Apa itu gangguan schizoaffective?
Gangguan Schizoaffective adalah keadaan psikiatri yang merangkumi gejala skizofrenia dan gangguan mood.
Menurut Persatuan Psikologi Amerika (APA) Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM-5, gangguan schizoaffective merangkumi banyak ciri diagnostik skizofrenia dengan komponen mood.
Dalam artikel ini, kami meneroka ciri, penyebab, dan diagnosis gangguan skizoaffektif, serta kemungkinan cara rawatan.
Apa itu gangguan schizoaffective?
DSM-5 menggambarkan gangguan skizoafektif sebagai "perantaraan antara skizofrenia dan gangguan bipolar, dan [itu] mungkin bukan entiti diagnostik yang terpisah."
Atas sebab ini, sebilangan orang merujuk kepada kombinasi skizofrenia dan gejala gangguan mood sebagai skizofrenia jenis skizofrenia, walaupun ini bukan jenis skizofrenia yang diakui oleh DSM-5.
Gangguan Schizoaffective mungkin merangkumi gejala bipolar, seperti mania atau kemurungan, serta ciri-ciri skizofrenia, termasuk halusinasi dan khayalan. Gejala juga boleh merangkumi pertuturan atau tingkah laku yang tidak menentu dan kurangnya ekspresi emosi dan motivasi
Seseorang dengan gangguan skizoaffective mungkin mengalami halusinasi pendengaran, yang bermaksud mendengar suara dan suara yang tidak nyata. Mereka juga mungkin mengalami khayalan dan paranoia. Ucapan dan pemikiran mungkin tidak teratur, dan seseorang mungkin sukar untuk berfungsi baik secara sosial dan di tempat kerja.
Satu kajian dari Finland menganggarkan bahawa gangguan schizoaffective berlaku pada sekitar 3 dalam setiap 1,000 orang. Walau bagaimanapun, kerana kesukaran dalam memisahkan keadaan dari skizofrenia atau gangguan bipolar, kelaziman sebenar set gejala ini tidak diketahui.
Rawatan boleh membantu, tetapi gangguan schizoaffective adalah keadaan yang kompleks, dan lebih sukar untuk dirawat daripada gangguan mood sahaja.
Gejala
Gejala gangguan skizoaffective merangkumi gejala skizofrenia, seperti:
- tempoh penyakit yang tidak terganggu, di mana terdapat episod mood depresi atau manik utama yang berlaku bersamaan dengan gejala skizofrenia.
- khayalan atau halusinasi selama 2 minggu lagi dengan ketiadaan episod kemurungan atau mood manik utama sepanjang hayat penyakit ini.
- gejala yang memenuhi kriteria untuk episod mood utama dan terdapat untuk sebahagian besar keseluruhan tempoh aktif dan sisa penyakit.
- gangguan yang tidak disebabkan oleh keadaan perubatan yang lain atau kesan bahan, seperti ubat penyalahgunaan atau ubat-ubatan.
Gejala khusus termasuk:
- khayalan, atau kepercayaan tetap atau salah
- pemikiran tidak teratur, keliru, dan tidak jelas
- fikiran dan persepsi yang tidak biasa
- halusinasi
- idea dan pemikiran paranoid
- tempoh kemurungan
- mood manik, atau peningkatan tenaga yang tidak dijangka, dengan tingkah laku yang tidak mempunyai watak
- perangai yang tidak menentu dan tidak terkawal
- mudah marah
- ucapan yang tidak koheren, sering bertukar antara topik yang tidak berkaitan dengan perbualan semasa
- kesukaran memegang perhatian
- tingkah laku katatonik di mana seseorang sukar bertindak balas atau kelihatan gelisah tanpa sebab yang jelas
- kekurangan perhatian terhadap kebersihan diri atau penampilan fizikal
- gangguan dan kesukaran tidur
Dalam gangguan schizoaffective, gangguan mood yang paling biasa yang menyertai ciri-ciri skizofrenia ini adalah gangguan bipolar dan kemurungan.
