Kemurungan katatonik: Apa yang perlu diketahui

Depresi atau gangguan kemurungan utama adalah keadaan perubatan yang menyebabkan seseorang mengalami mood yang sangat rendah. Kadang-kadang, kemurungan boleh disertai dengan catatonia, iaitu ketika seseorang tidak bertindak balas terhadap dunia di sekitarnya.

Kata catatonia berasal dari dua istilah Yunani, kata, yang bermaksud turun, dan tonas, yang bermaksud ketegangan atau nada.

Dalam artikel ini, pelajari tentang gejala kemurungan katatonik, serta pilihan rawatan dan cara mengatasinya.

Apa itu kemurungan katatonik?

Seseorang yang mengalami kemurungan katatonik mungkin diam dan tidak bergerak.

Kemurungan katatonik adalah subtipe kemurungan yang dicirikan oleh tidak bercakap atau kelihatan tidak senang untuk jangka masa yang lama.

Seseorang yang mengalami kemurungan katatonik tidak bertindak balas terhadap apa yang berlaku di sekeliling mereka dan mungkin diam dan tidak bergerak.

Doktor mengelaskan gangguan kesihatan mental dan disfungsi menggunakan kriteria di Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, Edisi Ke-5 (DSM-5).

Catatonia merupakan subjenis skizofrenia yang terpisah. Namun, doktor sekarang menyedari bahawa catatonia dapat menemani banyak keadaan kesihatan mental yang berbeza, termasuk skizofrenia, kemurungan, gangguan mood, dan gangguan keperibadian.

Gejala

Gejala yang paling biasa dikaitkan dengan catatonia adalah mutism (tidak bercakap) dan stupor (keadaan dalam keadaan linglung).

Untuk doktor mendiagnosis catatonia, orang itu mesti mempunyai sekurang-kurangnya tiga daripada 12 gejala berikut:

• Pergolakan, atau kegelisahan atau kegelisahan.
• Catalepsy, atau berada dalam keadaan berkhayal.
• Echolalia, atau pengulangan kata-kata orang yang tidak masuk akal.
• Echopraxia, atau pengulangan pergerakan yang tidak bermakna yang dilakukan orang lain.
• Menyeringai, atau membuat wajah yang kelihatan seperti orang sedang kesakitan.
• Mutisme, atau ketidakupayaan atau keengganan untuk bercakap.
• Negativisme, atau mengamalkan tingkah laku yang berlawanan dengan emosi mereka. Contohnya, merasa lapar tetapi enggan makan.
• Postur, seperti menggunakan postur yang kaku atau tidak wajar, sering untuk jangka masa yang panjang.
• Stereotaip, atau gerakan ritualistik, seperti goyang atau melintasi dan melepaskan kaki berulang kali.
• Stupor, atau penurunan tindak balas terhadap rangsangan, termasuk ketika orang bercakap dengan orang itu.
• Tingkah laku yang tidak biasa, seperti corak atau pergerakan ucapan yang tidak teratur atau menatap.
• Fleksibiliti bergelombang, di mana seseorang tidak bertindak balas terhadap perintah dan mempunyai postur yang tidak bergerak.

Seseorang yang mengalami kemurungan katatonik mungkin juga akan mengalami gejala kemurungan klasik, seperti merasa rendah diri atau sedih. Mereka juga mungkin mengalami rasa putus asa.

Depresi boleh mempengaruhi selera makan, tahap tidur, konsentrasi, dan pergerakan seseorang.

Punca

Kematian orang yang disayangi boleh membahayakan seseorang untuk mengalami kemurungan.

Doktor tidak tahu dengan tepat apa yang menyebabkan kemurungan katatonik, walaupun terdapat beberapa teori.

Sebilangan penyelidik percaya bahawa gejala catatonia dan kemurungan disebabkan oleh kekurangan dopamin. Dopamine adalah neurotransmitter di otak yang berkaitan dengan mood.

Depresi boleh disebabkan oleh gabungan beberapa faktor, termasuk:

• perubahan struktur atau fungsi otak, yang boleh menjadikan otak kurang responsif terhadap hormon tertentu
• riwayat kemurungan keluarga atau keadaan kesihatan mental yang lain
• perubahan hidup yang ketara, seperti kematian orang yang disayangi atau perceraian
• keadaan perubatan tambahan, seperti masalah tidur, sakit kronik, penyakit kronik, atau gangguan hiperaktif kekurangan perhatian

Orang yang mempunyai sejarah ketagihan dadah dan alkohol juga berisiko lebih tinggi untuk mengalami kemurungan.

