Apa yang perlu diketahui mengenai gangguan afektif bermusim

Gangguan afektif bermusim (SAD) kini lebih dikenali sebagai gangguan kemurungan utama dengan corak bermusim. Ini adalah sejenis kemurungan yang cenderung mempengaruhi orang yang tinggal di negara yang jauh dari khatulistiwa. Ini paling biasa pada bulan-bulan musim sejuk dan cenderung hilang pada musim bunga.

Nama lain untuk gangguan kemurungan utama dengan corak bermusim termasuk SAD, kemurungan musim sejuk, dan kemurungan musiman.

Menurut Persatuan Psikiatri Amerika (APA), keadaan itu mempengaruhi kira-kira 5% orang di Amerika Syarikat.

Gejala boleh bertahan sekitar 40% sepanjang tahun.

Dalam artikel ini, kita melihat bagaimana keadaan ini berkembang, siapa yang berisiko, dan pilihan rawatan yang ada.

Apa itu SAD?

SAD adalah keadaan bermusim yang cenderung mempengaruhi orang semasa musim sejuk.

Orang dengan SAD, atau gangguan kemurungan utama dengan corak musiman, mengalami gejala kemurungan dengan kekerapan meningkat secara beransur-ansur ketika hari mulai semakin pendek. Gejala-gejala ini perlahan-lahan bertambah baik pada awal musim bunga, kerana jumlah cahaya matahari meningkat.

APA menunjukkan bahawa keadaan ini mungkin berlaku apabila pengurangan paparan cahaya matahari memicu ketidakseimbangan kimia di otak. Walau bagaimanapun, lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk mengesahkan penyebabnya.

Perubahan musiman dalam cahaya matahari mempengaruhi irama sirkadian yang mengatur rasa waktu seseorang. Sebilangan orang menganggap ini sebagai "jam biologi dalaman" mereka, dan gangguan pada irama sirkadian dapat mengganggu mood dengan ketara.

Menurut Harvard Medical School, wanita mengalami SAD lebih kerap daripada lelaki. SAD juga berkembang pada orang muda lebih kerap daripada pada orang dewasa yang lebih tua.

Ia juga lebih sering terjadi pada orang yang tinggal lebih jauh di utara khatulistiwa, kerana musim sejuk mengurangkan waktu siang di lokasi-lokasi ini.

Lebih jarang, sesetengah orang mengalami SAD pada bulan-bulan musim panas.

Gejala

Gejala SAD serupa dengan kemurungan. Perbezaan utama adalah bahawa gejala berkembang ketika musim sejuk menghampiri dan hilang pada musim bunga.

Gejala kebanyakan orang berlaku dan hilang pada masa yang sama setiap tahun.

Gejala biasanya ringan ketika musim luruh menjelang dan waktu siang mulai menurun. Keterukan, ciri, dan corak SAD boleh berbeza-beza dari orang ke orang.

Tanda dan gejala SAD cenderung merangkumi:

• perasaan cemas yang tidak sesuai dengan sebab atau pencetus
• perasaan bersalah dan tidak berharga
• tekanan dan mudah marah
• kesukaran dalam membuat keputusan
• pengurangan kepekatan
• mood rendah yang konsisten
• mengurangkan libido
• aktiviti gelisah, seperti mondar-mandir
• menangis, selalunya tanpa pencetus yang jelas
• perasaan keletihan, walaupun selepas tidur malam penuh
• tidur terlalu lama
• peningkatan selera makan
• penarikan sosial dan penurunan minat terhadap aktiviti yang pernah memberikan kesenangan
• kesukaran menumpukan perhatian
• makan berlebihan dan kemungkinan kenaikan berat badan
• ideasi bunuh diri

Seorang doktor mungkin tidak mendiagnosis keadaan ini pada orang yang mengalami SAD sebagai akibat tekanan psikososial yang berkaitan dengan musim. Sebagai contoh, orang yang bekerja secara bermusim mungkin tidak mempunyai pekerjaan selama musim sejuk, dan akibatnya mereka mungkin menunjukkan beberapa gejala kemurungan.

Sebilangan orang mengalami gejala ini pada musim panas dan bukannya musim sejuk, dengan gejala yang hilang semasa musim sejuk. Walau bagaimanapun, persembahan SAD yang paling biasa berlaku pada bulan-bulan musim sejuk.

Faktor-faktor risiko

Faktor-faktor tertentu boleh mempengaruhi risiko seseorang mengalami SAD. Kami membincangkannya dengan lebih terperinci di bawah:

Seks

Wanita lebih cenderung daripada lelaki mengalami SAD, walaupun ini disebabkan oleh peningkatan kemurungan keseluruhan di kalangan wanita.

