Apa yang perlu diketahui mengenai aneurisma otak

Aneurisma otak, kadang-kadang disebut aneurisma otak, adalah tempat yang lemah di arteri otak. Titik lemah mencipta belon yang dipenuhi dengan darah.

Dinding arteri lebih lemah di dekat aneurisma, yang bermaksud bahawa aneurisma boleh pecah, atau pecah. Aneurisma pecah adalah keadaan yang mengancam nyawa yang boleh menyebabkan kecederaan otak atau strok yang serius. Walau bagaimanapun, tidak semua aneurisma pecah.

Orang yang mengalami aneurisma mungkin memerlukan pemantauan berterusan untuk memastikan ia tidak berkembang. Seorang doktor mungkin perlu membuang aneurisma yang lebih besar.

Dalam artikel ini, kami memberikan gambaran umum mengenai aneurisma otak, termasuk jenis, gejala, penyebab, komplikasi, dan rawatan.

Statistik aneurisma otak

Kira-kira 3–5% orang di Amerika Syarikat mengalami aneurisma otak sepanjang hayatnya.

Menurut Institut Gangguan Neurologi Nasional dan Strok, aneurisma otak mempengaruhi sekitar 3-5% orang di Amerika Syarikat sepanjang hayat mereka. Mereka lebih biasa pada wanita berbanding lelaki dan cenderung mempengaruhi orang dewasa antara usia 30 dan 60 tahun.

Brain Aneurysm Foundation menyatakan bahawa aneurisma otak yang pecah menyumbang hanya 3-5% dari semua kes strok baru. Sekiranya aneurisma pecah, ia boleh membawa maut pada sekitar 40% kes, dengan 15% orang mati sebelum tiba di hospital.

Jenis-jenis aneurisma

Doktor mengklasifikasikan aneurisma mengikut bentuk tempat lemah di arteri.

Terdapat tiga jenis aneurisma utama:

• Aneurisma sakular membentuk poket di bahagian luar arteri. Mereka adalah jenis aneurisma serebrum yang paling biasa. Sebilangan orang menyebutnya sebagai aneurisma beri kerana penampilannya.
• Aneurisma fusiform berlaku apabila saluran darah mengembang di semua sisi. Jenis aneurisma ini lebih biasa berlaku selepas kecederaan pada saluran darah.
• Aneurisma mikotik adalah yang membentuk kantung di sekitar arteri. Mereka berlaku apabila jangkitan dari kawasan tubuh yang lain masuk ke aliran darah dan menyebar ke otak. Miokarditis, sejenis jangkitan jantung, adalah penyebab biasa, tetapi aneurisma mikotik sangat jarang berlaku.

Saiz aneurisma adalah ramalan penting sama ada ia akan pecah atau tidak:

• Aneurisma kecil berukuran kurang dari 11 milimeter (mm) - mengenai ukuran pemadam pensil yang besar.
• Aneurisma besar berdiameter 11-25 mm - kira-kira seukuran sepeser pun.
• Aneurisma raksasa 25 mm atau lebih besar - lebih daripada diameter seperempat.

Beberapa aneurisma tumbuh dari masa ke masa, dan sebilangan kecil tumbuh dengan cepat. Pertumbuhan, terutamanya pertumbuhan pesat, meningkatkan risiko aneurisma pecah.

Gejala dan tanda amaran awal

Aneurisma yang lebih besar lebih cenderung daripada yang lebih kecil menyebabkan simptom sebelum pecah, tetapi kebanyakan aneurisma tidak menyebabkan gejala selama tahap ini.

Apabila orang dengan aneurisma yang tidak terganggu mengalami gejala, mereka mungkin termasuk:

• sakit di atas atau belakang mata yang semakin teruk atau tidak hilang dengan masa
• kebas
• kelemahan
• lumpuh atau berkedut di satu sisi wajah
• penglihatan berubah, seperti penglihatan kabur atau berganda
• murid yang melebar hanya dengan sebelah mata

Kadang kala aneurisma bocor sebelum pecah. Doktor memanggil ini sebagai pecah sentinel atau pendarahan sentinel.

