Apa yang menyebabkan gangren Fournier?
Gangren Fournier adalah bentuk fasciitis nekrotik yang kadang-kadang mengancam nyawa yang mempengaruhi kawasan genital, perineum, atau perianal badan.
Necrotizing fasciitis adalah keadaan serius yang membunuh tisu lembut, dengan cepat, termasuk otot, saraf, dan saluran darah.
Gangren Fournier jarang berlaku tetapi merupakan keadaan kecemasan perubatan apabila ia berlaku.
Fakta cepat mengenai gangren Fournier:
- Selalunya menyerang lelaki, terutamanya pada skrotum atau zakar.
- Selalunya, pelbagai organisma akan tumbuh dan menjangkiti tisu.
- Sekiranya teruk, doktor mungkin perlu membuang tisu, seperti seluruh atau sebahagian zakar atau testis.
Apakah penyebabnya?
Gangren Fournier boleh berlaku apabila seseorang mengalami luka pada kulit yang memungkinkan bakteria, virus, atau kulat masuk ke dalam badan.
Contoh kecederaan kulit ini termasuk abses anorektal, sayatan pembedahan, diverticulitis, barah rektum, atau tindikan alat kelamin.
Pada sebilangan individu, penyebab gangren Fournier tidak diketahui. Walau bagaimanapun, doktor telah mengenal pasti beberapa faktor risiko yang mungkin menyebabkan seseorang lebih cenderung mempunyai gangren Fournier.
Ini termasuk:
- diabetes
- sejarah penyalahgunaan alkohol
- sistem kekebalan tubuh yang terjejas, seperti pada HIV
- kegemukan yang teruk
Menurut sebuah artikel dalam jurnal Pembedahan ISRN, dianggarkan 20 hingga 70 peratus mereka yang menghidap gangren Fournier menghidap diabetes. Dianggarkan 25 hingga 50 peratus mengalami gangguan penyalahgunaan alkohol.
Gejala
Gejala gangren Fournier sering bermula dengan perasaan tidak sihat secara umum. Gejala boleh merangkumi:
- rasa tidak sedap hati
- kesakitan sederhana di kawasan kemaluan
- bengkak di kawasan kemaluan
Gejala ini akan terus bertambah buruk. Kesakitan yang berkaitan dengan keadaan menjadi lebih teruk. Tisu juga mungkin mulai berbau busuk, yang merupakan hasil daripada tisu mati atau busuk.
Menggosok bahagian kulit yang terkena menghasilkan bunyi yang berbeza yang mirip dengan bunyi pecah atau berderak dan dikenal sebagai krepitus. Bunyi ini disebabkan oleh geseran gas dan tisu yang bergerak antara satu sama lain.
Kehadiran gangren Fournier dapat memancarkan gejala yang akhirnya boleh membawa maut. Ini termasuk:
- Jangkitan teruk yang merebak ke tisu yang lebih dalam: Ini menyebabkan keradangan pada lapisan saluran darah yang disebut endarteritis obliteratif.
- Keradangan menyebabkan pembekuan darah kecil berkembang: Tisu kehilangan bekalan darah dan mula mati.
- Kematian tisu membebaskan bakteria dan produk sampingan tisu nekrotik ke dalam aliran darah: Ini menyebabkan tindak balas keradangan di dalam badan yang membawa kepada kejutan septik di mana badan tidak dapat mengekalkan tekanan darah dan organ-organ mula ditutup. Kejutan septik boleh menyebabkan kematian.
Mencari rawatan yang cepat dapat mengurangkan kemungkinan gejala menjadi lebih parah.
Apakah pilihan rawatan?
Rawatan yang berkaitan dengan gangren Fournier melibatkan segera memulakan seseorang menggunakan antibiotik intravena (IV) yang kuat dalam usaha untuk membunuh jangkitan.
Juga, doktor akan melakukan prosedur yang dikenali sebagai pembedahan debridement. Ini melibatkan membersihkan kulit yang terjejas dan membuang kawasan tisu mati.
Sebaik-baiknya, doktor dapat mengeluarkan tisu yang mencukupi untuk mengelakkan jangkitan daripada merebak.
Kadang kala, seseorang perlu kembali ke bilik operasi beberapa kali untuk melakukan pembedahan.
Menurut sebuah artikel di Jurnal Perubatan Pascasiswazah, seseorang yang mempunyai gangren Fournier biasanya memerlukan 3.5 prosedur dalam usaha untuk mengurangkan penyebaran penyakit.
Terapi oksigen
Kadang kala doktor akan mengesyorkan terapi oksigen hiperbarik. Ini melibatkan mendedahkan tubuh kepada 100 persen oksigen, dibandingkan dengan udara normal yang mempunyai sekitar 21 persen oksigen.
Oksigen tambahan membantu mencegah bakteria tumbuh, mengurangkan kerosakan saluran darah, dan mendorong penyembuhan luka.
Walau bagaimanapun, terapi hiperbarik adalah rawatan kontroversial untuk keadaan ini kerana tidak ada ujian klinikal yang menyokong penggunaannya.
Pembedahan
Pembedahan kadang-kadang satu-satunya pilihan lain. Sebaik-baiknya, seseorang akan mendapatkan rawatan cukup cepat untuk mengelakkan daripada membuang lebihan kulit dan tisu.
Kadang kala, cantuman kulit atau pembedahan plastik lain diperlukan untuk membina semula dan membuat semula tisu yang rosak.
Diagnosis
Doktor akan mendiagnosis gangren Fournier dengan terlebih dahulu bertanya kepada seseorang mengenai gejala mereka. Mereka akan mengambil sejarah perubatan dan melakukan pemeriksaan fizikal.
Kajian pencitraan mungkin diperintahkan untuk menolak kemungkinan penyebab lain. Sebagai contoh, doktor mungkin meminta ultrasound untuk menentukan apakah keadaannya adalah akibat keradangan atau gangren Fournier.
Keadaan lain yang pada awalnya kelihatan serupa dengan gangren Fournier termasuk epididimitis dan orkitis.
Ultrasound dapat membantu doktor mengenal pasti gas atau cecair yang mendasari di dalam badan. Tomografi komputer (CT) dan sinar-X juga dapat membantu doktor mengenali gangren Fournier.
Kerja darah untuk menguji kemungkinan adanya jangkitan akan dilakukan, dan juga untuk memeriksa kemampuan pembekuan darah.
Prospek
Kemasukan ke hospital untuk gangren Fournier jarang berlaku, mewakili kurang dari 0.02 peratus dari semua kemasukan ke hospital di Amerika Syarikat.
Walaupun begitu, dianggarkan 20 hingga 40 peratus orang dengan gangren Fournier mati akibat komplikasi, menurut artikel yang diterbitkan dalam jurnal Urologia Internationalis. Beberapa kajian melaporkan kadar kematian jauh lebih tinggi.
Sebagai peraturan umum, semakin tua seseorang dan keadaan kesihatan mereka semakin rumit, semakin besar kemungkinan mereka mengalami kesan sampingan yang teruk dari gangren Fournier.
Mencari pertolongan tanpa ragu-ragu, seawal mungkin, dapat membantu mencegah jangkitan agar tidak merebak.