Menurut tinjauan 2015 di jurnal Penyelidikan dan Rawatan Kemurungan, diagnosis SAD adalah empat kali lebih biasa pada wanita berbanding lelaki.

Geografi

Institut Kesihatan Mental Nasional (NIMH) menunjukkan bahawa tinggal lebih jauh dari khatulistiwa dapat meningkatkan risiko terkena SAD.

Orang yang tinggal di tempat-tempat di mana hari lebih pendek pada musim sejuk lebih mudah terdedah.

Sejarah keluarga

Mempunyai saudara terdekat dengan sejarah jenis kemurungan lain dapat meningkatkan kemungkinan SAD berkembang.

Sejarah kemurungan peribadi

Orang yang mempunyai sejarah kemurungan atau gangguan bipolar, serta mereka yang mengalami salah satu daripada keadaan ini, cenderung menghidap SAD.

Walau bagaimanapun, seorang doktor hanya akan mencapai diagnosis SAD jika gejala kemurungan menjadi lebih biasa pada musim tertentu setiap tahun.

Punca

Pakar masih belum pasti mengenai punca sebenar SAD. Walau bagaimanapun, kajian telah menunjukkan faktor-faktor berikut:

Pengurangan pengeluaran serotonin semasa musim sejuk

Pengeluaran serotonin seseorang biasanya menurun pada musim sejuk.

Serotonin adalah neurotransmitter yang memainkan peranan penting dalam menyederhanakan mood. Ia mengikat protein tertentu untuk mengelilingi badan.

Tahap protein ini biasanya menurun pada musim sejuk untuk melindungi seseorang daripada tekanan persekitaran musim ini.

Walau bagaimanapun, satu kajian membujur 2016 dalam jurnal Otak mendapati bahawa penghidap SAD tidak mengalami penurunan tahap pengangkut serotonin semasa musim sejuk. Risiko sangat tinggi pada orang yang terdedah kepada gangguan afektif.

Tahap melatonin terganggu

Melatonin adalah hormon yang mempengaruhi corak tidur dan mood.

NIMH berpendapat bahawa pengurangan pendedahan cahaya matahari pada hari-hari yang lebih pendek musim sejuk mengganggu keseimbangan melatonin dalam badan.

Pengurangan pengeluaran vitamin D

Kajian 2018 pada tikus, hasilnya muncul dalam jurnal Gen & Pemakanan, terdapat kaitan antara vitamin D dan serotonin yang dapat menjelaskan permulaan kemurungan pada beberapa orang.

Tubuh menghasilkan vitamin D setelah terdedah kepada cahaya matahari. Kurang cahaya matahari pada bulan-bulan musim sejuk mungkin menjelaskan kitaran gejala kemurungan yang menjadi ciri SAD.

Diagnosis

Doktor boleh mengemukakan soalan berikut untuk mengenal pasti sama ada SAD ada atau tidak:

• Berapa lama orang itu mengalami simptom?
• Seberapa teruk simptomnya?
• Bagaimana mereka mempengaruhi aktiviti harian?
• Adakah terdapat perubahan dalam cara tidur atau makan?
• Bolehkah orang itu mengenal pasti perubahan pemikiran dan tingkah laku pada musim yang berbeza?
• Bolehkah mereka memberikan maklumat mengenai sejarah perubatan keluarga yang relevan, seperti ahli keluarga dekat dengan kemurungan, bipolar, atau gangguan afektif lain?

Kerana terdapat beberapa jenis kemurungan, doktor memerlukan diagnosis SAD dengan tepat. Tiada ujian perubatan atau makmal yang tersedia untuk mendiagnosis keadaan ini. Walau bagaimanapun, doktor boleh memerintahkan beberapa ujian diagnostik, termasuk ujian darah, untuk mengesampingkan penyakit lain atau keadaan yang mendasari.

APA tidak menggolongkan SAD sebagai gangguan yang berasingan di Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, Edisi Ke-5 (DSM-5). Sebaliknya, SAD adalah "penentu kursus."

Seorang profesional penjagaan kesihatan hanya akan mendiagnosis SAD jika seseorang mempunyai gejala gangguan kemurungan utama yang berkembang dan hilang pada waktu tertentu setiap tahun.

Rawatan

Terapi cahaya dapat membantu merawat SAD.

Menurut APA, seseorang mungkin dapat meredakan gejala SAD dengan meningkatkan pendedahannya kepada cahaya matahari. Contohnya, berjalan-jalan ketika masih ada cahaya matahari dapat membantu.

Mengubati SAD biasanya melibatkan terapi ubat, terapi, dan lightbox.

Penyesuaian gaya hidup juga dapat membantu mengurangkan kesan SAD.

