Malah TBI ringan boleh meningkatkan risiko demensia
Gegar otak tidak harus mengakibatkan kehilangan kesedaran untuk diikuti dengan risiko terkena demensia yang lebih tinggi.
Ini adalah kesimpulan kajian besar veteran di Amerika Syarikat yang mendapati bahawa risiko terkena demensia meningkat dua kali ganda berikutan kecederaan otak traumatik ringan (TBI) tanpa kehilangan kesedaran.
Kajian itu, oleh penyelidik di University of California, San Francisco (UCSF) dan kini diterbitkan dalam Neurologi JAMA, mengatasi jurang bukti yang mengaitkan TBI dengan demensia.
Kajian lain menunjukkan bahawa TBI sederhana dan teruk diikuti oleh kemungkinan demensia yang lebih tinggi, tetapi bukti adanya kaitan dengan TBI ringan - terutamanya di mana tidak ada kehilangan kesedaran - agak rapuh.
"Terdapat beberapa mekanisme," kata pengarang kajian senior Kristine Yaffe, yang merupakan profesor UCSF dalam bidang neurologi, psikiatri, dan epidemiologi dan biostatistik, "yang dapat menjelaskan hubungan antara kecederaan otak traumatik dan demensia."
Ada yang berpendapat bahawa TBI memicu atau mempercepat "pengumpulan protein abnormal" yang membunuh sel-sel otak, seperti yang terjadi pada penyakit Alzheimer.
Yang lain berpendapat bahawa TBI meningkatkan kerentanan terhadap kerosakan akibat kecederaan atau penuaan selanjutnya. Tetapi Prof Yaffe mengingatkan kita bahawa ini hanya teori dan bahawa "kita memerlukan lebih banyak pekerjaan di kawasan ini."
TBI ringan menyumbang kebanyakan TBI
TBI adalah pukulan, sentakan, atau lebam ke kepala yang menyebabkan gangguan fungsi otak yang normal. Keparahannya bergantung pada apakah ada kehilangan kesedaran, dan sejauh mana gangguan ingatan, atau status mental yang berubah, dan berapa lama perubahan ini berlangsung.
TBI ringan, juga dikenali sebagai gegar otak, menyumbang kebanyakan kes TBI di A.S.
Para penyelidik menyatakan bahawa daripada 2.8 juta TBI yang berlaku pada tahun 2013 di A.S., sekitar 80 peratus adalah TBI ringan.
Mereka merujuk pada tinjauan terhadap pria dan wanita yang pernah berkhidmat di Iraq dan Afghanistan yang mendapati bahawa sebanyak 17 persen personel mengatakan bahawa mereka telah mengalami TBI ringan di lapangan, di mana lebih dari separuh melaporkan mengalami lebih dari satu.
Sebilangan besar kes ini, perhatikan penulis, disebabkan oleh "gelombang kejutan dari letupan, bukannya trauma tumpul," dan tidak semestinya disertai dengan kehilangan kesedaran.
Kajian mengesan lebih daripada 350,000 veteran
Untuk kajian mereka, para penyelidik menggunakan dua sumber maklumat kesihatan mengenai veteran A.S. Salah satu sumbernya ialah pangkalan data veteran "sepanjang masa" yang TBInya mungkin berlaku sama ada semasa perkhidmatan atau semasa hidup mereka sebagai orang awam.
Pangkalan data yang lain hanya mengandungi catatan veteran yang pernah berkhidmat di Iraq dan Afghanistan, dan kebanyakan TBI yang mereka perincikan telah berlaku semasa perkhidmatan ketenteraan.
Secara keseluruhan, mereka termasuk 178,779 individu yang didiagnosis dengan TBI, dengan 54 peratus telah mengalami TBI ringan, atau gegar otak.
Para penyelidik membandingkannya dengan jumlah individu yang sama tanpa sejarah TBI, menjadikan jumlah yang dikaji oleh kajian ini kepada lebih dari 350,000 veteran.
Umur rata-rata veteran adalah 49, dan kajian mengikutinya selama rata-rata 4,2 tahun, dengan catatan kes demensia yang didiagnosis. Sebilangan besar doktor haiwan adalah lelaki, dan hampir tiga perempat berkulit putih.
Lebih banyak risiko demensia berganda
Para penyelidik mendapati bahawa, walaupun setelah mereka mempertimbangkan jantina, bangsa, usia, dan keadaan perubatan yang mungkin mempengaruhi hasilnya, TBI dikaitkan dengan peningkatan risiko demensia, seperti berikut:
- TBI ringan tanpa kehilangan kesedaran dikaitkan dengan risiko 2.36 kali lebih tinggi.
- TBI ringan dengan kehilangan kesedaran dikaitkan dengan risiko 2.51 kali lebih tinggi.
- TBI sederhana hingga teruk dikaitkan dengan risiko 3.77 kali lebih tinggi.
Hasilnya sebahagian besarnya serupa untuk kedua sumber data, yang memimpin pasukan untuk menyimpulkan bahawa TBI ringan yang berlaku semasa kehidupan ketenteraan cenderung mempunyai kaitan dengan demensia seperti yang berlaku pada populasi pada umumnya.
Para penyelidik percaya bahawa penemuan mereka menunjukkan bahawa lebih banyak yang harus dilakukan untuk mengurangkan risiko kecederaan otak.
"Pada orang dewasa yang lebih tua," kata penulis kajian pertama Deborah Barnes, yang merupakan profesor psikiatri, epidemiologi, dan biostatistik UCSF, "latihan dan campur tangan multifaktorial dapat membatasi risiko jatuh, yang merupakan penyebab utama kecederaan kepala."
Pada tahun 2013, penurunan menyumbang hampir separuh daripada semua lawatan TBI ke jabatan kecemasan, kemasukan ke hospital, dan kematian di A.S.
Dalam editorial yang disertakan, Prof Kimbra Kenney, dari Uniformed Services University of the Health Services di Bethesda, MD, dan Prof Ramon Diaz-Arrastia, dari University of Pennsylvania di Philadelphia, perhatikan bahawa kajian besar adalah "maklumat terbaik hingga kini ”untuk menunjukkan bahawa veteran AS menghadapi peningkatan risiko demensia akibat cedera semasa berkhidmat di negara mereka.
Sementara itu, Prof Barnes menasihatkan agar anda mendapatkan rawatan perubatan jika anda mengalami gegar otak dan membiarkannya "masa untuk sembuh dan cuba mengelakkan gegaran berulang."
"Walaupun kajian kami tidak secara langsung memeriksa masalah ini, ada bukti yang semakin meningkat bahawa gegaran berulang tampaknya mempunyai kesan kumulatif."
Prof Deborah Barnes
