Kajian besar mengaitkan PTSD, tekanan akut dengan penyakit kardiovaskular
Satu kajian populasi Sweden yang besar telah menemukan hubungan yang kuat antara keadaan psikiatri yang dapat mengikuti pengalaman yang sangat tertekan dan risiko beberapa jenis penyakit kardiovaskular.
Di samping itu, para penyelidik mendapati bahawa risiko serangan jantung dan kejadian kardiovaskular yang tiba-tiba dan teruk sangat tinggi dalam tempoh 6 bulan yang mengikuti diagnosis keadaan yang berkaitan dengan tekanan.
Untuk jenis penyakit kardiovaskular lain - seperti kegagalan jantung, penyakit yang berkembang dengan perlahan - risiko nampaknya paling tinggi dalam tempoh 12 bulan yang mengikuti diagnosis psikiatri.
Untuk embolisme dan trombosis, yang merupakan keadaan utama yang timbul dari pembekuan darah, risikonya mungkin lebih tinggi 1 tahun atau lebih setelah diagnosis penyakit yang disebabkan oleh tekanan.
Dalam sebuah kertas di BMJ Mengenai kajian itu, penulis menyatakan bahawa penemuan itu berlaku "sama untuk lelaki dan wanita" dan tidak bergantung pada sejarah perubatan, latar belakang keluarga, atau mempunyai penyakit psikiatri yang lain.
Mereka juga mencatat bahawa hasilnya mendukung kajian sebelumnya mengenai hubungan antara keadaan yang disebabkan oleh tekanan dan penyakit kardiovaskular.
Walau bagaimanapun, kebanyakan penemuan sebelumnya berasal dari penyelidikan yang banyak menggunakan veteran perang lelaki atau lelaki dalam perkhidmatan ketenteraan yang aktif, dan mereka juga memberi tumpuan hampir sepenuhnya pada PTSD, dengan data gejala dari laporan diri.
PTSD dan keadaan tekanan yang serupa
Sesiapa yang telah menyaksikan atau mengalami peristiwa traumatik, seperti pertempuran, pemerkosaan, serangan ganas, atau bencana alam boleh mengembangkan PTSD, yang mempengaruhi sekitar 3.5 peratus orang dewasa di Amerika Syarikat.
Walau bagaimanapun, menyaksikan atau mengalami peristiwa traumatik tidak semestinya membawa kepada PTSD.
Semasa mendiagnosis PTSD, doktor mencari gejala seperti reaksi terkejut terhadap bunyi yang kuat, kilas balik, dan mimpi buruk, bersama-sama dengan perasaan melepaskan diri, kemarahan, kesedihan, dan kerengsaan yang lebih daripada biasa yang tetap kuat dan tidak berkurang dengan masa.
Pada sesetengah orang, gejala PTSD boleh bertahan selama bertahun-tahun.
Gangguan tekanan akut adalah keadaan yang serupa dengan PTSD; ia boleh berlaku sebagai tindak balas terhadap kejadian traumatik dan mempunyai beberapa gejala yang sama, tetapi cenderung timbul dalam waktu 3-30 hari setelah kejadian traumatik.
Di A.S., anggaran menunjukkan bahawa 13-21 peratus mangsa kemalangan kereta dan sehingga separuh daripada mereka yang selamat dari pemerkosaan, serangan, atau penembakan massal akan mengalami gangguan tekanan akut. Kira-kira separuh daripada orang yang mengalami gangguan tekanan akut terus mengembangkan PTSD.
Kajian dan penemuan utamanya
Penyelidikan baru ini menggunakan data 1987-2013 dari Daftar Pesakit Nasional Sweden pada 136.637 pesakit "dengan gangguan yang berkaitan dengan tekanan, termasuk [PTSD], reaksi tekanan akut, gangguan penyesuaian, dan reaksi tekanan lain."
Para penyelidik menjalankan perbandingan antara kohort "terdedah" ini dan dua kohort "tidak terdedah" yang lain, satu terdiri daripada 171,314 adik beradik penuh dan yang lain terdiri daripada 1,366,370 individu yang sesuai dari populasi umum. Dengan tidak terdedah, para penyelidik bermaksud bebas dari keadaan yang berkaitan dengan tekanan.
Pasukan ini pertama kali mengira kadar purata penyakit kardiovaskular di antara tiga kohort sepanjang tempoh kajian. Ini berjumlah 10.5 per 1000 orang-tahun untuk kumpulan yang terdedah dan 8.4 dan 6.9 untuk saudara yang tidak terdedah dan sepadan dengan kumpulan populasi umum, masing-masing.
Analisis lebih lanjut menunjukkan hubungan antara keadaan psikiatri yang disebabkan oleh trauma atau peristiwa hidup yang sangat tertekan dan peningkatan risiko mengembangkan sejumlah penyakit kardiovaskular. Pautan ini sangat ketara selama 12 bulan selepas diagnosis psikiatri.
Secara khusus, mereka yang mempunyai penyakit yang berkaitan dengan tekanan adalah 64 peratus lebih cenderung untuk mengembangkan bentuk penyakit kardiovaskular dalam 12 bulan setelah diagnosis psikiatri daripada saudara mereka yang tidak terdedah. Perbandingan dengan anggota populasi umum yang tidak terdedah dan berpadanan memberikan hasil yang serupa.
Para penyelidik juga menemui kaitan yang sangat kuat antara keadaan psikiatri yang disebabkan oleh tekanan dan penyakit kardiovaskular yang cenderung berkembang sebelum usia 50 tahun.
Perlu menyiasat 'sifat dua arah'
Penulis menunjukkan bahawa, kerana sifat reka bentuk kajian mereka, mereka tidak dapat menyimpulkan bahawa gangguan yang berkaitan dengan tekanan sebenarnya menyebabkan penyakit kardiovaskular.
Simon Bacon, seorang profesor di Concordia University, di Montreal, Kanada, membicarakan perkara ini dalam sebuah editorial berkaitan.
Dia menimbulkan kemungkinan penyebab berada di arah yang lain. Sebagai contoh, mungkinkah orang yang sudah mempunyai beberapa tahap penyakit kardiovaskular lebih mudah mengalami keadaan psikiatri yang disebabkan oleh tekanan?
Untuk mengatasi ini, "sebagai bukti" penyebab berlari ke arah yang lain, dia menunjukkan bahawa para penyelidik "dengan tepat menyebutkan" risiko yang mereka dapati dari serangan jantung, strok, dan kejadian kardiovaskular akut lain 1 tahun setelah diagnosis psikiatri .
Namun, dia juga menyoroti pengaruh besar yang ditemui para penyelidik dalam kaitannya dengan peningkatan risiko kegagalan jantung dan bagaimana ini terjadi "kurang dari 1 tahun setelah diagnosis." Kerana kegagalan jantung adalah penyakit yang berkembang dengan perlahan, "penyebab terbalik tidak dapat dikesampingkan sepenuhnya."
Bacon berpendapat bahawa pertanyaan-pertanyaan ini memerlukan penyelidikan lebih lanjut mengenai "potensi arah dua arah" dari pautan ini.
Para penyelidik mencadangkan bahawa ada keperluan bagi doktor untuk mengetahui bahawa penyakit kardiovaskular lebih mungkin berkembang berikutan peristiwa yang sangat tertekan yang membawa kepada diagnosis keadaan yang berkaitan dengan tekanan, terutama pada tahun pertama.
Penulis membuat kesimpulan:
"Penemuan ini memerlukan peningkatan kesedaran klinikal dan, jika disahkan, pemantauan atau intervensi awal di kalangan pesakit dengan gangguan tekanan yang baru didiagnosis."