Pecah sentinel kadang-kadang menyebabkan sakit kepala sentinel. Sakit kepala yang tiba-tiba dan teruk - terutamanya yang tidak sesuai dengan corak sakit kepala biasa seseorang atau yang lebih teruk daripada sakit kepala lain yang pernah mereka alami - boleh menjadi sakit kepala sentinel.

Gejala pecah sentinel lain termasuk:

• loya atau muntah
• penglihatan berubah
• kekeliruan atau perubahan dalam kesedaran
• leher yang kaku
• kepekaan cahaya
• pengsan atau sawan
• serangan jantung

Sesiapa yang mempunyai gejala aneurisma harus segera mendapatkan rawatan perubatan. Sekiranya seseorang pernah mendapat diagnosis aneurisma yang tidak terganggu, adalah mustahak mereka memberi tahu pasukan penjagaan kecemasan mengenai perkara ini.

Sebab dan faktor risiko

Seseorang mungkin berisiko mengalami aneurisma otak jika mereka mempunyai ahli keluarga yang mengalaminya.

Aneurisma otak lebih kerap berlaku pada wanita berbanding lelaki dan lebih cenderung mempengaruhi orang dewasa berusia antara 30 hingga 60 tahun. Selain itu, faktor genetik dan gaya hidup yang melemahkan dinding saluran darah sangat meningkatkan risiko aneurisma.

Faktor risiko untuk aneurisma otak termasuk:

• keadaan genetik yang melemahkan saluran darah, termasuk penyakit ginjal polikistik, beberapa gangguan tisu penghubung, dan malformasi arteriovenous (AVM)
• ahli keluarga terdekat, seperti ibu bapa, anak, atau saudara kandung, yang mengalami aneurisma
• tekanan darah tinggi yang tidak terkawal
• gangguan penggunaan dadah, terutamanya yang melibatkan ubat-ubatan yang meningkatkan tekanan darah, seperti amfetamin dan kokain
• menggunakan ubat terlarang secara intravena
• merokok
• tumor otak
• kecederaan kepala
• jangkitan pada arteri

Diagnosis

Walaupun teknik pencitraan otak, seperti imbasan CT dan imbasan MRI, dapat membantu doktor mendiagnosis beberapa aneurisma, angiogram memungkinkan mereka membuat diagnosis yang pasti.

Untuk melakukan angiogram serebrum, doktor akan memasukkan tiub kecil dan nipis yang disebut kateter ke dalam saluran darah di pangkal paha dan mengarahkannya ke saluran darah otak di bawah bimbingan sinar-X. Di sana, mereka akan menyuntikkan pewarna yang menjadikannya lebih mudah untuk melihat saluran darah dan struktur yang tidak biasa.

Angiogram dapat membantu doktor menilai ukuran dan keparahan aneurisma, serta jenisnya. Maklumat ini membantu mereka membuat cadangan rawatan yang sesuai.

Rawatan

Tidak semua aneurisma otak memerlukan rawatan segera. Sekiranya aneurisma kecil, doktor mungkin mengesyorkan memantau dari masa ke masa.

Pilihan rawatan terbaik bergantung pada faktor berikut:

• umur orang itu
• sebarang keadaan neurologi atau perubatan
• adakah aneurisma telah pecah
• risiko pecahnya aneurisma
• sebarang sejarah keluarga pendarahan subarachnoid

Seseorang dengan riwayat keluarga atau peribadi pecah aneurisme mungkin memerlukan rawatan walaupun aneurisma kecil.

Seorang doktor boleh mengesyorkan prosedur atau pembedahan endovaskular untuk merawat aneurisma.

Prosedur endovaskular

Semasa prosedur endovaskular, pakar bedah memasukkan kateter melalui pangkal paha, kemudian menavigasi ke aneurisma. Seterusnya, mereka membungkus aneurisma dengan gegelung logam atau stent untuk mengarahkan aliran darah. Melakukan ini menghentikan darah daripada mengalir ke aneurisma, yang mencegah pecahnya.

