.
• Membincangkan kehidupan atau keinginan dengan orang yang disayangi: Orang boleh bercakap dengan keluarga mereka mengenai warisan yang ingin mereka tinggalkan, pelajaran yang ingin mereka kongsi, dan cinta yang mereka harapkan untuk ditinggalkan.
• Bercakap dengan orang yang mempunyai pengalaman dengan kematian: Penyedia rumah sakit, pemimpin agama, dan orang lain yang telah menyaksikan banyak orang mati mungkin mempunyai perspektif yang berbeza mengenai kematian daripada keluarga dan rakan-rakan. Orang boleh cuba bercakap melalui emosi mereka dengan mereka.
• Ritual keagamaan: Jika seseorang beragama, mereka boleh mempertimbangkan untuk berbicara dengan pemimpin agama mengenai ritual akhir hayat. Pemimpin rohani dapat memberikan pandangan dan nasihat, dan mereka dapat berkongsi perspektif mereka mengenai hal-hal rohani.
• Mendapatkan urusan dengan teratur: Sekiranya mungkin, orang yang mempunyai COPD peringkat akhir harus memastikan kehendak mereka terkini. Sekiranya mereka ingin meninggalkan sesuatu kepada orang yang mereka sayangi, mereka harus memastikan orang yang berkenaan mengetahui perkara ini. Sekiranya orang itu mempunyai anak kecil, mereka mungkin mahu melantik penjaga.
• Kumpulan sokongan dan terapi: Emosi yang berkaitan dengan mendekati akhir hayat boleh menjadi luar biasa dan terlalu penting untuk diproses oleh diri sendiri. Orang boleh mencuba mendapatkan bantuan ahli terapi yang pakar dalam situasi seperti itu. Kumpulan sokongan untuk keadaan terminal juga boleh membantu.

Ringkasan

COPD peringkat akhir boleh menjadi luar biasa. Mencari rawatan paliatif yang sesuai dapat membantu ketidakselesaan fizikal COPD.

Adalah normal bagi orang untuk merasa takut atau marah, dan mereka yang hampir mati tidak boleh merasa malu dengan emosi ini.

Pasukan perubatan yang penuh kasih sayang dan penjagaan hospital yang menyokong dapat membantu seseorang merasa selesa dan terhibur selama tahap kehidupan ini.