Psikoterapi

Walaupun SAD nampaknya berlaku kerana perubahan kimia otak, terapi yang memfokuskan pada mood dan tingkah laku juga dapat membantu. APA menunjukkan bahawa terapi jenis ini mungkin mempunyai manfaat yang lebih lama daripada mengambil ubat-ubatan atau menggunakan kotak cahaya untuk mengatur mood.

Terapi tingkah laku kognitif (CBT) dapat membantu orang memantau dan mengawal reaksi mereka terhadap situasi dan persekitaran tertentu dengan lebih berjaya. Sekiranya seseorang dapat mengubah cara mereka melihat peristiwa, tingkah laku mereka juga akan berubah seiring berjalannya waktu.

Ini dapat membantu mengurangkan keparahan gejala mereka pada musim di mana kesan SAD memuncak.

Kursus CBT biasanya merangkumi program pemikiran dan latihan pernafasan individu untuk membantu seseorang mengenal pasti dan mengurangkan perasaan negatif.

Orang boleh menghadiri sesi kumpulan atau rakan kongsi CBT. Sesi seperti itu memberi sokongan dan nasihat kepada mereka yang tinggal bersama orang yang menghidap SAD.

Ubat

Penyedia perkhidmatan kesihatan boleh menetapkan antidepresan, biasanya perencat pengambilan serotonin selektif. Jenis ubat ini meningkatkan tahap serotonin.

Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) kini telah menyetujui bupropion (Wellbutrin XL) untuk penggunaan khusus oleh orang yang menghidap SAD.

Orang harus selalu mengikuti arahan doktor mereka semasa mengambil ubat ini dan memeriksa maklumat penunjuk untuk kesan sampingan dan risiko yang berpotensi.

Dalam artikel ini, ketahui lebih lanjut mengenai antidepresan.

Terapi cahaya terang

Sekiranya gejala seseorang cukup teruk sehingga mempengaruhi fungsi harian, doktor boleh mengesyorkan terapi cahaya terang.

Juga dikenali sebagai fototerapi, campur tangan ini dapat membantu memulihkan irama sirkadian seseorang.

Dalam terapi cahaya terang, seseorang duduk di hadapan peti cahaya khusus untuk jangka masa yang ditetapkan setiap hari antara awal musim gugur dan musim bunga. Lampu ultraviolet, lampu spektrum penuh, dan lampu penyamakan tidak akan memberi kesan yang sama bagi orang yang menghidap SAD.

NIMH mengesyorkan terlibat dalam pendedahan kotak cahaya secepat mungkin setelah bangun.

Secara umum, orang harus menerima terapi cahaya selama 20-60 minit sehari, bergantung pada kekuatan cahaya.

Pilihan gaya hidup

Sebilangan orang dengan SAD mendapati bahawa meningkatkan pendedahan mereka terhadap cahaya matahari semula jadi dapat membantu mengurangkan gejala. Contohnya termasuk membuka tirai dan langsir, memotong pokok di sekitar rumah, dan duduk lebih dekat ke tingkap pada waktu siang.

Keluar setiap hari untuk jangka masa panjang di udara terbuka boleh membantu, seperti mungkin tetap bersosial dan aktif. SADAR bermusim SAD bermaksud bahawa merancang aktiviti menjelang musim dapat membantu mengurangkan kesannya terhadap kehidupan seharian.

Begitu juga dengan menjaga senaman secara teratur dan diet berkhasiat yang seimbang untuk kesihatan keseluruhan. Mereka juga dapat membantu seseorang mengurangkan gejala kegelisahan dan menyokong kitaran tidur yang lebih teratur.

S:

Bolehkah kemurungan bermusim berubah menjadi jenis yang berlaku sepanjang tahun?

J:

Menurut APA, seorang profesional penjagaan kesihatan mesti mendiagnosis SAD, atau gangguan kemurungan utama dengan corak musiman, dalam episod berikutnya.

Pasti ada hubungan bermusim antara permulaan episod kemurungan utama dan waktu tertentu dalam setahun, seperti musim gugur atau musim sejuk.

Dengan ini, gejala boleh berlaku pada bila-bila masa dan dapat berlanjutan setelah gejala episod kemurungan bertambah baik (misalnya, pada musim panas). Namun, bagi orang yang episodnya bermula pada musim gugur atau musim sejuk dan tidak sembuh pada musim panas, ini akan menjadi gangguan kemurungan utama. Penjagaan simptom yang teliti dapat membantu penyedia kesihatan mental seseorang menentukan jenis gangguan kemurungan utama yang mereka alami dan mencadangkan rancangan rawatan yang sesuai.

Timothy J. Legg, PhD, CRNP Jawapan mewakili pendapat pakar perubatan kami. Semua kandungan maklumat sepenuhnya dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat perubatan.