Rheumatoid arthritis remaja: Semua yang perlu anda ketahui

Rheumatoid arthritis remaja menyebabkan pembengkakan sendi yang menyakitkan. Ia biasanya bermula sebelum usia 16 tahun. Gejala mungkin muncul pada kanak-kanak atau bahkan bayi.

Kira-kira 1 dari 1,000 kanak-kanak mengalami beberapa jenis artritis. Rheumatoid arthritis remaja adalah jenis arthritis yang paling biasa di kalangan kanak-kanak.

Sebilangan besar doktor sekarang memanggil keadaan arthritis idiopatik remaja, atau JIA. Keadaan idiopatik apabila penyebabnya tidak diketahui. Walaupun doktor berpendapat bahawa JIA adalah keadaan autoimun, yang bermaksud ia berlaku ketika tubuh menyerang tisu yang sihat, mereka tidak tahu mengapa sebilangan kanak-kanak mendapatkannya.

Dalam artikel ini, pelajari mengenai gejala, sebab, dan rawatan JIA. Kami juga merangkumi pandangan jangka panjang bagi orang-orang dengan keadaan ini.

Gejala

Gejala JIA yang biasa termasuk sakit dan kekakuan pada sendi.

Gejala JIA berbeza bergantung pada subjenisnya.

Walau bagaimanapun, gejala yang paling biasa termasuk:

• Sakit pada sendi: Sakit artritis mungkin bertambah teruk setelah kecederaan atau berterusan walaupun kecederaan telah sembuh. Ramai kanak-kanak melaporkan bahawa kesakitannya lebih teruk pada waktu pagi. Ia cenderung menjadi semakin teruk seiring dengan waktu dan biasanya mempengaruhi sendi di kedua-dua belah badan.
• Masalah kesihatan mata: Walaupun jangkitan mata merah jambu dan mata lain adalah biasa pada kanak-kanak, kanak-kanak dengan JIA lebih terdedah kepada masalah mata kronik dan teruk. Mereka mungkin mengalami kesakitan atau keradangan di mata mereka yang tidak hilang.
• Keletihan yang tidak dapat dijelaskan: Kanak-kanak dengan JIA mungkin kelihatan keletihan secara kronik atau mempunyai sedikit tenaga, walaupun mereka cukup tidur.
• Selera makan lemah: Sebilangan kanak-kanak dengan JIA makan sangat sedikit atau berhenti makan makanan yang pernah mereka nikmati, yang boleh mengakibatkan penurunan berat badan.
• Demam atau ruam: Sebilangan kanak-kanak dengan JIA mengalami demam atau ruam yang tidak dapat dijelaskan. Demam boleh datang dan pergi, atau mungkin berterusan walaupun anak kelihatan tidak sakit.
• Sendi kaku: Sendi dan punggung bawah mungkin terasa lebih lembut daripada biasa, dan beberapa pergerakan mungkin menyakitkan atau mustahil. Kekejangan biasanya lebih teruk pada waktu pagi.
• Bengkak atau kemerahan: Artritis adalah keradangan pada sendi, yang boleh menyebabkan pembengkakan atau kemerahan di sekitar sendi yang menyakitkan. Keradangan juga berlaku di mana tendon dan ligamen masuk ke dalam tulang (entesitis).

Jenis-Jenis

Doktor mengklasifikasikan JIA menjadi beberapa subtipe bergantung pada berapa banyak dan sendi mana yang diserang penyakit ini, keparahan gejala, dan antibodi mana yang dihasilkan oleh sistem imun.

Jenis JIA adalah:

• Oligoartikular JIA, yang mempengaruhi tidak lebih daripada empat sendi dan biasanya melibatkan sendi yang lebih besar, seperti pergelangan kaki atau lutut. Kanak-kanak dengan arthritis jenis ini lebih mudah terkena radang mata, terutamanya jika mereka menguji positif antibodi antinuklear (ANA).
• Polyarticular JIA, yang mempengaruhi lima atau lebih sendi. Gejala sering muncul di tangan dan kaki, dan biasanya mempengaruhi kedua-dua belah badan. Ia lebih banyak berlaku pada wanita daripada pada lelaki.
• JIA sistemik, juga disebut penyakit Still, adalah jenis yang paling serius dan paling jarang. Ia mempengaruhi sekurang-kurangnya satu sendi dan menyebabkan keradangan pada organ seperti limpa dan buah pinggang.
• Arthritis psoriatik remaja adalah arthritis yang berkaitan dengan psoriasis keadaan autoimun, yang menyebabkan ruam bersisik dan menyakitkan. Beberapa kanak-kanak mengalami psoriasis beberapa tahun sebelum gejala arthritis, yang biasanya mempengaruhi jari, jari kaki, pergelangan tangan, lutut, dan pergelangan kaki.
• JIA yang berkaitan dengan Enthesitis, yang menyebabkan kesakitan di mana tulang bertemu dengan tisu penghubung, seperti ligamen atau tendon. Ia biasanya menyerang lutut, kaki, dan pinggul. Kadang-kadang ia disebut spondylarthritis dan lebih biasa pada kanak-kanak lelaki, biasanya berkembang antara usia 8 dan 15 tahun.
• JIA yang tidak dibezakan tidak termasuk dalam kategori di atas atau menyebabkan gejala yang sesuai dengan dua atau lebih subtipe JIA.

Punca

Kanak-kanak dengan alahan lebih cenderung menghidap JIA, kerana alahan boleh mencetuskan pengaktifan gen untuk artritis.

