Asas Sindrom May Thurner

Sindrom May Thurner berlaku apabila arteri iliac kanan melintasi vena iliac kiri. Kadang-kadang, ini boleh menyebabkan mampatan urat iliac di lokasi tersebut. Perubahan anatomi ini meningkatkan peluang mengembangkan trombosis urat dalam (DVT).

Imej Tetra / Getty Images

Gejala Sindrom May Thurner

Gejala May Thurner boleh merangkumi kesakitan dan / atau pembengkakan. Sindrom May Thurner berlaku lebih kerap pada wanita berusia 20 hingga 50 tahun. Selalunya ia didiagnosis semasa rawatan DVT.

Peningkatan Risiko Pembekuan Darah

Mampatan urat iliac kiri kiri menyebabkan kerengsaan / kecederaan pada saluran darah, yang mengakibatkan penebalan dinding saluran darah. Penebalan dinding saluran darah ini menyebabkan pengumpulan darah (juga disebut stasis), yang meningkatkan risiko pembentukan gumpalan. Faktor risiko ini, digabungkan dengan faktor risiko lain untuk pembentukan bekuan, seperti kontraseptif hormon (pil kawalan kelahiran) atau ketidakupayaan untuk berpanjangan selepas pembedahan, dapat meningkatkan risiko ini.

Diagnosis

Mendiagnosis sindrom May Thurner tidak dapat dibuat dengan ultrasound, kerana ini adalah tempat yang sukar untuk dilihat dengan modaliti itu. Sindrom May Thurner harus dianggap sebagai penyebab pembekuan darah yang tidak diprovokasi (tanpa sebab yang diketahui seperti trauma atau jangkitan) di kaki kiri, terutama jika terdapat lebih dari satu gumpalan di kaki kiri.

Diagnosis secara amnya memerlukan pengimejan yang lebih spesifik dari saluran darah pelvis, seperti venografi CT (CAT) atau venografi resonans magnetik (MRI vena). Ultrasound intravaskular (ultrasound di dalam saluran darah) dapat sangat membantu dalam memvisualisasikan pemampatan urat iliac kiri kiri.

Setelah menemui sindrom May Thurner, kebanyakan pakar akan mengesyorkan usaha mencari faktor risiko lain untuk pembentukan bekuan. Ini sering disebut sebagai kerja hiperkoagulasi.

Pilihan Rawatan

Sekiranya terdapat bekuan darah, rawatan dengan antikoagulasi diperlukan. Malangnya, rawatan jangka panjang dengan antikoagulasi (pengencer darah seperti heparin, enoxaparin, atau warfarin) tidak mencukupi, kerana bekuan mesti dikeluarkan untuk mencegah perkembangan sindrom pasca-trombotik. Rawatan dengan ubat "clot-buster" seperti pengaktif plasminogen tisu (tPA) atau trombektomi (penyingkiran bekuan mekanikal) sering diperlukan pada masa diagnosis; tPA sering dihantar melalui kateter terus ke kawasan bekuan. Prosedur ini mungkin dilakukan oleh ahli radiologi intervensi atau pakar bedah vaskular.

Mengubati pembekuan darah hanya satu bahagian rawatan. Menghilangkan gumpalan darah tidak akan mengatasi masalah yang mendasari urat iliac kiri kiri yang dikompres, sehingga berisiko tinggi untuk pembentukan bekuan. Untuk mengelakkan pembentukan gumpalan darah lebih lanjut, stent - dawai kecil - boleh diletakkan agar vena tetap terbuka. Rawatan ini (tPA, trombektomi, penempatan stent) boleh berlaku pada masa yang sama dengan ultrasound intravaskular, yang memungkinkan pengesahan diagnosis dan rawatan pasti.

Dalam jangka waktu terdekat (hingga 3-6 bulan) setelah penempatan stent, rawatan antikoagulasi akan dilanjutkan tetapi mungkin tidak diperlukan jangka panjang.