Semua mengenai penyakit Graves

Penyakit Graves melibatkan kelenjar tiroid yang terlalu aktif dan mengakibatkan pengeluaran hormon tiroid yang berlebihan, atau hipertiroidisme. Ia agak mudah dirawat. Namun, jika tidak dirawat, ia boleh membawa akibat yang serius.

Penyakit Graves adalah keadaan autoimun. Ini bermaksud bahawa sistem kekebalan tubuh menyalahi sel yang sihat untuk penyerang asing dan menyerang mereka.

Sejumlah keadaan boleh menyebabkan hipertiroidisme, tetapi penyakit Graves adalah yang paling biasa, yang mempengaruhi sekitar 1 dari 200 orang. Selalunya memberi kesan kepada wanita di bawah usia 40 tahun, tetapi ia juga dijumpai pada lelaki.

Penyakit Graves pada awalnya dikenal sebagai "gondok exophthalmic" tetapi sekarang dinamai Sir Robert Graves, seorang doktor Ireland yang pertama kali menggambarkan keadaan ini pada tahun 1835.

Fakta cepat mengenai penyakit Graves:

• Penyakit Graves adalah penyebab hipertiroidisme yang paling biasa.
• Penyakit Graves mempengaruhi kira-kira 2-3 peratus populasi dunia.

Gejala

Seseorang dengan penyakit Graves mungkin mengalami peningkatan berpeluh.

Pengeluaran hormon tiroid yang berlebihan boleh memberi pelbagai kesan pada tubuh.

Gejala boleh merangkumi:

• peningkatan berpeluh
• penurunan berat badan (tanpa perubahan diet)
• rasa gementar
• gegaran tangan
• perubahan dalam kitaran haid
• disfungsi ereksi dan mengurangkan libido
• kegelisahan dan kerengsaan
• degupan jantung yang tidak teratur atau cepat
• Dermopati kubur, dengan kulit merah tebal di tulang kering (jarang)
• pembesaran kelenjar tiroid (gondok)
• kegagalan jantung

Rawatan

Terdapat pelbagai rawatan untuk penyakit Graves. Sebilangan besar bertujuan untuk menghalang pengeluaran hormon tiroid yang berlebihan dengan mensasarkan kelenjar tiroid; yang lain bertujuan untuk mengurangkan gejala.

Ubat anti-tiroid

Rawatan yang paling biasa digunakan untuk ubat anti-tiroid penyakit Graves.

Tiga ubat biasa yang mensasarkan tiroid adalah propylthiouracil, methimazole, dan carbimazole (yang ditukar menjadi methimazole dan tidak terdapat di Amerika Syarikat tetapi digunakan di Eropah); metimazol paling biasa di Amerika Syarikat.

Ubat anti-tiroid membantu mencegah kelenjar tiroid daripada menghasilkan jumlah hormon yang berlebihan dengan menyekat pengoksidaan iodin pada kelenjar tiroid.

Gejala biasanya bertambah baik dalam masa 4-6 minggu sejak memulakan ubat. Ubat anti-tiroid sering boleh digunakan bersama dengan rawatan lain seperti terapi atau pembedahan yodium radioaktif.

Pengambilan ubat boleh berterusan selama 12-18 bulan untuk memastikan keadaannya tidak kembali. Dalam beberapa kes, ia mungkin diresepkan lebih lama.

Terapi iodin radioaktif

Terapi yodium radioaktif telah digunakan untuk merawat penyakit Graves sejak tahun 1940-an. Ia masih popular kerana tidak invasif dan sangat berkesan.

Yodium radioaktif diambil secara lisan dan secara langsung mensasarkan kelenjar tiroid. Iodin digunakan oleh kelenjar tiroid untuk membuat hormon tiroid. Apabila ubat diambil, yodium radioaktif segera terbentuk di kelenjar tiroid dan perlahan-lahan memusnahkan sel tiroid yang terlalu aktif.

