13 orang dewasa dengan kelumpuhan lengkap mendapat manfaat daripada pembedahan pemindahan saraf
Satu kajian baru menunjukkan faedah pembedahan pemindahan saraf - kadang-kadang digabungkan dengan pembedahan pemindahan tendon tradisional - untuk memulihkan fungsi anggota badan atas pada orang yang mengalami kelumpuhan lengkap.
Kecederaan saraf tunjang (SCI) mempengaruhi hampir 290,000 orang di Amerika Syarikat, menurut anggaran baru-baru ini.
Dari kes-kes SCI ini, kira-kira 12% mengakibatkan kelumpuhan penuh, yang disebut oleh doktor sebagai tetraplegia lengkap.
Secara tradisional, campur tangan pembedahan untuk memulihkan fungsi tangan dan lengan telah melibatkan pembedahan pemindahan tendon.
Untuk melakukan prosedur ini, pakar bedah mengambil otot yang sihat dan berfungsi yang mempunyai peranan yang kurang penting dan memindahkannya, menggantikan otot yang mengalami kerosakan akibat kecederaan.
Pemindahan saraf adalah alternatif untuk pemindahan tendon. Tidak seperti yang terakhir, pemindahan saraf melibatkan reanimating, atau menghidupkan semula otot yang rosak.
Secara teorinya, pemindahan saraf mempunyai beberapa kelebihan berbanding dengan pemindahan tendon. Pemindahan saraf memungkinkan reanimasi beberapa otot pada satu masa, dan waktu pemulihan selepas pembedahan jauh lebih pendek.
Kajian dan laporan kes sebelumnya menganggap praktik pemindahan saraf "relatif selamat dan layak secara teknikal."
Kini, kajian prospektif telah mengkaji kesan pembedahan pemindahan saraf pada 16 orang dewasa muda, setelah perkembangannya hingga 2 tahun setelah pembedahan.
Dalam penyelidikan baru yang pertama ini, Dr. Natasha van Zyl mengetuai pasukan saintis dari Austin Health di Melbourne, Australia, yang melihat potensi menggabungkan "teknik berasaskan tendon tradisional dengan pemindahan saraf" untuk memulihkan "Fungsi anggota badan atas."
Hasilnya muncul dalam jurnal The Lancet.
13 orang dewasa boleh melakukan aktiviti harian
Van Zyl dan rakan-rakannya merekrut 16 orang dewasa dengan usia rata-rata 27 tahun yang mengalami SCI di leher kurang dari 18 bulan sebelum kajian, kebanyakannya disebabkan oleh kemalangan jalan raya atau kecederaan yang berkaitan dengan sukan.
Para penyelidik melakukan satu atau beberapa pemindahan saraf, kadang-kadang menggabungkan pemindahan saraf dengan pemindahan tendon, untuk memulihkan "pemanjangan siku, genggaman, cubitan, dan pembukaan tangan" pada para peserta.
Van Zyl dan pasukan menggunakan penilaian standard, seperti "ujian lengan penyelidikan tindakan [...], ujian pelepasan genggaman [...], dan ukuran kebebasan saraf tunjang," untuk menilai hasil intervensi mereka.
Secara keseluruhan, pasukan ini melakukan 59 pemindahan saraf, dan mereka menggabungkan pemindahan saraf dengan pemindahan tendon pada 10 peserta.
Untuk menilai tahap kebebasan peserta, para penyelidik meminta mereka menyelesaikan tugas yang berkaitan dengan aktiviti rawatan diri setiap hari, seperti pergi ke tandas sendiri atau menggosok gigi.
Pasukan ini melakukan penilaian ini sebelum pembedahan, dan kedua-duanya 12 dan 24 bulan selepas pembedahan.
Dua tahun selepas intervensi, kebanyakan peserta mendapat markah yang cukup tinggi pada ujian kekuatan cubit dan pegangan sehingga dapat melakukan aktiviti seharian.
Secara khusus, 13 orang dewasa muda dapat makan sendiri, menggosok gigi dan rambut, memakai solek, menulis, dan menggunakan alat elektronik sebagai hasil daripada intervensi dan terapi fizikal yang intensif.
Pemindahan saraf gagal dilakukan pada tiga peserta, tetapi para penyelidik tidak mencatatkan kesan buruk yang serius berkaitan dengan pembedahan.
'Pemindahan saraf - pilihan baru yang menarik'
"Bagi pengidap tetraplegia, peningkatan fungsi tangan adalah satu-satunya tujuan terpenting," kata Dr. Van Zyl.
"Kami percaya bahawa pembedahan pemindahan saraf menawarkan pilihan baru yang menarik, yang memberi peluang kepada individu yang mengalami kelumpuhan untuk mendapatkan kembali fungsi lengan dan tangan untuk melakukan tugas sehari-hari dan memberi mereka kebebasan yang lebih besar dan kemampuan untuk berpartisipasi dengan lebih mudah dalam kehidupan keluarga dan pekerjaan."
Natasha van Zyl
"Terlebih lagi, kami telah menunjukkan bahawa pemindahan saraf dapat digabungkan dengan teknik teknik tendon tradisional untuk memaksimumkan manfaat," lanjutnya.
"Apabila genggaman dan cubitan dipulihkan menggunakan pemindahan saraf di satu tangan dan pemindahan tendon di tangan yang lain, para peserta secara konsisten [melaporkan] bahawa mereka menyukai kedua-dua tangan dengan alasan yang berbeza dan tidak akan memilih dua tangan untuk dibina semula dengan cara yang sama."
Walau bagaimanapun, para penyelidik mengingatkan bahawa pembedahan pemindahan saraf mempunyai batasannya.
Sebagai contoh, mungkin memerlukan beberapa bulan untuk pergerakan muncul dan bertahun-tahun sebelum orang itu mencapai kekuatan penuh pada otot mereka. Juga, pemindahan saraf perlu berlaku sehingga 12 bulan selepas kecederaan untuk menghasilkan hasil yang terbaik.
Akhirnya, memandangkan empat pemindahan saraf gagal dalam tiga peserta, para saintis mengatakan bahawa lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk meminimumkan kegagalan dan menilai peserta mana yang paling sesuai untuk pembedahan pemindahan saraf.