Punca
Para saintis belum mengetahui mengapa orang menghidap gangguan skizoafektif tetapi ada yang berpendapat bahawa ia mungkin mempunyai komponen genetik.
Menurut National Institutes of Health (NIH), seseorang mungkin berisiko tinggi mengalami gangguan schizoaffective jika saudara darjah satu, seperti ibu bapa, saudara, atau anak, memilikinya.
Risiko seseorang juga boleh meningkat sekiranya saudara darjah satu menghidap skizofrenia, gangguan bipolar, atau keadaan kesihatan mental yang lain.
Beberapa kajian menunjukkan bahawa kanak-kanak yang dilahirkan oleh lelaki yang berusia lewat 30-an dan 40-an pada saat pembuahan mungkin mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mengembangkan gangguan skizofrenia-spektrum, termasuk gangguan skizoafektif. Walau bagaimanapun, tidak ada bukti yang mencukupi untuk mengesahkan perkara ini.
Diagnosis
Seorang profesional perubatan akan mendasarkan diagnosis mereka mengenai gangguan skizo afektif pada pengalaman yang dilaporkan sendiri seseorang, serta perihalan tingkah laku yang tidak biasa atau tidak khas yang dilaporkan oleh ahli keluarga, rakan, dan rakan sekerja.
Seorang pengamal psikiatri atau jururawat psikiatri mungkin mendiagnosis gangguan skizoaffektif dalam penilaian klinikal.
Sejumlah kriteria menentukan keadaan. Kriteria ini tertumpu pada tanda dan gejala tertentu seseorang, serta berapa lama mereka mengalami kesan ini.
Menurut DSM-5, kriteria tersebut merangkumi:
- skizofrenia dengan gejala mood
- gangguan mood dengan gejala skizofrenia
- gangguan mood dan skizofrenia
- gangguan psikotik bukan skizofrenia di samping gangguan mood
Menurut APA, kriteria lain termasuk mengenali gejala positif, yang merujuk kepada perubahan aktif dalam corak pemikiran atau tingkah laku, termasuk:
- khayalan
- halusinasi
- pertuturan yang tidak koheren atau tidak teratur
- tingkah laku tidak teratur dalam bentuk pakaian yang tidak sesuai atau sering menangis
Seorang profesional perubatan juga dapat melihat gejala negatif. Ini termasuk kehilangan fungsi atau penarikan yang mungkin dapat dilihat pada orang yang tidak mempunyai keadaan.
Gejala negatif mungkin termasuk:
- minat menurun dalam aktiviti yang menyeronokkan sebelumnya, seperti bersosial, hubungan seksual, dan hubungan interpersonal
- masalah menumpukan perhatian
- perubahan dalam kitaran tidur
- motivasi rendah untuk meninggalkan rumah
- kesukaran sosial dalam berkomunikasi dengan orang
Sebelum membuat diagnosis, doktor mesti mengesampingkan keadaan perubatan umum lain dengan gejala yang serupa, termasuk:
- Sindrom Cushing
- Penyakit yang berkaitan dengan HIV
- epilepsi lobus temporal
- neurosifilis
- masalah tiroid atau paratiroid
- gangguan penggunaan alkohol atau dadah
- sindrom metabolisme
Mereka dapat mengesampingkan keadaan ini dengan menggunakan pelbagai ujian darah dan imbasan, termasuk electroencephalography (EEG) dan CT scan.
Khayalan atau khayalan yang pelik yang terdiri daripada sekurang-kurangnya dua suara yang saling berbicara atau hanya satu suara yang mengambil bahagian dalam ulasan tindakan individu yang memenuhi kriteria untuk diagnosis sahaja.
Subjenis
Penyampaian tertentu mengenai gangguan skizoaffektif seseorang mungkin sesuai dengan sekurang-kurangnya dua subtipe berdasarkan aspek mood gangguan tersebut. Ini termasuk:
- Jenis bipolar: Seseorang mengalami episod manik atau campuran.
- Jenis depresi: Hanya episod kemurungan utama yang berlaku, tanpa episod manik atau campuran.
