Apa yang perlu diketahui mengenai steroid yang dihirup

Steroid yang dihirup, juga disebut kortikosteroid yang dihirup, adalah sekumpulan ubat anti-radang yang membantu merawat gangguan pernafasan, seperti asma dan penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD).

Pengambilan ubat penyedut selalunya merupakan kaedah terbaik untuk merawat penyakit paru-paru. Alat sedut adalah alat yang membantu menghantar ubat ke saluran udara.

Artikel ini memberikan gambaran umum mengenai steroid yang dihirup, termasuk penggunaan dan jenisnya. Kami juga menerangkan cara mengambilnya, berapa lama ubat ini bertahan, dan kesan sampingannya.

Apakah steroid yang disedut?

Seorang doktor boleh menetapkan steroid yang dihirup untuk merawat asma dan COPD.

Steroid yang dihirup adalah rawatan untuk gangguan pernafasan.

Terdapat beberapa kelebihan untuk menghirup steroid daripada mengambilnya melalui mulut. Penyedutan membolehkan tahap ubat yang tinggi mencapai saluran udara dan tahap yang rendah untuk mencapai bahagian badan yang lain. Diambil secara oral, steroid mempunyai kesan yang lebih luas.

Beberapa kelebihan menggunakan steroid yang dihirup termasuk dos yang lebih kecil dan kesan buruk yang lebih sedikit. Menggunakan steroid yang dihirup juga dapat mengurangkan keperluan steroid oral.

Doktor terutamanya menetapkan steroid yang dihirup untuk merawat asma dan COPD.

Asma

Kanak-kanak dan orang dewasa dengan asma boleh menggunakan steroid yang dihirup sendiri atau bersamaan dengan bronkodilator yang bertindak panjang.

Inisiatif Global Untuk Asma (GINA) mengiktiraf steroid yang dihirup sebagai ubat anti-radang yang paling berkesan untuk asma. GINA mengesyorkan steroid yang dihirup kerana mereka boleh:

• mengurangkan kekerapan gejala
• kerosakan paru-paru yang perlahan
• meningkatkan kualiti hidup
• menyebabkan kemasukan ke hospital lebih sedikit
• mengurangkan risiko mati akibat asma

COPD

Orang dengan COPD sering menggunakan kombinasi steroid yang dihirup dan bronkodilator yang bertindak panjang.

Atau, mereka mungkin menggunakan inhaler kombinasi yang mengandungi steroid, bronkodilator bertindak panjang, dan antagonis muskarinik bertindak panjang (LAMA).

Inisiatif Global untuk Penyakit Paru Obstruktif Kronik (EMAS) mengesyorkan steroid yang dihirup ditambah bronkodilator yang bertindak panjang untuk merawat COPD. Mereka juga mengesyorkan gabungan steroid yang dihirup, steroid yang bertindak panjang, dan LAMA untuk COPD.

Jenis-Jenis

Seorang doktor akan menentukan steroid yang dihirup yang paling sesuai, bergantung pada keadaannya.

Jenis steroid yang disedut biasa termasuk:

• beclomethasone (Qvar)
• budesonide (Pulmicort)
• budesonide / formoterol (Symbicort) - gabungan steroid ditambah ubat bronkodilator yang bertindak panjang
• ciclesonide (Alvesco)
• fluticasone (Flovent HFA)
• fluticasone propionate (Flovent Diskus)
• fluticasone furoate (Arnuity Ellipta)
• fluticasone propionate / salmeterol (Advair) - gabungan steroid ditambah bronkodilator yang bertindak panjang
• fluticasone furoate / umeclidinium / vilanterol (Trelegy Ellipta) - gabungan steroid, antikolinergik, dan ubat bronkodilator yang bertindak panjang
• mometasone furoate (Asmanex)
• mometasone / formoterol (Dulera) - gabungan steroid ditambah ubat bronkodilator yang bertindak panjang

Bagaimana mereka berfungsi?

Pada orang yang menghidap asma atau COPD, keradangan menyempitkan saluran udara dan menyekat pernafasan.

Untuk mengatasi ini, steroid yang dihirup menyekat sel-sel keradangan dan memotong isyarat keradangan. Ini mengurangkan penyempitan dan membuka saluran udara.

Cara menggunakan steroid yang dihirup

Untuk berkesan, jumlah ubat yang betul perlu sampai ke bahagian kanan paru-paru. Semua ini bergantung pada ubat, penyedut, dan seberapa konsisten seseorang menggunakannya.