Ini mengakibatkan pengurangan ukuran kelenjar tiroid, dan lebih sedikit hormon tiroid dihasilkan. Walaupun ada kekhawatiran bahawa radiasi dapat meningkatkan risiko barah tiroid, sejauh ini, tidak ada kajian yang mengukur peningkatan bahaya. Walau bagaimanapun, terdapat risiko barah sekunder yang sangat kecil yang mungkin disebabkan oleh rawatan ini.

Penyekat beta

Penyekat beta secara tradisional diresepkan untuk mengatasi masalah jantung dan darah tinggi. Mereka berfungsi dengan menyekat kesan adrenalin dan sebatian lain yang serupa. Mereka dapat membantu mengurangkan gejala penyakit Grave.

Pesakit penyakit Graves mungkin lebih peka terhadap adrenalin, ini boleh mengakibatkan gejala seperti berpeluh, gegaran, peningkatan degupan jantung, dan kegelisahan. Penyekat beta dapat membantu mengurangkan gejala ini, tetapi tidak mengatasi penyakit Graves itu sendiri.

Penyekat beta sering digunakan bersama dengan rawatan lain, yang bermaksud ada risiko kesan sampingan berlaku kerana ubat-ubatan yang berbeza saling berinteraksi antara satu sama lain.

Pembedahan

Oleh kerana rawatan lain untuk Graves telah bertambah baik, pembedahan sekarang kurang biasa. Walau bagaimanapun, ia masih digunakan jika rawatan lain tidak berjaya.

Tiroidektomi adalah penyingkiran seluruh atau sebahagian kelenjar tiroid - berapa banyak bergantung pada keparahan gejala.

Kelebihan terbesar dari pembedahan adalah bahawa ia adalah cara terpantas, paling konsisten, dan paling kekal untuk memulihkan tahap hormon tiroid normal.

Selepas pembedahan, pesakit mungkin mengalami sakit leher dan suara yang serak atau lemah, namun, ini hanya bersifat sementara, kerana saluran pernafasan yang dimasukkan ke dalam saluran udara semasa pembedahan.

Parut akan muncul selepas pembedahan, keparahannya bergantung pada berapa banyak tiroid yang dikeluarkan.

Sekiranya sebahagian daripada tiroid dikeluarkan, bahagian yang tersisa dapat mengambil alih fungsinya.

Sekiranya seluruh tiroid dikeluarkan, tubuh tidak dapat menghasilkan hormon tiroid yang mencukupi, suatu keadaan yang dikenali sebagai hipotiroidisme. Untuk mengubatinya, doktor akan menetapkan pil hormon, yang menggantikan kesan hormon tersebut.

Penyakit mata Graves

Salah satu ciri penyakit Graves yang berbeza dengan jenis hipertiroidisme yang lain, adalah kesannya pada mata. Penyakit Graves adalah satu-satunya jenis hipertiroidisme yang berkaitan dengan pembengkakan dan keradangan pada tisu mata.

Penyakit mata Graves, juga dikenali sebagai ophthalmopathy (exophthalmos), menyerang sekitar separuh orang dengan penyakit Graves. Mata boleh menjadi:

• meradang
• merah
• membonjol
• lemah
• kering
• ditarik balik
• peka

Kerana peningkatan tekanan pada saraf optik, oftalmologi Graves yang tidak dirawat boleh menyebabkan penglihatan berganda dan kemungkinan buta separa.

Masih tidak jelas mengapa penyakit Graves mempengaruhi mata dengan cara ini. Keterukan keadaan tidak berkaitan dengan keparahan gejala mata; ia boleh berlaku sebelum keadaan bermula, atau bahkan tanpa penyakit Graves.

Punca

Penyakit kubur mempengaruhi kelenjar tiroid, organ berbentuk rama-rama di pangkal leher, tepat di bawah epal Adam. Ini adalah bahagian penting dari sistem endokrin, atau hormon. Ini mengatur metabolisme dengan melepaskan hormon ke dalam aliran darah.

