Sindrom keletihan kronik: Adakah tiroid berperanan?
Sindrom keletihan kronik tetap misteri bagi para profesional dan penyelidik penjagaan kesihatan, yang setakat ini tidak dapat menentukan penyebabnya. Satu kajian baru menunjukkan bahawa ada kaitan antara keadaan dan tahap hormon tiroid yang rendah.
Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), antara 836.000 dan 2.5 juta orang di Amerika Syarikat pada masa ini mungkin hidup dengan sindrom keletihan kronik (CFS), yang juga dikenal sebagai ensefalomielitis myalgic.
CFS dicirikan oleh rasa keletihan yang luar biasa, yang mungkin juga disertai dengan rasa sakit, pening, dan penurunan konsentrasi.
Walaupun keadaan ini sering dikaitkan dengan penurunan kualiti hidup, banyak orang tidak mendapat diagnosis rasmi, dan mereka yang tidak selalu mendapat rawatan yang mencukupi; sebab-sebab CFS masih belum diketahui.
Itulah sebabnya penyelidikan mengenai CFS sedang berlangsung, dengan penyiasat berusaha untuk mengungkap mekanisme biologi yang mendasari ciri ini.
Baru-baru ini, para penyelidik dari Pusat Perubatan Universiti Groningen dan Makmal Nutrien Eropah di Bunnik - keduanya di Belanda - bekerjasama dengan rakan-rakan dari Institut Sihat di Madrid, Sepanyol, melancarkan teori baru.
Mereka percaya bahawa permulaan CFS mempunyai kaitan dengan tahap hormon tiroid utama. Ini berlaku untuk penyelidik utama Dr. Begoña Ruiz-Núñez dan pasukan kerana mereka menyedari bahawa, seperti CFS, hipotiroidisme - keadaan endokrinologi di mana kelenjar tiroid tidak melepaskan cukup hormon penting - juga dicirikan oleh keletihan yang kuat dan rasa kelesuan.
Dalam kajian baru mereka - hasilnya kini diterbitkan dalam jurnal Sempadan dalam Endokrinologi - Ruiz-Núñez dan pasukan menjelaskan bahawa penyakit CFS dan tiroid mempunyai sejumlah ciri fisiologi yang bertindih.
Harapan mereka adalah bahawa persamaan - dan juga perbezaan - yang mereka ketahui di antara kedua-dua keadaan ini akhirnya dapat menyebabkan rawatan yang lebih disasarkan untuk CFS.
Tahap hormon tiroid yang rendah
Dalam hipotiroidisme, kelenjar tiroid - yang terletak di leher - tidak dapat menghasilkan hormon tiroid yang mencukupi, yang membantu mengatur banyak fungsi metabolisme badan. Apabila hormon ini tidak dilepaskan, badan menjadi lebih lembap dan tidak dapat berfungsi dengan kelajuan biasa.
Dalam keadaan seperti itu, untuk berusaha meningkatkan aktiviti kelenjar tiroid, kelenjar pituitari - yang terdapat di pangkal otak - melepaskan tahap hormon perangsang tiroid (TSH) yang lebih tinggi.
Para penyelidik di sebalik kajian baru ini menyatakan bahawa di CSF, seperti pada hipotiroidisme, kelenjar tiroid gagal melepaskan tahap hormon tiroid yang mencukupi. Namun, dalam kes ini, tidak ada TSH tambahan yang dilepaskan ke dalam sistem.
Berikutan petunjuk ini, Ruiz-Núñez dan rakan-rakannya menyimpulkan bahawa CFS dapat muncul sebagai akibat daripada tahap hormon tiroid yang rendah, bebas dari penyakit tiroid.
Untuk menguji hipotesis ini, para penyelidik bekerja dengan 197 subjek, di antaranya 98 telah didiagnosis dengan CFS dan 99 tidak mempunyai keadaan kesihatan yang luar biasa. Kumpulan peserta terakhir bertindak sebagai kumpulan kawalan.
Setelah membandingkan tahap aktiviti kelenjar tiroid, dan juga tanda-tanda keradangan, di antara kedua-dua kumpulan tersebut, Ruiz-Núñez dan rakan-rakannya mendapati bahawa peserta dengan CFS mempunyai tahap hormon tiroid penting yang lebih rendah, termasuk triiodothyronine (T3) dan tiroksin (T4). Tetapi pada masa yang sama, mereka mengesahkan bahawa mereka menunjukkan tahap TSH yang normal.
Ujian lebih lanjut menunjukkan bahawa peserta dengan CFS mempunyai status yodium urin lebih rendah berbanding dengan rakan mereka yang sihat. Iodin urin rendah dikaitkan dengan pelbagai kekurangan dalam tubuh manusia, serta dengan masalah berkaitan kelenjar tiroid.
Aktiviti hormon yang membingungkan
Orang dengan CFS juga mengalami keradangan peringkat rendah, tindak balas automatik badan terhadap rangsangan berbahaya yang dirasakan. Walau bagaimanapun, kumpulan peserta ini menunjukkan tahap hormon tiroid "T3 terbalik" (rT3) yang lebih tinggi daripada biasa, yang sering dilihat pada mereka yang pulih setelah masalah kesihatan serius yang memerlukan kemasukan ke hospital.
Seperti yang dijelaskan oleh penulis, rT3 adalah akibat peralihan pengeluaran hormon tiroid. Biasanya, kelenjar tiroid menghasilkan tahap T4 dan T3 tertentu, yang merupakan dua hormon yang memainkan peranan penting dalam mengatur metabolisme.
Tetapi Ruiz-Núñez dan pasukan menjelaskan bahawa dalam kes orang dengan CFS, bukannya menghasilkan T3, badan itu mengubah T4 menjadi rT3. Ini dapat menjelaskan mengapa tahap T3 menurun dengan ketara.
"Salah satu elemen penting dalam kajian kami," kata Ruiz-Núñez, "adalah bahawa pemerhatian kami berterusan dalam menghadapi dua analisis kepekaan untuk memeriksa kekuatan hubungan antara CFS dan parameter tiroid dan keradangan tahap rendah. Ini menguatkan keputusan ujian kami dengan banyak. "
Untuk memenuhi keperluan individu dengan CFS dan memahami dan merawat keadaan mereka dengan lebih baik, para penyelidik percaya bahawa profesional penjagaan kesihatan harus mengikuti sejarah pesakit yang lebih mendalam, termasuk jangka masa penyakit.
Ruiz-Núñez dan rakan-rakannya juga berharap agar kajian tambahan dapat membawa penyelidikan baru mereka ke hadapan dan mengesahkan sama ada terdapat hubungan kausal antara CFS dan kelenjar tiroid yang kurang berprestasi.
