Makanan apa yang tinggi histamin?

Intoleransi histamin berlaku apabila terdapat penumpukan histamin di dalam badan. Dadah, keadaan perubatan, persekitaran, kekurangan nutrisi, dan diet boleh menyebabkan intoleransi histamin.

Faktor-faktor yang menyebabkan intoleransi histamin menyebabkan perkara berikut:

• Peningkatan jumlah histamin yang dilancarkan pencernaan seseorang.
• Penurunan keberkesanan atau kelimpahan diamine oksidase, atau DAO, enzim utama yang memecah histamin yang tertelan.
• Penurunan keberkesanan atau kelimpahan histamin-N-methyltransferase, atau HNMT, enzim yang membantu memecah histamin dalam sel.

Intoleransi histamin agak jarang berlaku, yang mempengaruhi sekitar 1 peratus populasi. Orang sering menyalah anggap keadaan lain, seperti alahan makanan dan penyakit gastrousus.

Apakah penyebabnya?

Ubat boleh mempengaruhi enzim yang memecah histamin.

Banyak makanan dan minuman mengandungi histamin.

Biasanya, enzim DAO, dan pada tahap yang lebih rendah HNMT, memecah histamin yang tertelan, menghalangnya daripada diserap dalam usus dan memasuki aliran darah.

Walau bagaimanapun, beberapa faktor boleh mengganggu bagaimana DAO dan HMNT berfungsi, atau sebilangan besar enzim ini terdapat di dalam usus.

Faktor biasa yang mengganggu tahap DAO dan HMNT termasuk banyak ubat preskripsi, misalnya:

• ubat saluran udara, seperti theophylline
• ubat jantung
• antibiotik
• antidepresan
• antipsikotik
• diuretik
• relaksan otot
• ubat sakit
• ubat gastrousus
• penyakit mual dan gastroesophageal reflux, GERD
• ubat malaria
• ubat batuk kering

Senarai ini juga merangkumi ubat anti-radang tanpa resep (OTC) dan ubat penahan sakit (NSAID) dan ubat penahan sakit, seperti:

• Asid asetilsalisilat (aspirin)
• indomethacin (Indocin)
• diclofenac (Voltaren)
• naproxen

Faktor lain yang mempengaruhi termasuk:

• alkohol
• keadaan usus atau kecederaan yang mengganggu lapisan usus dan mempengaruhi pencernaan
• keadaan hati
• kekurangan vitamin B-6, vitamin C, tembaga, atau zink
• tekanan yang melampau atau kronik
• keadaan oksigen rendah
• kecederaan atau trauma
• suhu yang melampau

Beberapa orang cenderung mengalami intoleransi histamin kerana hipersensitiviti terhadap ubat OTC, misalnya, NSAID.

Apabila badan tidak memecah histamin dari makanan, dan bocor melalui lapisan usus, ia memasuki aliran darah dan dapat menyebabkan tindak balas imun.

Gejala tindak balas alahan seseorang cenderung menjadi lebih teruk semakin banyak histamin yang mereka kumpulkan dalam aliran darah mereka.

Orang dengan intoleransi histamin cenderung mempunyai pelbagai gejala yang boleh menyukarkannya untuk menentukan sumbernya.

Apa simptomnya?

Gejala intoleransi histamin berbeza tetapi cenderung meniru reaksi alahan lain.

Gejala biasa termasuk:

• cirit-birit
• sakit kepala kronik
• memerah, terutamanya bahagian kepala dan dada
• sindrom iritasi usus atau IBS
• hidung tersumbat, berair, atau gatal
• mata merah, gatal, atau berair
• bersin
• sesak nafas
• gatal-gatal atau merah, timbul, gatal, lebam terbakar
• kulit yang sangat gatal
• kegelisahan yang tidak dapat dijelaskan
• kekejangan perut atau sakit
• sembelit kronik
• pening dan muntah
• gas atau kembung
• keletihan yang tidak dapat dijelaskan
• pening
• kulit yang sangat kering, bengkak, atau bersisik (eksim)
• degupan jantung yang tidak teratur atau meningkat
• sakit haid yang teruk

Gejala yang kurang biasa termasuk:

• tekanan darah rendah
• masalah tidur
• bengkak di sekitar bibir, mata, dan kadang-kadang tekak
• gegaran
• kehilangan kesedaran

Bagaimana diet memainkan peranan?