Pembedahan

Pembedahan untuk aneurisma memerlukan operasi di otak, yang akan dilakukan di bawah anestesia umum. Prosedur ini biasanya memerlukan seseorang menghabiskan beberapa hari di hospital, dan mungkin perlu mencukur kepala orang tersebut. Semasa operasi, seorang pakar bedah menjepit aneurisma untuk mengelakkan darah mengalir ke dalamnya.

Selepas rawatan ini, kebanyakan aneurisma tidak berulang.

Risiko rawatan

Rawatan endovaskular dan pembedahan otak mempunyai risiko, termasuk:

• kerosakan jantung atau paru-paru
• strok
• komplikasi pembedahan, seperti jangkitan
• kematian
• kegagalan pembedahan yang memerlukan rawatan selanjutnya

Komplikasi

Aneurisma yang tidak terganggu biasanya tidak menyebabkan komplikasi. Walau bagaimanapun, aneurisma yang pecah boleh menyebabkan keadaan kesihatan yang serius dan berpanjangan, dan boleh membawa maut.

Kemungkinan komplikasi aneurisma otak yang pecah termasuk:

• strok hemoragik, sejenis strok yang berlaku akibat pendarahan di otak
• pendarahan semula, yang berlaku apabila aneurisma pecah lagi
• perubahan tahap natrium di otak, yang boleh menyebabkan kerosakan otak kekal
• vasospasme, kekejangan yang menyebabkan arteri menjadi sempit, mengehadkan aliran darah ke otak dan berpotensi menyebabkan kerosakan otak yang serius atau strok
• sawan
• hidrosefalus, yang berlaku apabila cecair serebrospinal terkumpul di otak, menyebabkan tekanan berbahaya yang boleh merosakkan organ ini

Pencegahan

Gaya hidup yang sihat dapat membantu mengurangkan risiko aneurisma otak.

Sebilangan aneurisma tidak dapat dicegah. Namun, gaya hidup yang sihat dapat menyokong kesihatan saluran darah dan mengurangkan risiko aneurisma.

Orang boleh mengurangkan risiko mereka menggunakan strategi berikut:

• berhenti merokok, jika ada
• tidak menggunakan ubat yang meningkatkan tekanan darah
• mengelakkan atau mengehadkan ubat-ubatan yang meningkatkan tekanan darah, di bawah bimbingan doktor
• mengamalkan gaya hidup sihat yang merangkumi diet seimbang dan senaman teratur
• bercakap dengan profesional kesihatan mengenai strategi untuk mengawal tekanan darah
• meminta nasihat mengenai strategi lebih lanjut untuk mengurangkan risiko aneurisma jika saudara darjah pertama (ibu bapa, anak, atau saudara) mempunyai aneurisma

Orang yang mempunyai aneurisma yang tidak terganggu harus berbincang dengan doktor mengenai cara mengurangkan risiko pecah. Pemantauan yang berterusan dapat mengurangkan risiko ini dan membimbing keputusan rawatan doktor.

Perbezaan antara aneurisma dan strok

Aneurisma bukanlah strok, tetapi boleh menyebabkannya. Apabila aneurisma pecah, ini akan merosakkan otak otak, berpotensi menyebabkan strok.

Gejala aneurisma pecah dan strok serupa tetapi tidak serupa. Walaupun kedua-duanya menyebabkan gejala neurologi, seperti pening atau penglihatan kabur, aneurisma juga biasanya menyebabkan sakit kepala.

Kedua-dua keadaan adalah keadaan darurat perubatan yang serius yang memerlukan rawatan segera. Oleh itu, seseorang harus berjumpa doktor sama ada mereka mengalami gejala aneurisma, strok, atau kedua-duanya.

Ketahui lebih lanjut mengenai perbezaan antara aneurisma dan strok di sini.

Prospek

Di kalangan orang yang mengalami pecah aneurisma, kira-kira 25% mati akibat komplikasi dalam tempoh 6 bulan, dan 66% mengalami kerosakan neurologi yang berpanjangan.

Atas sebab ini, penting untuk mengenal pasti dan merawat aneurisma seawal mungkin. Penjagaan perubatan yang cepat meningkatkan peluang hidup seseorang.