Hormon yang dikeluarkan oleh kelenjar tiroid membantu menjaga metabolisme tubuh berjalan pada kadar yang betul. Semakin banyak hormon yang dikeluarkan, semakin cepat metabolisme berjalan. Biasanya, bahan kimia yang disebut tiroid-stimulating hormone (TSH) yang dihasilkan di bahagian otak yang disebut pituitari, memberitahu tiroid berapa banyak atau sedikit yang dihasilkan.

Dalam penyakit Graves, sistem kekebalan tubuh menghasilkan antibodi yang memicu reseptor TSH, menipu tiroid sehingga membuat terlalu banyak hormon, yang mempercepat metabolisme, menyebabkan gejala di bawah.

Para saintis tidak mengetahui punca sebenar penyakit Graves. Kami tahu bahawa, entah bagaimana, sistem kekebalan tubuh ditipu untuk menyasarkan reseptor pada kelenjar tiroid, menyebabkan hipertiroidisme.

Penyelidikan menunjukkan bahawa penyakit Graves mungkin disebabkan oleh kombinasi faktor genetik dan persekitaran.

• Genetik - Riwayat keluarga penyakit Graves meningkatkan peluang menghidap penyakit ini, walaupun corak warisannya tidak diketahui.
• Alam sekitar - anda lebih cenderung menghidap penyakit Graves jika anda merokok.

Orang lain yang mempunyai risiko meningkat termasuk:

• Individu dengan penyakit autoimun yang lain.
• Wanita yang baru melahirkan atau hamil.
• Individu yang mengalami tekanan emosi atau fizikal.

Diagnosis

Penyakit Graves mungkin sukar didiagnosis pada mulanya. Selain daripada oftalmopati, kebanyakan gejala penyakit Graves dikongsi dengan keadaan lain.

Hormon perangsang tiroid (TSH) merangsang kelenjar tiroid untuk melepaskan tiroksin (T4) dan triiodothyronine (T3); doktor boleh mengambil sampel darah untuk mengukur tahap hormon ini.

Tahap T3 dan T4 yang luar biasa tinggi, dan tahap TSH yang sangat rendah, adalah petunjuk yang baik untuk penyakit Graves.

Ujian lain untuk penyakit Graves disebut pengambilan iodin radioaktif. Pesakit mengambil sejumlah kecil yodium radioaktif dengan cecair atau kapsul. Setelah ditelan, yodium terkumpul di tiroid.

Doktor kemudian akan melakukan beberapa imbasan menggunakan alat pelacak radioaktif. Yang pertama biasanya dilakukan 4-6 jam setelah iodin diambil. Berikutan ini, imbasan kedua biasanya dilakukan 24 jam kemudian.

Diet

Penyakit Graves boleh menyebabkan kepekaan terhadap yodium, menurut Institut Diabetes Nasional dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal (NIDDK). Iodin terdapat dalam rumput laut, seperti rumput laut dan dulse.

Mengonsumsi makanan yang kaya dengan yodium atau mengambil suplemen yodium boleh menjadikan gejala penyakit Graves semakin teruk.

Sebarang perubahan diet harus dibincangkan terlebih dahulu dengan doktor.

NIDDK juga menasihati orang untuk bercakap dengan doktor mereka sebelum mengambil suplemen multivitamin atau menggunakan ubat batuk, kerana ini boleh mengandungi yodium.

Prospek

Perpustakaan Perubatan Nasional menyatakan bahawa, dengan rawatan yang betul, penyakit Graves biasanya bertindak balas dengan baik terhadap rawatan.

Penting untuk menghadiri semua janji temu kesihatan yang dijadualkan, kerana rawatan untuk tiroid yang terlalu aktif boleh mencetuskan tiroid yang tidak aktif, atau hipotiroidisme.

Gejala termasuk kekurangan tenaga mental dan fizikal, kenaikan berat badan, dan kemurungan.