Orang harus menggunakan steroid yang dihirup secara konsisten untuk mengurangkan keradangan saluran udara dan mencegah gejala. Satu kajian dari tahun 2017 melaporkan bahawa 6% orang dengan COPD menggunakan alat sedut mereka secara teratur dan betul.

Orang dari pelbagai usia menghadapi cabaran yang berbeza ketika menggunakan alat sedut mereka. Sebagai contoh:

• Kanak-kanak yang lebih muda mungkin tidak mempunyai koordinasi untuk menggunakan inhaler dos bermeter.
• Kanak-kanak yang lebih tua mungkin menghadapi kritikan rakan sebaya atau pengurangan akses ubat ke waktu sekolah.
• Remaja juga mungkin menghadapi kritikan rakan sebaya, dan perubahan tingkah laku dan kesihatan mental dapat memainkan peranan.
• Orang dewasa yang lebih tua mungkin mengalami penglihatan atau kekuatan fizikal yang terhad, yang boleh menyebabkan penggunaan inhaler tidak betul.

Penggunaan alat sedut yang betul sangat penting untuk mengawal gejala. Penggunaan yang tidak betul boleh menyebabkan seseorang mengalami lebih banyak gejala, menyebabkan lebih banyak lawatan ke doktor, penggunaan antibiotik, dan penggunaan kortikosteroid oral.

Hasil kajian yang diterbitkan di American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine menunjukkan bahawa bimbingan dapat mengurangkan kemasukan ke hospital di kalangan orang dengan COPD.

Kerana setiap alat penyedut adalah berbeza, orang harus membaca arahan dengan teliti. Penyedia perkhidmatan kesihatan harus melatih orang untuk penggunaan yang betul, menunjukkan kesalahan yang paling biasa, dan mengkaji penggunaan yang betul pada setiap janji temu. Seseorang juga harus menerima panduan ini sekiranya mereka menukar peranti.

Ramai orang memerlukan lebih daripada satu alat sedut untuk mengawal gejala. Dalam kes-kes ini, penggunaan penggunaan alat penyedut dengan betul menjadi lebih kritikal kerana kerumitan penggunaan lebih daripada satu peranti.

Adalah penting bahawa penyedia perkhidmatan kesihatan mencadangkan jenis penyedut yang paling sesuai. Sebagai contoh, sementara penyedut dos bermeter memerlukan koordinasi tahap yang lebih tinggi, penyedut serbuk kering tidak.

Sekiranya steroid yang dihirup sahaja tidak mengawal simptom asma, doktor boleh mengesyorkan peningkatan dos atau penambahan ubat yang bertindak sebagai bronkodilator yang berfungsi lama.

Orang harus mula dan berhenti menggunakan steroid yang dihirup di bawah pengawasan doktor. Seorang doktor juga harus mengawasi sebarang pertukaran dari oral ke steroid yang dihirup.

Orang tidak boleh menggunakan steroid yang dihirup untuk melegakan simptom segera.

Dos

Dos berikut berdasarkan cadangan dari Perpustakaan Perubatan Nasional:

DadahUmurKeadaanDos permulaan yang disyorkanDos maksimumbeclomethasone (Qvar)dewasa dan remajaasma40-160 mikrogram (mcg)320 mcg dua kali sehariberumur 5–11 tahunasma40 mcg dua kali sehari80 mcg dua kali seharibudesonide (Pulmicort Flexhaler)dewasaasma360 mcg dua kali sehari720 mcg dua kali sehariberumur 6-17 tahunasma180 mcg dua kali sehari360 mcg dua kali sehariciclesonide (Alvesco)dewasa dan berumur 12+asma80 mcg dua kali sehari320 mcg dua kali seharifluticasone (Flovent HFA)dewasa dan berumur 12+asma88 mcg dua kali sehari880 mcg dua kali sehariberumur 4-11 tahunasma88 mcg dua kali seharifluticasone propionate (Flovent Diskus)dewasa dan berumur 12+asma100 mcg dua kali sehari1,000 mcg dua kali sehariberumur 4-11 tahunasma50 mcg dua kali sehari100 mcg dua kali seharifluticasone furoate (Arnuity Ellipta)dewasa dan berumur 12+asmasatu penyedutan harian Arnuity Ellipta 100 mcg atau Arnuity Ellipta 200 mcgberumur 5-11 tahunasmasatu penyedutan harian Arnuity Ellipta 50 mcgberumur 5–11 tahunfluticasone / salmeterol (Advair Diskus)dewasa dan berumur 12+asmasatu penyedutan Advair Diskus 100/50, 250/50, atau 500/50 dua kali sehari500/50 dua kali sehariberumur 4-11 tahunasmasatu penyedutan 100/50 dua kali seharidewasaCOPDsatu penyedutan 250/50 dua kali seharifluticasone furoate / umeclidinium / vilanterol (Trelegy Ellipa)dewasaCOPDsatu penyedutan setiap harimometasone furoate (Asmanex)dewasa dan berumur 12+asma220 mcg sekali sehari pada waktu malam440 mcg sehariberumur 4-11 tahunasma110 mcg sekali sehari pada waktu malam110 mcg seharimometasone / formoterol (Dulera)dewasa dan berumur 12+asmadua penyedutan dua kali sehari 100/5 mcg atau 200/5 mcg