Buah sitrus tinggi histamin.

Sebilangan besar orang mengaitkan histamin dengan tindak balas imun di dalam badan.

Tetapi hampir semua makanan dan minuman mengandungi kadar histamin, dan ini biasanya meningkat seiring bertambahnya usia, rampasan, atau penapaian.

Beberapa makanan dan minuman juga mengandungi sebatian yang membantu melepaskan histamin dalam badan atau menyekat pengeluaran atau keberkesanan enzim DAO dan HMNT.

Para penyelidik masih mengkaji berapa banyak histamin dalam kebanyakan makanan dan minuman, serta bagaimana beberapa nutrien merosakkan aktiviti DAO dan HMNT.

Menurut penyelidikan semasa, makanan dan minuman sehari-hari yang kaya dengan histamin termasuk:

• alkohol
• keju berumur
• makanan dalam tin, acar, dan fermentasi
• produk salai, seperti sosej, ham, bacon, atau salami
• kekacang, seperti kacang buncis, kacang soya, dan lentil
• cuka
• banyak makanan yang disediakan
• yogurt
• makanan ringan masin
• gula-gula dengan pengawet
• coklat dan koko
• teh hijau
• kebanyakan buah sitrus
• Nenas
• ikan dalam tin, seperti ikan tenggiri dan tuna
• kacang tanah
• bayam
• tomato
• pisang
• terung
• strawberi
• ceri
• serbuk cili
• kayu manis
• bunga cengkih

Makanan yang boleh mencetuskan pembebasan histamin termasuk:

• kebanyakan buah sitrus
• koko dan coklat
• tomato
• germa Gandum
• bahan tambahan, pengawet, dan pewarna
• kacang dan nadi
• kacang

Makanan yang boleh mengganggu tahap atau tindakan DAO dan HMNT termasuk:

• alkohol
• minuman tenaga
• teh hijau
• teh hitam
• teh jodoh
• putih telur mentah
• beberapa yogurt, bergantung pada jenis bakteria

Banyak jenis bakteria, terutama bahan pencemar makanan yang biasa, juga dapat menghasilkan sejenis histamin dalam usus. Sekiranya bakteria ini menjajah usus dan membiak, mereka dapat menghasilkan histamin yang mencukupi untuk menyebabkan gejala.

Orang yang mungkin mengalami intoleransi histamin atau ingin mengurangkan atau membalikkan keadaan selalunya perlu menjalani diet histamin rendah. Biasanya, ini bermaksud mengehadkan pengambilan makanan kaya histamin daripada mengecualikannya sepenuhnya.

Orang dengan intoleransi histamin juga harus fokus pada peningkatan pengambilan makanan dan minuman mereka yang rendah histamin.

Makanan dan minuman dengan kadar histamin rendah termasuk:

• ayam segar berkulit
• kuning telur yang dimasak
• daging dan ikan segar atau sejuk beku
• kebanyakan sayur-sayuran segar kecuali tomato dan terung
• kebanyakan buah segar dan buah beri selain buah sitrus, strawberi, dan ceri
• susu dan produk susu yang baru dipasteurisasi
• mi gandum, roti, keropok, dan pasta
• santan dan santan
• keju krim
• mentega
• kebanyakan jus dan smoothie bukan sitrus
• kebanyakan teh herba kecuali teh hitam, hijau, dan pasangan
• kebanyakan sayur-sayuran berdaun kecuali bayam
• kebanyakan minyak masak

Beberapa vitamin dan mineral diperlukan untuk aktiviti DAO yang betul. Oleh itu, orang yang mempunyai intoleransi histamin mungkin mendapat manfaat daripada memasukkan lebih banyak makanan dan minuman yang kaya dengan nutrien ini dalam makanan mereka.

