Menguruskan titik-titik tender fibromyalgia
Fibromyalgia (FM) adalah keadaan jangka panjang yang menyebabkan kesakitan yang meluas di seluruh badan. Doktor biasa menggunakan "titik lembut" untuk membantu mereka membuat diagnosis. Ini adalah kawasan di badan yang terasa lembut setelah tekanan. Walau bagaimanapun, garis panduan baru-baru ini telah menghapuskannya dan memperkenalkan kriteria diagnostik baru.
Ciri utama FM adalah sakit kronik (yang mungkin ringan atau teruk), keletihan yang melampau, dan tidur yang terganggu. Depresi atau kegelisahan juga mungkin timbul akibat kesan FM yang berterusan terhadap kehidupan seharian.
Sukar bagi penyedia perkhidmatan kesihatan untuk mendiagnosis FM daripada gejala kesakitan sahaja. Banyak faktor lain yang perlu dipertimbangkan semasa membuat diagnosis. Atas sebab ini, doktor tidak lagi menggunakan titik tender yang dijelaskan di atas untuk mendiagnosis FM.
Dalam artikel ini, kami menerangkan apa itu titik tender dan kriteria diagnostik terkini yang menggantikannya.
Apa itu titik tender?
Doktor biasa menggunakan frasa "titik lembut" (atau "titik pencetus") untuk menggambarkan kawasan sensitif pada badan yang menjadi sakit dengan tekanan yang biasa ke kawasan tersebut.
Pada masa lalu, mereka akan mendiagnosis keadaan mengikut satu set kriteria yang mengenal pasti 18 titik lembut pada badan. Untuk memenuhi syarat untuk diagnosis FM, seseorang harus mengalami kelembutan di 11 titik tender ini.
Titik tender FM sebelumnya merangkumi kawasan berikut di kedua sisi badan:
- bahagian atas dada
- bahagian belakang kepala
- siku luar
- lutut
- pinggul
- bahagian atas bahu
Walau bagaimanapun, terdapat banyak masalah dengan kriteria ini. Sebagai contoh, menggunakan titik tender sebenarnya menyumbang kepada terlalu banyak diagnosis FM.
Orang-orang dengan FM mungkin tidak mengalami kesakitan yang berterusan. Rasa sakit mungkin sekejap-sekejap, malah boleh berpindah ke bahagian tubuh yang berlainan.
Keadaan perubatan lain, seperti polymyalgia rheumatica, juga boleh menyebabkan kelembutan di kawasan ini.
Banyak penyakit reumatik - seperti penyakit Lyme, artritis reumatoid, lupus, dan sindrom Sjogren - juga boleh menyebabkan sakit dan kawasan lembut.
Isu lain ialah FM bukan sekadar keadaan sakit. Ia juga boleh menyebabkan gejala kognitif, termasuk masalah ingatan, kegelisahan, dan kemurungan. FM juga boleh menyebabkan keletihan dan bangun dengan rasa tidak segar.
Atas sebab ini, diagnosis FM lebih rumit daripada mengenal pasti kesakitan pada titik-titik tertentu pada badan. Pada tahun 2010, American College of Rheumatology (ACR) mengemas kini garis panduan diagnostik mereka untuk menggambarkan perkara ini.
Pada ketika ini, doktor perlahan-lahan berhenti bergantung pada titik tender untuk mendiagnosis FM.
Kriteria diagnostik semasa
Doktor tidak lagi menggunakan titik tender untuk mendiagnosis FM.
Apabila pemahaman masyarakat perubatan mengenai FM semakin maju, ACR mengembangkan kriteria baru untuk membantu diagnosis. Kriteria ini adalah seperti berikut.
Indeks kesakitan yang meluas
Kriteria ini tidak bergantung pada titik tender yang bertindak balas terhadap tekanan dari jari. Sebagai gantinya, mereka mengambil kira jumlah kawasan di mana individu tersebut merasa sakit sejak seminggu yang lalu.
Doktor menilai kawasan-kawasan ini dan menghasilkan skor indeks kesakitan yang meluas (WPI) pada skala 0 hingga19.