Diagnosis

Selalunya, seseorang yang mengalami kemurungan katatonik tidak dapat menjawab soalan yang mungkin diajukan oleh doktor.

Oleh itu, doktor boleh memulakan diagnosis dengan bertanya kepada orang yang disayangi mengenai gejala tersebut. Doktor mungkin bertanya kapan gejala pertama muncul dan apa yang menjadikannya lebih teruk atau lebih baik.

Seorang doktor juga akan cuba mengesampingkan keadaan perubatan lain yang mempunyai simptom yang serupa dengan kemurungan katatonik.

Sebagai contoh, keadaan yang disebut sindrom malignan neuroleptik boleh berlaku jika seseorang mempunyai reaksi buruk terhadap ubat antipsikotik. Keadaan ini mempunyai simptom yang serupa dengan kemurungan katatonik.

Doktor juga boleh memerintahkan kajian pencitraan untuk memastikan seseorang tidak mempunyai tumor otak atau keadaan lain yang boleh menyebabkan catatonia.

Seorang doktor juga akan memerhatikan postur seseorang, mendengar komunikasi yang mereka buat, dan memerhatikan pergerakannya.

Rawatan dan pemulihan

Benzodiazepin adalah rawatan lini pertama yang biasa untuk catatonia.

Doktor sering menetapkan benzodiazepin sebagai rawatan lini pertama untuk catatonia. Benzodiazepin, seperti lorazepam (Ativan), mempunyai sifat menghilangkan kegelisahan dan melegakan otot.

Seorang doktor boleh memberikan ubat secara intravena (IV) jika seseorang tidak dapat mengambilnya secara lisan.

Sekiranya ubat tidak berkesan, doktor boleh mengesyorkan terapi elektrokonvulsif (ECT). Doktor melakukan terapi ini di bawah anestesia umum, yang bermaksud seseorang sedang tidur dan tidak merasa sakit semasa prosedur.

Semasa ECT, doktor menggunakan arus elektrik untuk menyebabkan kejang. Walaupun doktor tidak memahami sepenuhnya bagaimana ECT berfungsi, banyak yang percaya bahawa ia berfungsi dengan "menetapkan semula" kimia otak dan boleh membantu orang yang menderita penyakit mental yang teruk bertindak balas dengan lebih baik terhadap rawatan.

Menurut sebuah artikel di Jurnal Psikiatri Dunia, ECT berkesan dalam merawat 80 hingga 100 peratus semua bentuk catatonia.

Doktor juga boleh mencuba kaedah rangsangan otak yang lain, seperti rangsangan magnetik transkranial atau rangsangan otak dalam, untuk mengurangkan gejala catatonia.

Setelah simptom catatonia seseorang bertambah baik, doktor boleh menetapkan antidepresan dan psikoterapi untuk mengatasi kemurungan yang mendasari.

Komplikasi

Orang dengan catatonia berisiko mengalami pelbagai komplikasi jika mereka tidak mendapat rawatan.

Kemungkinan komplikasi termasuk:

• darah beku
• kontraksi, atau pemendekan otot atau tendon
• ulser dekubitus
• penyahhidratan
• kekurangan zat makanan
• pneumonia

Merawat seseorang yang mengalami kemurungan katatonik

Seseorang yang mengalami kemurungan katatonik memerlukan rawatan psikiatri akut. Orang yang disayangi mungkin perlu menghubungi pusat psikiatri pesakit dalam atau mendapatkan rawatan perubatan kecemasan untuk membantu orang itu mendapatkan rawatan secepat mungkin.

Sekiranya seseorang mengesyaki orang yang mereka sayangi berada dalam keadaan katatonik, mereka harus menghubungi doktor penjagaan utama mereka atau mendapatkan rawatan perubatan kecemasan.

Prospek

Kemurungan katatonik adalah subkategori kemurungan yang teruk tetapi boleh dirawat. Benzodiazepin dan ECT dapat membantu melegakan gejala dalam banyak kes.

Orang yang mengalami kemurungan katatonik mungkin memerlukan rawatan jangka panjang untuk kemurungan atau gangguan mood yang lain, walaupun gejala catatonia telah bertambah baik.