OCD: Mekanisme otak menerangkan gejala
Kajian besar kajian neurosains yang ada mengungkap rangkaian otak dan mekanisme yang menyokong gangguan obsesif-kompulsif. Para penyelidik berharap bahawa penemuan baru akan menjadikan terapi yang ada lebih berkesan, "atau membimbing rawatan baru."
Gangguan obsesif-kompulsif (OCD) adalah keadaan kesihatan mental yang mempengaruhi lebih daripada 2 juta orang dewasa di Amerika Syarikat.
Orang dengan OCD sering mengalami pemikiran atau dorongan yang menimbulkan kegelisahan berulang - dikenali sebagai obsesi - atau tingkah laku kompulsif yang tidak dapat mereka kendalikan.
Sama ada berulang kali memeriksa apakah pintu terkunci atau menghidupkan dan mematikan lampu, gejala OCD tidak terkawal dan boleh mengganggu kualiti hidup seseorang.
Rawatan untuk OCD termasuk ubat, psikoterapi, dan rangsangan otak yang mendalam. Walau bagaimanapun, tidak semua orang bertindak balas terhadap rawatan.
Sebenarnya, kajian rujukan mendapati bahawa hanya 50 peratus orang dengan OCD menjadi lebih baik dengan rawatan, dan hanya 10 peratus pulih sepenuhnya.
Keberkesanan rawatan ini sebahagiannya disebabkan oleh fakta bahawa profesional perubatan masih belum memahami sepenuhnya punca neurologi keadaan. Walau bagaimanapun, kajian baru bertujuan untuk mengisi jurang ini dalam penyelidikan.
Para saintis yang diketuai oleh Luke Norman, Ph.D., seorang penyelidik pasca doktoral di Jabatan Psikiatri di University of Michigan (U-M) di Ann Arbor, mengesahkan dan menganalisis sejumlah besar data dari kajian yang ada mengenai asas-asas neurologi OCD.
Para saintis menerbitkan analisis meta mereka dalam jurnal Psikiatri Biologi.
Mempelajari litar otak di OCD
Norman dan rakannya menganalisis kajian yang mengimbas otak beratus-ratus orang dengan OCD, serta memeriksa gambar otak orang tanpa keadaan.
"Dengan menggabungkan data dari 10 kajian, dan hampir 500 pesakit dan sukarelawan yang sihat, kita dapat melihat bagaimana rangkaian otak yang lama dihipotesiskan sebagai penting untuk OCD memang terlibat dalam gangguan ini," jelas penulis utama kajian.
Secara khusus, para penyelidik memusatkan perhatian pada rangkaian otak yang disebut "jaringan cingulo-operkular." Rangkaian ini melibatkan beberapa kawasan otak yang saling berkaitan dengan jalur neuron di pusat otak.
Kajian sebelum ini menghubungkan rangkaian cingulo-operkular dengan "kewaspadaan tonik" atau "kewaspadaan." Dengan kata lain, kawasan di litar otak ini "diperhatikan" untuk kemungkinan kesalahan dan dapat menghentikan tindakan untuk menghindari hasil yang tidak diinginkan.
Sebilangan besar kajian MRI fungsional yang disertakan oleh Norman dan rakan-rakannya dalam tinjauan mereka telah membuat sukarelawan bertindak balas terhadap kesalahan ketika berada di dalam pengimbas otak.
Analisis data dari pelbagai kajian menunjukkan pola yang menonjol: Dibandingkan dengan orang yang tidak mempunyai OCD, mereka yang mempunyai keadaan menunjukkan lebih banyak aktiviti di kawasan otak yang berkaitan dengan mengenali kesalahan, tetapi kurang aktiviti di kawasan otak yang dapat menghentikan tindakan.
Pengarang bersama kajian Dr. Kate Fitzgerald dari Jabatan Psikiatri U-M menjelaskan penemuan itu, dengan mengatakan, "Kami tahu bahawa [orang dengan OCD] sering mempunyai pandangan mengenai tingkah laku mereka, dan dapat mengesan bahawa mereka melakukan sesuatu yang tidak perlu yang perlu dilakukan."
Dia menambahkan, "Tetapi hasil ini menunjukkan bahawa isyarat kesalahan mungkin tidak sampai ke jaringan otak yang harus dilibatkan agar mereka berhenti melakukannya."
Pengkaji terus menggunakan analogi.
"Sepertinya kaki mereka berada di rem menyuruh mereka berhenti, tetapi rem tidak melekat pada bahagian roda yang benar-benar dapat menghentikannya."
Dr. Kate Fitzgerald
"Analisis ini menetapkan tahap untuk sasaran terapi di OCD kerana menunjukkan bahawa pemprosesan ralat dan pengendalian penghambatan adalah proses penting yang diubah pada orang dengan kondisi ini," kata Fitzgerald.
Penemuan dapat meningkatkan rawatan yang ada
Penyelidik juga menjelaskan bagaimana penemuan ini dapat meningkatkan rawatan semasa untuk OCD, seperti terapi tingkah laku kognitif (CBT).
"Dalam sesi [CBT] untuk OCD, kami berusaha untuk membantu pesakit mengenal pasti, menghadapi, dan menahan paksaan mereka, untuk meningkatkan komunikasi antara 'brek' dan roda, sehingga roda benar-benar berhenti. Tetapi ia hanya berfungsi pada separuh pesakit. "
"Melalui penemuan seperti ini, kami berharap kami dapat menjadikan CBT lebih berkesan, atau membimbing rawatan baru," tambah Dr. Fitzgerald. Pasukan ini sedang merekrut peserta untuk ujian klinikal CBT untuk OCD.
Sebagai tambahan kepada CBT, Dr. Fitzgerald juga berharap hasilnya dapat meningkatkan terapi yang dikenal sebagai "rangsangan magnetik transkranial berulang" (rTMS).
"Sekiranya kita tahu bagaimana kawasan otak berinteraksi bersama untuk memulakan dan menghentikan gejala OCD, maka kita tahu di mana menargetkan rTMS," katanya. "Ini bukan masalah tingkah laku gelap yang mendalam," Dr. Fitzgerald meneruskan.
"OCD adalah masalah perubatan, dan bukan kesalahan orang lain. Dengan pengimejan otak, kita dapat mempelajarinya sama seperti pakar jantung mengkaji EKG pesakit mereka - dan kita dapat menggunakan maklumat tersebut untuk meningkatkan penjagaan dan kehidupan orang dengan OCD. "
Dr. Kate Fitzgerald