Bidang yang memenuhi syarat termasuk:
- pinggul
- punggung atas dan bawah
- tali pinggang bahu
- lengan atas dan bawah
- kaki atas dan bawah
- dada
- leher
- perut
- Rahang
Beberapa penyedia perkhidmatan kesihatan juga boleh menggunakan kriteria ini untuk mengesampingkan keadaan lain.
Skala keparahan gejala
Penyedia perkhidmatan kesihatan juga boleh menggunakan skala keparahan gejala (SS), yang mengambil kira gejala FM lain, seperti keletihan dan kemurungan. Mereka akan menentukan keparahan setiap gejala pada skala dari 0 hingga 3, dengan 0 menunjukkan tidak ada gejala sama sekali dan 3 menunjukkan gambaran yang teruk mengenai gejala ini.
Pada skala yang sama, doktor juga akan menilai kehadiran gejala tanpa rasa sakit. Menerima skor 0 menunjukkan tidak ada gejala lain, sedangkan 3 menunjukkan sejumlah besar gejala.
Mereka kemudian akan menggabungkan skor SS ini dan memperoleh skor akhir daripada 12.
Orang yang memenuhi kriteria berikut cenderung mempunyai FM:
- skor WPI lebih daripada 7 daripada 19 dan skor skala SS 5 atau lebih tinggi, atau skor WPI antara 3 dan 6 dan skor skala SS 9 atau lebih tinggi
- kehadiran gejala pada tahap yang sama selama 3 bulan atau lebih lama
- tidak ada keadaan atau gangguan lain yang dapat menjelaskan kawasan dan tahap kesakitan dengan secukupnya
Sebilangan doktor menggunakan kriteria yang diubah di mana mereka menilai kehadiran gejala lain sebagai pilihan ya atau tidak, daripada meminta pesakit mereka menggambarkan keparahan gejala ini.
Kriteria ini menjelaskan lebih baik untuk kehadiran gejala tanpa rasa sakit pada orang dengan FM.
Gejala lain
Selain mengalami kesakitan yang meluas, penderita FM juga mungkin mengalami sakit kepala, sukar tidur, dan keletihan. Masalah kemurungan, kegelisahan, dan tumpuan juga merupakan gejala yang mungkin berlaku.
Sebilangan orang mempunyai banyak gejala ini, sementara yang lain hanya mempunyai beberapa gejala. Gejala juga sangat peribadi bagi setiap individu, jadi tidak ada satu pun ujian yang dapat mengukurnya.
Baca lebih lanjut mengenai suar gejala pada orang dengan FM.
Bila berjumpa doktor
Sukar untuk mengukur kesakitan dan keletihan kerana orang mungkin mengalami dan melaporkannya secara berbeza.
Mendiagnosis FM adalah kompleks. Orang yang mengesyaki bahawa mereka mungkin mempunyai keadaan harus mendapatkan konsultasi dengan doktor yang biasa dengannya dan keadaan yang serupa.
Sebagai permulaan banyak gejala FM, sukar untuk mengetahui bila perlu berjumpa doktor.
Walau bagaimanapun, seseorang harus berjumpa dengan penyedia penjagaan kesihatan mereka jika mereka merasa sakit yang meluas selama lebih dari beberapa minggu, terutama jika mereka mengalami gejala tambahan, seperti masalah tidur atau berkonsentrasi.
Komplikasi
FM bukanlah keadaan yang mengancam nyawa, tetapi boleh mengganggu fungsi dan kualiti hidup seharian. Orang yang menghidapnya mungkin mendapati bahawa ia boleh mempengaruhi pekerjaan, keluarga, dan kehidupan sosial mereka.
Kegelisahan dan kemurungan juga boleh menjadi komplikasi FM, kerana menarik diri dari aktiviti kerana gejala dapat menyumbang kepada masalah emosi.
Rawatan
Walaupun saat ini tidak ada penawar untuk FM, ada perawatan yang dapat menurunkan gejala dan meningkatkan kualiti hidup. Strategi dan teknik bantu diri tertentu juga dapat menyokong seseorang yang menghidap FM.
Doktor sering mencadangkan untuk membuat perubahan gaya hidup untuk merawat gejala FM. Namun, mereka mungkin memberi ubat sekiranya perubahan gaya hidup tidak cukup berkesan.
