OCD: Rangsangan magnetik mendalam dapat membantu apabila terapi lain gagal

Berjuta-juta orang di seluruh dunia mempunyai gangguan obsesif-kompulsif (OCD), suatu keadaan yang sering memberi kesan yang besar terhadap kesejahteraan dan kualiti hidup. Penyelidikan baru dari Israel menggariskan pilihan terapi baru yang dapat membantu orang dengan OCD yang tidak bertindak balas terhadap rawatan lain.

Bolehkah rangsangan magnetik berfungsi di mana pilihan rawatan lain tidak?

Menurut Persatuan Kecemasan dan Depresi Amerika, sebanyak 2.2 juta orang dewasa di Amerika Syarikat tinggal dengan OCD.

OCD dicirikan oleh pemikiran dan tingkah laku yang kompulsif dan tidak diingini yang sering dapat mempengaruhi aktiviti harian seseorang.

Menurut kajian dari tahun 2017, orang dengan OCD sering mempunyai kualiti hidup yang "terjejas secara signifikan" di seluruh spektrum, jadi sangat penting untuk dapat menguruskan keadaan ini dengan mengakses rawatan yang tepat.

Penyedia perkhidmatan kesihatan biasanya menetapkan antidepresan dan psikoterapi untuk pengurusan gejala OCD. Walau bagaimanapun, pendekatan ini tidak berkesan untuk semua orang.

Kini, para penyelidik yang diketuai oleh Dr. Lior Carmi - dari Universiti Tel Aviv di Israel - mencadangkan bahawa rangsangan magnetik transkranial mendalam dapat membantu di mana rawatan OCD lain telah gagal.

Para pakar menghuraikan kajian terbaru mereka dan penemuannya dalam makalah yang kini muncul di Jurnal Psikiatri Amerika.

Mereka juga menyampaikan penemuan mereka di kongres European College of Neuropsychopharmacology, yang tahun ini berlangsung di Copenhagen, Denmark.

Provokasi taksub yang sengaja

Walaupun para penyelidik telah mencuba menggunakan rangsangan magnetik transkranial dalam rawatan OCD pada masa lalu, ini adalah kali pertama pasukan menggunakan rangsangan magnet mendalam ke kawasan otak yang secara khusus berkaitan dengan keadaan ini.

Dalam rangsangan magnetik trasncranial yang mendalam, para penyelidik menggunakan medan magnet berdenyut untuk menargetkan kawasan otak tertentu. Dalam kes ini, para penyelidik menargetkan neuron yang terdapat di korteks cingulate anterior dan korteks prefrontal medial - keduanya mungkin berperanan dalam OCD.

Para penyelidik merekrut 99 peserta dengan OCD yang tidak bertindak balas terhadap rawatan biasa dengan antidepresan. Kemudian, mereka membagi peserta menjadi dua kumpulan: satu menerima rawatan palsu, dan yang lain menerima rangsangan magnetik transkranial mendalam.

Sesi terapi eksperimen berlangsung setiap hari dalam jangka masa 6 minggu. Untuk rangsangan magnetik transkranial mendalam, para penyelidik menyampaikan rangsangan 20 Herz.

"Titik menarik mengenai percubaan ini adalah kita sengaja memprovokasi [peserta] selama kira-kira 5 minit sebelum setiap sesi [stimulasi magnetik transkranial mendalam]," jelas Dr. Carmi. "Kami melakukan ini dengan menyesuaikan provokasi untuk setiap [peserta] mengikut obsesi OCD mereka sendiri."

"Sebagai contoh, jika seseorang mempunyai obsesi untuk terkontaminasi, kita mendedahkan mereka kepada situasi di mana obsesi ini timbul, misalnya, menyentuh pemegang pintu bilik mandi atau tong sampah […]. Semua pendedahan ini dirancang untuk setiap individu [peserta], ”tambahnya.

"Ideanya," Dr. Carmi melanjutkan, "adalah memberikan rawatan ketika sirkuit otak terangsang dan tidak ketika [peserta] memikirkan belanja yang harus dia lakukan setelah sesi selesai."

Lebih daripada 40% kadar tindak balas selepas sebulan

Untuk mengukur sama ada terapi novel itu berkesan atau tidak, para penyelidik menggunakan soal selidik Skala Obsesif Kompulsif Yale-Brown, yang sering digunakan oleh pakar untuk menilai keparahan gejala dan tindak balas rawatan.

Pasukan tersebut mendapati bahawa pada akhir tempoh 6 minggu, 38% peserta yang menerima rangsangan magnetik transkranial mendalam melihat peningkatan gejala mereka. Lebih khusus lagi, mereka mengalami penurunan keparahan gejala rata-rata lebih dari 30%, dibandingkan dengan peningkatan 11% pada peserta yang menerima rawatan palsu.

Satu bulan setelah rawatan berakhir, mereka yang telah menerima rangsangan magnetik transkranial mendalam mempunyai kadar tindak balas 45.2%, sedangkan mereka yang telah menerima rawatan palsu memiliki kadar peningkatan 17.8%.

Walau bagaimanapun, para penyelidik mencatatkan beberapa reaksi buruk. Sekitar satu pertiga daripada setiap kumpulan peserta mengatakan bahawa mereka mengalami sakit kepala.Walau bagaimanapun, hanya dua peserta yang keluar dari percubaan kerana keperitan kesakitan.

"Para penyelidik telah menguji [rangsangan magnetik transkranial] untuk OCD pada masa lalu, tetapi ini adalah pertama kalinya kami merangsang kawasan otak ini dan melakukannya semasa kami menyesuaikan pendedahan kepada setiap [peserta]," kata Dr Carmi.

"Sebagai tambahan, kami telah melakukannya menggunakan protokol standard dalam percubaan rawak multisenter (di 11 [laman] di A.S., Kanada, dan Israel)," tambahnya. "Ini bererti bahawa kita telah mencapai hasil positif ini [walaupun] kepelbagaian [peserta] dan pelbagai klinik yang memberi penilaian."

"Di mana rawatan yang ada berfungsi untuk OCD, ia dapat berfungsi dengan baik; kaedah kami ditujukan terutamanya kepada mereka yang keadaannya tidak bertindak balas terhadap rawatan konvensional. "

Lior Carmi

Mengulas penemuan kajian itu, Prof Jose Menchon - dari University of Barcelona di Sepanyol - menekankan pentingnya percubaan ini, menyebutnya "kajian yang sangat menarik." Menchon tidak menyumbang kepada penyelidikan ini.

"[D] eep [rangsangan magnetik transkranial] memungkinkan menjangkau dan memodulasi kawasan otak yang lebih dalam yang dapat terlibat secara lebih kritikal dalam OCD," tambah Prof Menchon. "[Ini] dapat menjadi strategi terapi yang berguna jika hasil positif ini disahkan dalam penelitian selanjutnya."

none:  urologi - nefrologi psikologi - psikiatri Sistik Fibrosis