Bagaimana Sifilis Diagnosis

Sifilis disebabkan oleh bakteriaTreponema pallidum.Penyakit ini biasanya didiagnosis dengan ujian darah yang mengesan protein, yang disebut antibodi, yang dihasilkan oleh tubuh sebagai tindak balas terhadap jangkitan.

Setelah anda dijangkiti, antibodi untukT. pallidumakan kekal dalam darah anda selama bertahun-tahun. Selalunya, analisis makmal dapat memberi petunjuk sama ada jangkitan baru atau yang berlaku pada masa lalu.

Sebagai tambahan kepada ujian yang dilakukan di klinik, pejabat doktor, atau farmasi anda, terdapat sejumlah alat ujian diri yang membolehkan anda melakukan ujian dari keselesaan rumah anda.

Ilustrasi oleh Joshua Seong. © Verywell, 2018.

Pemeriksaan Kendiri / Ujian Di Rumah

Salah satu penghalang utama untuk pemeriksaan STD adalah ketidakselesaan atau rasa malu yang dialami oleh beberapa orang ketika berhadapan dengan doktor untuk menjalani ujian. Atas sebab ini, orang akan sering mengelakkan ujian selama bertahun-tahun dan bahkan beberapa dekad sehingga jangkitan tiba-tiba berubah menjadi serius.

Anda tidak dapat mendiagnosis diri anda dengan sifilis berdasarkan gejala anda, walaupun anda merasakan sakit.

Walau bagaimanapun, anda boleh menggunakan kit STD dari rumah, yang telah disahkan oleh beberapa pihak kesihatan awam. Pilihan ini membantu orang mengatasi halangan ujian.

Antara jenis yang ada (dan kebaikan dan keburukannya):

• Kit ujian sifilis yang cepat kelihatan seperti ujian kehamilan dan memerlukan beberapa tetes darah untuk membuat diagnosis, yang sering dapat dilakukan dalam masa 15 minit. Walaupun senang, harganya mahal, terdedah kepada ketidaktepatan dan kesalahan pengguna, dan tidak dibenarkan di beberapa negeri.
• Kit ujian mel masuk ke tahap seterusnya. Anda mendaftar dalam talian, memberikan maklumat perubatan sebelum ujian. Ujian darah dengan jarum kemudian dihantar kepada anda, yang anda ambil dan kemudian dihantar ke makmal yang ditentukan untuk dianalisis. Hasilnya, yang anda peroleh dalam talian dalam dua hingga lima hari bekerja, cenderung jauh lebih tepat daripada ujian yang anda lakukan sendiri.

Walaupun kit mudah didapati dalam talian, anda perlu memilih dengan teliti. Terdapat sedikit peraturan persekutuan untuk kit ujian STD dalam talian.

Pastikan yang anda pilih memenuhi piawaian Pindaan Peningkatan Makmal Klinikal (CLIA) dan ujian telah dihantar dan diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. (FDA).

Makmal dan Ujian

Kerana T. pallidumterlalu rapuh untuk dikultur, penyakit ini perlu didiagnosis dengan salah satu daripada dua cara: pengesanan jangkitan secara tidak langsung atau pengesanan langsung organisma.

Ujian Darah Standard

Kaedah tidak langsung, menggunakan kombinasi ujian darah yang dilakukan oleh doktor, adalah kaedah ujian yang disukai. Ia melibatkan dua kelas ujian yang berbeza yang dilakukan satu demi satu:

• Ujian Bukan Treponemal: Diagnosis biasanya bermula dengan dua ujian darah bukan treponemal yang disebut ujian makmal penyelidikan penyakit kelamin (VDRL) dan reagin plasma cepat (RPR). Kedua-duanya mengesan antibodi terhadap antigen kardiolipin-kolesterol-lesitin, yang dihasilkan sebagai tindak balas terhadap kerosakan yang disebabkan oleh bakteria sifilis. Walau bagaimanapun, antibodi ini juga dihasilkan dalam konteks penyakit lain, seperti penyakit lupus dan Lyme. Walaupun ujian sensitif, murah, dan mudah digunakan, ketidakpastiannya menjadikan mereka terdedah kepada hasil positif palsu. Oleh itu, hasilnya perlu disahkan dengan ujian treponemal yang lebih spesifik, walaupun lebih mahal.
• Ujian Treponemal: Sekiranya ujian bukan treponemal positif, hasilnya akan disahkan oleh salah satu daripada beberapa ujian treponemal. Ujian treponemal mengesanT. pallidumantibodi yang dihasilkan sebagai tindak balas terhadap bakteria itu sendiri. Walaupun spesifik, mereka tidak dapat membezakan antara jangkitan masa lalu atau semasa. Oleh sebab itulah, ujian mesti digunakan bersama untuk membuat diagnosis. Pilihan ujian treponemal termasuk penyerapan antibodi treponemal pendarfluor (FTA-ABS),T. pallidumujian penyatuan zarah (TP-PA), enzim immunoassays (EIA), dan chemiluminescence immunoassays (CIA).