Berapa lama mereka kekal dalam sistem anda?

Sebilangan besar steroid yang dihirup mempunyai kesan yang baik selama 12 jam. Pengecualian adalah Arnuity Ellipta, Asmanex, dan Trelegy Ellipa, yang berlangsung selama 24 jam.

Kesan sampingan

Kesan sampingan yang paling biasa dari steroid yang dihirup adalah jangkitan pada sinus, saluran udara, atau mulut.

Secara umum, steroid yang dihirup lebih selamat dan orang-orang bertoleransi lebih baik daripada steroid oral. Kejadian buruk yang paling biasa adalah jangkitan pada sinus, saluran udara, atau mulut.

Juga, steroid yang dihirup dapat meningkatkan risiko keseluruhan jangkitan. Sesiapa yang menggunakan ubat jenis ini harus mengelakkan daripada terkena cacar air dan campak. Sekiranya terdedah, mereka harus segera mendapatkan nasihat perubatan.

Walaupun tidak biasa, orang dengan COPD yang menggunakan steroid yang dihirup mempunyai risiko pneumonia yang lebih tinggi. Penting untuk mempertimbangkan risiko ini sebanding dengan risiko gejala COPD.

Juga, steroid yang dihirup boleh mengganggu pertumbuhan anak, tetapi tahap penekanan pertumbuhan mungkin berbeza antara ubat, alat, dos, dan jangka masa penggunaan.

Steroid yang dihirup dapat mengurangkan kepadatan tulang, menjadikan seseorang berisiko patah tulang dan osteoporosis. Penyedia perkhidmatan kesihatan harus menyaring orang dewasa untuk faktor risiko, menjalankan ujian kepadatan tulang secara berkala, dan meminta tindak lanjut rutin.

Orang yang menggunakan steroid yang dihirup juga harus menjalani pemeriksaan mata secara berkala untuk mengenal pasti kemungkinan kesan buruk, seperti katarak, glaukoma, dan penglihatan kabur.

Untuk mengurangkan kemungkinan kesan buruk, penyedia perkhidmatan kesihatan harus memeriksa kemungkinan interaksi ubat.

Jarang, steroid yang dihirup boleh menyebabkan gatal-gatal, bengkak, dan ruam yang memerlukan rawatan perubatan segera.

Kesan sampingan yang lain termasuk:

• peningkatan kadar glukosa darah
• peningkatan tekanan darah
• peningkatan lebam
• penindasan paksi hipotalamus-hipofisis-adrenal, atau paksi HPA

Ringkasan

Steroid yang dihirup adalah rawatan penting untuk asma dan COPD. Mereka memberikan dos ubat yang disasarkan ke saluran udara dan memastikan bahawa hanya sejumlah kecil yang sampai ke seluruh badan. Ini dapat membantu mengawal gejala asma atau COPD sambil menyebabkan beberapa kesan buruk.

Memandangkan pelbagai jenis steroid yang dihirup, doktor dan orang yang menerima rawatan harus bekerjasama untuk memutuskan ubat dan alat yang betul.

Setiap keadaan akan menjadi unik. Profesional penjagaan kesihatan harus memberi bimbingan dan penilaian yang berterusan untuk meningkatkan keberkesanan steroid yang dihirup dan mengurangkan risiko kesan buruk.