Penyakit ginjal: Adakah gout meningkatkan risiko?
Berdasarkan penemuan sebelumnya, satu kajian baru menyimpulkan bahawa penghidap gout lebih cenderung menghidap penyakit buah pinggang. Penulis percaya bahawa hasilnya menawarkan cara baru untuk mengurangkan risiko penyakit buah pinggang kronik.
Penyakit buah pinggang kronik (CKD) adalah keadaan jangka panjang, yang dicirikan oleh penurunan fungsi buah pinggang.
CKD memberi kesan kepada 14% orang di Amerika Syarikat.
Para penyelidik telah menjelaskan sejumlah faktor risiko untuk CKD, termasuk tekanan darah tinggi, diabetes, dan merokok.
Namun, seperti yang dijelaskan oleh penulis kajian terbaru, "Terdapat minat yang semakin meningkat oleh komuniti ilmiah terhadap peranan faktor risiko baru."
Penyelidikan terbaru, diterbitkan dalam BMJ Terbuka, menyiasat potensi peranan gout sebagai faktor risiko CKD.
Gout sangat biasa dan menyakitkan. Ini disebabkan oleh peningkatan kadar asam urat dalam darah, yang disebut sebagai hiperurisemia.
Lama kelamaan, asid urik dapat menumpuk, menyebabkan kristal tajam terbentuk pada sendi, yang paling sering pada jari kaki.
Gout, sejenis radang sendi radang, menyerang lebih daripada 8.3 juta orang di A.S.
Gout dan buah pinggang
Kajian terdahulu telah mengenal pasti hubungan antara gout dan fungsi buah pinggang. Sebagai contoh, satu makalah, yang diterbitkan pada tahun 2012, mendapati bahawa fungsi buah pinggang yang lemah adalah faktor risiko penyakit gout.
Kajian lain, dalam model haiwan, menunjukkan bahawa peningkatan asid urik dalam darah berpotensi merosakkan buah pinggang.
Penyelidikan sebelumnya juga telah menunjukkan hubungan antara peningkatan kadar asid urik dan fungsi buah pinggang. Sebagai contoh, satu kajian yang melibatkan orang dengan hiperurisemia mendapati bahawa mengambil ubat-ubatan yang menurunkan kadar asid urik juga mengurangkan keparahan disfungsi ginjal.
Kerana kedua-dua gout dan CKD adalah perkara biasa, memahami bagaimana kedua-dua keadaan itu berinteraksi adalah penting; dan walaupun telah dilakukan sebelumnya, tidak ada kajian yang menunjukkan bahawa gout menyumbang kepada kegagalan buah pinggang.
Untuk menyiasatnya, para penyelidik mengambil maklumat dari 68,897 orang dewasa berusia 18 tahun ke atas dengan gout di United Kingdom dan membandingkannya dengan data dari 554.964 individu yang sesuai tanpa gout. Mereka mengikuti kedua-dua kumpulan tersebut selama 3.68 tahun.
Untuk kajian ini, mereka mendefinisikan penyakit ginjal lanjut sebagai kejadian pertama:
- dialisis, transplantasi, atau penyakit buah pinggang peringkat akhir
- fungsi buah pinggang kurang daripada 10% normal
- kematian yang berkaitan dengan CKD
- penggandaan kreatinin serum dari tahap awal
Komuniti perubatan menganggap kreatinin sebagai penanda fungsi buah pinggang yang boleh dipercayai.
Penemuan ‘luar biasa’
Sebagai sebahagian daripada analisis, para saintis mengendalikan beberapa faktor yang mungkin mempengaruhi hasilnya, termasuk tekanan darah tinggi, diabetes, penyakit jantung, ubat-ubatan yang mempengaruhi fungsi ginjal, status merokok, dan penggunaan alkohol.
Walaupun setelah mengambil kira faktor-faktor ini, hasilnya sangat ketara.
"Walaupun kami selalu percaya bahawa kadar asid urik yang tinggi mungkin buruk bagi buah pinggang dan pesakit dengan gout mungkin mempunyai risiko kegagalan buah pinggang yang lebih tinggi, kami agak terkejut dengan besarnya risiko yang dikenakan oleh gout pada pesakit-pesakit ini," jelas pemimpin. pengarang Prof Austin Stack dari University of Limerick, di Ireland.
"Hasilnya cukup mengejutkan. […] Kami mendapati bahawa pesakit yang menderita gout mempunyai risiko CKD lanjut 29% lebih tinggi, dibandingkan dengan mereka yang tidak mengalami gout. "
Prof Austin Stack
Hubungan statistik terkuat berlaku di antara individu dengan penyakit buah pinggang peringkat akhir, seperti yang dijelaskan oleh penulis:
"Besarnya hubungan gout – CKD adalah yang paling besar untuk diagnosis [penyakit buah pinggang peringkat akhir], dengan risiko dua kali lebih tinggi."
Menurut Prof Stack, "Secara keseluruhan, penemuan dari kajian ini menunjukkan bahawa gout adalah faktor risiko bebas untuk perkembangan CKD dan kegagalan buah pinggang."
Makalah ini penting dan menambah tahap baru dalam pemahaman kita mengenai CKD. Kerana CKD sangat lazim, memahami faktor risiko yang terlibat mungkin memberikan cara baru untuk mengatasinya.
Kajian semasa mempunyai banyak kekuatan, termasuk pengumpulan sejumlah besar data. Walau bagaimanapun, penulis menggariskan batasan tertentu.
Sebagai contoh, penulis hanya dapat menilai sama ada seseorang mengalami gout dengan memerhatikan diagnosis doktor atau mendaftarkan penggunaan rawatan penurun urat. Pada hakikatnya, gout sering tidak didiagnosis, jadi analisisnya mungkin meleset beberapa individu.
Walaupun para saintis menjelaskan berbagai faktor dalam analisis mereka, kerana kajian ini adalah pengamatan, ada kemungkinan pemboleh ubah yang tidak diukur memainkan peranan penting.
Secara keseluruhan, penemuan ini menambah bukti bahawa asid urik, gout, dan kesihatan buah pinggang ada kaitan. Penulis berharap bahawa pekerjaan di masa depan dapat memastikan apakah "kawalan gout yang mencukupi dapat mengurangi risiko perkembangan CKD."