Membezakan antara gangguan skizoaffektif, skizofrenia, dan gangguan mood adalah cabaran diagnostik. Walau bagaimanapun, dalam gangguan schizoaffective, gejala mood lebih ketara dan umumnya berlangsung lebih lama daripada pada skizofrenia.
Gangguan skizoafektif juga dapat terjadi bersamaan dengan catatonia, yang melibatkan sekumpulan gejala di mana pergerakan dan tingkah laku akan berubah.
Rawatan
Pakar psikiatri sering mendiagnosis dan merawat gangguan skizo yang mencabar.
Rawatan biasanya melibatkan kombinasi ubat-ubatan, seperti antipsikotik, antidepresan, atau penstabil mood, dan intervensi psikologi, seperti kaunseling.
Jenis dan tahap rawatan bergantung kepada keparahan gejala dan subjenis yang terlibat.
Ubat-ubatan
Pelbagai ubat tersedia untuk merawat gangguan skizo, termasuk:
- Antipsikotik, atau neuroleptik: Ini dapat melegakan gejala psikotik, seperti halusinasi, paranoia, dan khayalan. Contohnya termasuk clozapine (Clozaril), risperidone (Risperdal), dan olanzapine (Zyprexa).
- Penstabil mood: Jenis ubat ini membantu mengatur tinggi dan rendahnya gangguan bipolar pada orang yang mengalami gangguan skizoafektif jenis bipolar. Contohnya termasuk litium (Eskalith, Lithobid) dan divalproex (Depakote).
- Antidepresan: Ini dapat mengurangkan gejala kemurungan utama, termasuk putus asa, kurang tumpuan, insomnia, dan suasana hati yang rendah. Contohnya termasuk citalopram (Celexa) dan fluoxetine (Prozac).
Kaunseling dan psikoterapi
Sesi terapi bertujuan untuk membantu seseorang memahami keadaan mereka, mendapatkan kembali kualiti hidup, dan mula membangun menuju masa depan.
Sesi biasanya memfokuskan pada rancangan, hubungan, dan cara sebenar dalam kehidupan sebenar. Ahli terapi juga boleh memperkenalkan tingkah laku baru untuk berlatih di rumah dan di tempat kerja.
Sesi terapi kumpulan atau keluarga menawarkan peluang untuk membincangkan masalah dengan orang tersayang atau orang lain yang mempunyai pengalaman yang sama. Semasa tempoh psikosis, sesi ini dapat membantu seseorang dengan gangguan skizoafektif memahami dunia di sekitarnya. Kerja berkumpulan juga dapat mengurangkan perasaan terasing.
Prospek
Beberapa penyelidikan yang lebih tua menunjukkan bahawa prognosis untuk gangguan skizoaffektif mungkin sedikit lebih baik daripada skizofrenia dan sedikit lebih buruk daripada gangguan afektif psikotik. Walau bagaimanapun, tidak ada kajian terkini yang dapat mengesahkan perkara ini.
Komplikasi gangguan schizoaffective termasuk risiko yang lebih tinggi untuk menghidap skizofrenia, kemurungan utama, atau gangguan bipolar.
S:
Apakah tanda-tanda awal gangguan skizofrenia?
J:
Berbagai kajian telah berusaha untuk mengenal pasti gejala-gejala prodromal skizofrenia, atau gejala dan tanda-tanda yang berlaku sebelum penyakit itu berkembang sepenuhnya.
Pakar telah memberikan pelbagai pendapat dan kriteria diagnostik tetapi belum mencapai kesepakatan. Malangnya, gejala awal sering diabaikan sama ada oleh ibu bapa atau individu yang kebanyakannya tidak menyedari hakikat bahawa mereka mengalami perubahan yang mungkin menunjukkan skizofrenia.
Sesiapa yang menyedari perubahan yang tidak biasa dalam tingkah laku atau perasaan orang yang mereka sayangi harus berbincang dengan doktor.
Timothy J. Legg, PhD, CRNP Jawapan mewakili pendapat pakar perubatan kami. Semua kandungan maklumat sepenuhnya dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat perubatan.