Sebilangan besar penyelidikan menunjukkan bahawa JIA adalah keadaan autoimun. Gangguan autoimun berlaku ketika sistem kekebalan tubuh menyerang pada tisu yang sihat seolah-olah itu adalah jangkitan. Di JIA, sistem imun menyerang tisu sendi.

Gabungan faktor genetik dan persekitaran dapat menentukan siapa yang mengembangkan JIA. Kanak-kanak dengan JIA mungkin membawa gen yang menentukan keadaannya, kemudian mengalami gejala berikutan peristiwa yang mencetuskan, seperti virus atau kecederaan.

Analisis 2016 mendapati bahawa kanak-kanak yang mempunyai alahan cenderung menghidap JIA. Alergi entah bagaimana boleh mencetuskan pengaktifan gen untuk artritis, atau gen yang membuat kanak-kanak mengalami arthritis mungkin serupa dengan yang menyebabkan alergi.

Beberapa jenis JIA lebih cenderung mempengaruhi kanak-kanak pada usia tertentu. Perbezaan utama antara arthritis remaja dan dewasa adalah bahawa arthritis remaja kadang-kadang hilang sendiri atau menjadi lebih baik pada masa dewasa.

Artritis remaja tidak menular dan tidak dapat dicegah.

Diagnosis

Doktor tidak boleh menggunakan ujian tunggal untuk mendiagnosis JIA. Sebagai gantinya, mereka menggunakan gabungan gejala dan ujian untuk mengesahkan diagnosis.

Untuk membantu mereka membuat diagnosis yang tepat, doktor boleh:

• Ambil sejarah perubatan yang lengkap untuk menilai sama ada terdapat sakit dan keradangan sendi kronik.
• Lakukan kerja darah untuk memeriksa tanda-tanda ANA, faktor reumatoid, dan penanda keradangan, yang dapat menunjukkan penyakit autoimun. Seorang doktor juga boleh melakukan kerja darah lain untuk menguji jangkitan dan kemungkinan penyebab sakit sendi.
• Perintahkan imbasan pengimejan untuk melihat otot dan tulang.
• Lakukan arthrocentesis, di mana mereka mengeluarkan sejumlah kecil cecair sendi menggunakan jarum.

Rawatan

Mempunyai terapi fizikal atau pekerjaan dapat mengurangkan kesakitan kronik pada sendi.

Banyak strategi rawatan dapat membantu mengurangkan gejala JIA. Ini termasuk:

• Perubahan gaya hidup: Banyak bersenam dan mengekalkan berat badan yang sihat dapat membantu mengurangkan suar. Sebilangan kanak-kanak juga mendapati bahawa mengamalkan diet tertentu atau mengelakkan makanan tertentu memberi kelegaan.
• Ubat sakit: Ubat-ubatan seperti ubat-ubatan anti-radang nonsteroid (NSAID) dapat membantu mengatasi sakit sendi dan keradangan, tetapi ubat-ubatan tersebut bukanlah satu-satunya kaedah rawatan.
• Kortikosteroid: Ubat resep ini, yang merangkumi triamcinolone hexacetonide (Aristospan), dapat mengurangkan keradangan dan membantu mengatasi rasa sakit. Walau bagaimanapun, doktor mungkin tidak mengesyorkan menggunakan steroid ini kerana kesan sampingannya, yang boleh merangkumi penekanan pertumbuhan, kenaikan berat badan, osteopenia, dan katarak.
• Ubat biologi: Ubat khas ini mengurangkan tindak balas keradangan tubuh, membantu mengurangkan rasa sakit dan keradangan. Doktor sekarang menetapkan ini pada awal penyakit dan sering memasangkannya dengan ubat antirheumatik yang mengubah penyakit (DMARD).
• Terapi fizikal atau pekerjaan: Terapi ini dapat mengurangkan kesakitan kronik, membantu anak belajar bergerak dengan cara yang tidak mencederakan sendi, dan mencegah kerosakan sendi lebih lanjut.

Sebilangan orang juga cuba menggunakan ubat alternatif atau pelengkap, seperti akupunktur. Untuk mendapatkan hasil terbaik, gunakan terapi alternatif ini hanya dengan persetujuan doktor dan jangan sekali-kali sebagai pengganti rawatan perubatan.

Adalah penting untuk memberitahu doktor mengenai apa-apa kesan sampingan rawatan. Beberapa kanak-kanak harus mencuba beberapa kombinasi rawatan sebelum sesuatu berfungsi.

Prognosis

Doktor tidak tahu bagaimana menyembuhkan artritis remaja. Walau bagaimanapun, banyak kanak-kanak dengan penyakit ini mengalami kemurungan, yang bermaksud bahawa mereka berhenti mengalami gejala. Kemungkinan gejala kembali walaupun selepas pengampunan.

Anggaran remisi berbeza. Kajian 2014 yang mengikuti kanak-kanak dengan JIA selama 30 tahun mendapati bahawa 59% berada dalam keadaan remisi tanpa ubat pada tanda 30 tahun. Sebanyak 7% tidak mempunyai ubat, sementara 34% masih mempunyai JIA aktif.

Tidak ada cara untuk meramalkan siapa yang akan dan siapa yang tidak akan menjadi lebih baik. Walau bagaimanapun, dengan rawatan perubatan yang komprehensif dan sensitif, kebanyakan kanak-kanak dapat mendapatkan rawatan yang dapat mengatasi gejala mereka dan membolehkan mereka menjalani kehidupan yang penuh dan selesa. Ramai yang akan mendapati bahawa artritis tidak mempengaruhi mereka ketika mereka dewasa.