Hasil ujian treponemal dilaporkan sebagai reaktif atau tidak bertindak balas. Kereaktifan terhadap ujian treponemal menyiratkan jangkitan tetapi tidak dapat dinyatakan ketika jangkitan berlaku. Untuk menentukannya, makmal akan membandingkan hasil ujian darah - termasuk tahap (titer) antibodi yang terdapat dalam darah - untuk menentukan tahap jangkitan dan cara rawatan yang sesuai.

Pemeriksaan Balik

Urutan ujian darah ini - bukan treponemal pertama, treponemal kedua - dianggap sebagai kaedah klasik untuk membuat diagnosis. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, prosesnya dapat dibalik sehingga ujian treponemal dilakukan terlebih dahulu dan ujian non-treponemal dilakukan kedua.

Dikenali pemeriksaan urutan terbalik, ini mempunyai kelebihan dan kekurangan. Secara positif, kemungkinan besar mengesan jangkitan peringkat awal dan akhir.

Di sisi negatif, penyaringan terbalik boleh mencetuskan hasil reaktif walaupun orang tersebut sebelumnya telah dirawat.Hasil reaktif palsu boleh menyebabkan pertindihan perlakuan yang tidak perlu.

Walaupun penyaringan terbalik mempunyai tempat, urutan standard ujian tetap disarankan dalam kebanyakan kes.

Mikroskopi Medan Gelap

Mikroskopi medan gelap adalah kaedah pengujian langsung yang jarang digunakan sekarang kerana memerlukan juruteknik berkemahiran tinggi. Ia dilakukan dengan mengambil sampel cairan tubuh (baik dari sakit chancre atau keran tulang belakang) dan melihatnya di bawah mikroskop untuk bukti visual bakteria.

Ujian juga boleh dilakukan pada sampel tisu atau lendir hidung.

Mikroskopi medan gelap mungkin berguna pada peringkat akhir penyakit ini apabila ujian lain tidak dapat disimpulkan atau pada bayi baru lahir yang biasanya sukar didiagnosis.

Bayi yang baru lahir

Sifilis kongenital berlaku apabila jangkitan diturunkan dari ibu ke anak semasa kehamilan. Bayi yang baru lahir dengan sifilis selalunya tidak mempunyai simptom penyakit dan hanya boleh menghidapnya pada tahun kedua kehidupan.

Diagnosis pada bayi baru lahir boleh menjadi sukar kerana antibodi ibu beredar di dalam darah bayi selama 12 hingga 18 bulan pertama kehidupan. Selama ini, doktor tidak dapat mengetahui antibodi yang berasal dari ibu atau milik bayi (bermaksud bayi dijangkiti).

Sekiranya antibodi bayi jauh lebih tinggi daripada ibu, kemungkinan jangkitan.

Mikroskopi medan gelap dapat memberikan bukti langsung mengenai jangkitan.

Diagnosis Pembezaan

Kerana sifilis meniru banyak penyakit lain dan sering memerlukan penafsiran yang luas mengenai hasil ujian darah, usaha tambahan perlu dilakukan untuk memastikan diagnosisnya betul.

Ini memerlukan diagnosis pembezaan yang luas, terutama semasa sifilis tersier apabila gejala dapat sangat bervariasi dan parah.

Doktor akan menguji sifilis, serta klamidia, gonorea, trichomoniasis, vaginosis bakteria, dan HIV menggunakan panel ujian STD yang luas.

Ujian makmal dan pengimejan lain juga boleh diperintahkan untuk mengecualikan kemungkinan penyebab lain. Di antara banyak kemungkinan penyiasatan:

• Sifilis primer: kandidiasis, sistitis, virus herpes simplex, granuloma inguinale, urethritis, STD lain
• Sifilis sekunder: HIV, penyakit Kawasaki, mononukleosis, pityriasis rosea, demam bintik Rocky Mountain, demam merah
• Sifilis tersier: tumor otak, karsinoma, kegagalan jantung kongestif, meningokokus, penyakit mental, sklerosis berganda, strok

Cadangan Pemeriksaan

Anda tidak boleh menggunakan ketiadaan gejala sebagai alasan untuk tidak diuji. Kerana gejala sifilis sering digeneralisasikan dan tidak spesifik, mereka mudah terlepas atau disalah anggap sebagai penyakit lain.

Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan A.S. mengesyorkan ujian sifilis untuk semua wanita hamil dan mana-mana orang yang dianggap berisiko tinggi mendapat jangkitan.

Ini termasuk lelaki yang melakukan hubungan seks dengan lelaki (MSM), orang yang mempunyai pelbagai pasangan seks, pengguna dadah suntikan, dan orang yang melakukan hubungan seks tanpa perlindungan.

Bagaimana Sifilis Diubati