Orang boleh mengambil makanan tambahan jika terlalu sukar untuk mendapatkan nutrien kerana sekatan atau ketersediaan diet rendah histamin.

Vitamin dan mineral yang mungkin baik untuk orang dengan intoleransi histamin termasuk:

• vitamin B-6, yang membantu DAO menguraikan histamin
• vitamin C untuk membantu menurunkan kadar darah histamin dan membantu DAO menguraikan histamin
• tembaga, yang membantu menaikkan tahap darah DAO sedikit dan membantu DAO memecah histamin
• magnesium yang dapat meningkatkan ambang tindak balas alahan
• mangan yang dapat meningkatkan aktiviti DAO
• zink untuk membantu DAO memecah histamin (mungkin juga mempunyai sifat anti-radang dan anti-alergi)
• kalsium untuk membantu mengurangkan gatal-gatal dan memerah kulit
• vitamin B-1
• vitamin B-12
• asid folik

Rawatan perubatan

Seorang doktor mungkin mengesyorkan menukar atau mengelakkan ubat tertentu.

Selain daripada perubahan diet, tidak ada rawatan yang ditetapkan untuk orang-orang dengan intoleransi histamin.

Tetapi kebanyakan orang dengan keadaan mendapat manfaat daripada beberapa rawatan perubatan yang berbeza, bergantung kepada gejala atau penyebabnya.

Beberapa rawatan perubatan yang paling biasa termasuk:

• mengambil ubat antihistamin
• mengambil makanan tambahan enzim DAO
• menukar ubat preskripsi
• mengelakkan ubat-ubatan yang berkaitan dengan intoleransi histamin, seperti kebanyakan ubat anti-radang dan sakit
• mengambil kortikosteroid

Dalam satu kajian kecil pada tahun 2016, 13 daripada 14 orang dengan intoleransi histamin melaporkan penurunan sekurang-kurangnya satu gejala setelah mengambil satu kapsul suplemen DAO 15 minit sebelum makan tengah hari dan makan malam sekurang-kurangnya 2 minggu.

Bagaimana ia diuji?

Tidak ada satu kaedah yang pasti bahawa doktor dapat mendiagnosis intoleransi histamin. Menyatakan kemungkinan penyebab perubatan lain adalah bagaimana mereka mendiagnosis kebanyakan orang.

Ahli alahan atau imunologi selalunya akan memulakan dengan menguji seseorang untuk alahan makanan dan intoleransi jika mereka mengesyaki mereka mungkin mengalami intoleransi histamin.

Pakar yang dipanggil ahli gastroenterologi mungkin menguji orang yang mempunyai gejala usus kronik untuk keadaan usus, seperti:

• penyakit seliak
• intoleransi laktosa
• sindrom iritasi usus
• penyakit radang usus

Orang yang disyaki intoleransi histamin juga sering diminta untuk menyimpan buku harian makanan sekurang-kurangnya 2 hingga 4 minggu sehingga doktor dapat mengenal pasti gejala dan pola diet. Doktor juga boleh meminta ujian darah untuk memeriksa tahap DAO dan tahap aktiviti enzim orang.

Terakhir, para penyelidik telah mencadangkan ujian tusukan kulit untuk mendiagnosis intoleransi histamin, tetapi tidak digunakan secara meluas dan belum terbukti berulang kali boleh dipercayai.

Tinjauan dan pengembalian

Dalam kebanyakan kes, membuat perubahan diet, serta mengambil anti-histamin atau suplemen enzim, dapat membantu menguruskan intoleransi histamin dalam beberapa minggu.

Tetapi untuk mengelakkan gejala, kebanyakan orang perlu mengehadkan atau mengelakkan makanan kaya histamin selama beberapa bulan. Orang yang pulih dari intoleransi histamin juga umumnya perlu menghindari atau membatasi penggunaan ubat-ubatan yang diketahui mencetuskan pelepasan histamin untuk masa yang sama.

Memfokuskan pada makanan segar, tidak bungkus atau siap juga sangat penting jika seseorang pulih dari intoleransi histamin dengan mengehadkan kadar histamin yang terdapat dalam makanan sehari-hari.