Ubat-ubatan ini mungkin termasuk:
Ubat sakit
Seorang doktor mungkin mengesyorkan ubat penahan sakit di luar kaunter (OTC), seperti acetaminophen. Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) juga telah meluluskan beberapa ubat untuk merawat keadaan lain yang juga sesuai untuk FM.
Beberapa ubat mengubah kimia otak seseorang untuk membantu mengawal tahap kesakitan. Ubat ini termasuk milnacipran dan duloxetine.
Ubat lain, pregabalin, menyekat sel saraf yang berperanan dalam penularan kesakitan.
Sebilangan orang dengan kesakitan FM yang teruk mungkin bergantung pada jenis ubat sakit tertentu. Atas sebab ini, doktor biasanya tidak mengesyorkan ubat sakit narkotik kerana kemungkinan ketergantungan.
Dapatkan maklumat mengenai kaedah menghilangkan rasa sakit semula jadi di sini.
Ubat tidur
Seorang profesional penjagaan kesihatan mungkin mengesyorkan pelbagai ubat OTC dan preskripsi untuk merawat masalah yang berkaitan dengan tidur yang berlaku akibat FM.
Antidepresan
Dalam beberapa kes, seorang doktor mungkin menetapkan ubat antidepresan dan antian kecemasan untuk mengurangkan kegelisahan, kemurungan, dan gejala tidur FM.
Petua bantuan diri dan rawatan di rumah
Serta ubat-ubatan, beberapa rawatan pelengkap juga dapat membantu beberapa orang yang menghidap FM.
Contohnya, terapi urut, akupunktur, dan yoga semuanya dapat membantu seseorang menguruskan gejala fizikal dan emosi mereka dengan lebih baik.
Terdapat beberapa langkah yang boleh dilakukan seseorang yang menghidap FM untuk mengatasi gejala mereka di rumah, termasuk:
Senaman
Persatuan Fibromyalgia Nasional biasanya mengesyorkan senaman untuk orang yang mempunyai FM.
Beberapa bentuk latihan aerobik - seperti berjalan kaki, berenang, dan berbasikal - dapat memperbaiki gejala.
Sekiranya seseorang yang mempunyai FM ingin memulakan rejimen senaman, mereka harus memulakan secara perlahan dan secara bertahap meningkatkan toleransi mereka untuk bersenam.
Kebersihan tidur yang berkesan
Tidur pada waktu yang sama setiap malam dan bangun pada waktu yang sama setiap pagi dapat membantu seseorang mengembangkan pola tidur biasa. Doktor juga mengesyorkan mengelakkan kafein menjelang tidur.
Mengambil langkah-langkah ini dapat mengurangkan kesan FM terhadap kebersihan tidur bagi sesetengah orang.
Teknik relaksasi
Adalah berguna untuk mencari cara untuk berehat setiap hari. Contohnya, pernafasan dalam, meditasi, dan yoga semuanya bermanfaat.
Bersantai dapat meningkatkan mood, mengurangkan keletihan, dan mengurangkan rasa sakit.
Mendapat sokongan
Menerima pertolongan dari keluarga dan rakan boleh membantu, begitu juga dengan mendapatkan bantuan profesional dari kaunselor.
Kumpulan sokongan juga tersedia melalui organisasi seperti National Fibromyalgia Association.
S:
FM saya semakin teruk, dan saya mengalami cita-cita bunuh diri. Adakah langkah-langkah kecemasan untuk melegakan FM yang teruk?
J:
Sekiranya seseorang mengalami pemikiran bunuh diri, adalah mustahak untuk mendapatkan nasihat daripada doktor atau psikologi. Mereka boleh menolong.
Pada masa ini tidak ada langkah-langkah bantuan segera untuk kesakitan FM yang teruk. Sekiranya rasa sakit yang meluas tiba-tiba menjadi lebih teruk, sebaiknya dapatkan penilaian perubatan untuk mengesahkan penyebab kesakitan yang lain.
Seorang doktor mungkin perlu menilai fungsi tiroid untuk mengecualikan penyakit tiroid, yang dapat meningkatkan rasa sakit, dan untuk mengecualikan artritis reumatoid dan vaskulitis.
Nancy Carteron, MD, FACR Jawapan mewakili pendapat pakar perubatan kami. Semua kandungan maklumat sepenuhnya dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat perubatan.
