Apa yang perlu anda ketahui mengenai ketidakstabilan usus

Seseorang yang mengalami usus besar, atau najis, tidak dapat mengawal pergerakan usus mereka. Najis, atau kotoran, bocor dari rektum, kerana beberapa keadaan yang mendasari.

Inkontinensia usus boleh bervariasi dalam keparahannya daripada menyebarkan sejumlah kecil najis ketika memecahkan angin hingga hilangnya kawalan usus. Ia tidak mengancam nyawa atau berbahaya, tetapi boleh mempengaruhi kualiti hidup, kesihatan emosi dan mental seseorang, dan harga diri.

Inkontinensia tinja adalah keadaan biasa, yang mempengaruhi sekitar 18 juta orang, atau 1 dari 12 orang dewasa, di Amerika Syarikat.

Ini sedikit lebih biasa di kalangan wanita, mungkin sebagai komplikasi kehamilan.

Banyak orang tidak melaporkan inkontinensia usus kerana rasa malu dan kepercayaan yang salah bahawa ia tidak dapat diubati. Ramai yang percaya bahawa ia adalah bahagian yang tidak dapat dielakkan dari proses penuaan.

Dalam beberapa kes, inkontinensia usus hilang dengan sendirinya, tetapi biasanya memerlukan rawatan.

Rawatan

Pembedahan mungkin diperlukan, bergantung kepada penyebabnya.

Rawatan untuk inkontinensia usus bertujuan untuk membantu mengembalikan kawalan usus atau mengurangkan keparahannya.

Pilihan termasuk ubat-ubatan, perubahan diet, latihan usus, terapi pengotoran najis. Sekiranya ini tidak berjaya, pembedahan mungkin disyorkan.

Sekiranya keadaan mendasar dikesan, ini memerlukan rawatan yang sesuai.

Ubat-ubatan

Ini termasuk:

• ubat anti-diare, seperti loperamide, atau Imodium
• julap, seperti susu magnesia, boleh digunakan dalam jangka pendek, jika masalahnya berpunca dari sembelit kronik
• ubat-ubatan yang mengurangkan pergerakan usus, atau mengurangkan kandungan air dalam tinja

Perubahan diet

Perubahan diet kadang-kadang dapat melegakan ketidakstabilan usus. Buku harian makanan dapat membantu memantau kesan makanan yang berbeza.

Minum lebih banyak cecair dan makan lebih banyak makanan kaya serat dapat membantu mengurangkan inkontinensia usus kerana sembelit. Makanan berserat tinggi yang menambah sebahagian besar najis juga dapat membantu orang yang mengalami cirit-birit kronik.

Latihan usus

Pesakit dengan kawalan sfingter yang lemah atau kesedaran yang rendah mengenai dorongan untuk membuang air besar mungkin mendapati program latihan usus berkesan.

Ini boleh melibatkan:

• senaman untuk membantu mengembalikan kekuatan otot penting untuk mengawal usus
• belajar menggunakan bilik mandi pada waktu-waktu tertentu dalam sehari, seperti selepas makan

Latihan otot lantai panggul, atau latihan Kegel, dapat membantu menguatkan otot yang telah lemah atau meregangkan semasa bersalin. Wanita disarankan untuk melakukan latihan beberapa kali sehari selama kehamilan dan selama kira-kira 2 bulan selepas melahirkan.

Maklum Balas Bio

Ini adalah jenis latihan usus yang lain.

Probe sensitif tekanan dimasukkan ke dalam dubur. Setiap kali otot sfinkter dubur berkontraksi di sekitar probe, alat tersebut merasakannya. Ini dapat memberi idea kepada pesakit mengenai corak aktiviti otot mereka.

Dengan mengamalkan pengecutan otot dan melihat kekuatan dan tindak balasnya pada skrin, pesakit dapat belajar menguatkan otot-otot tersebut.

Campur tangan lain

Rawatan impaksi najis mungkin diperlukan untuk membuang najis yang terkena, jika rawatan lain tidak berkesan. Pakar bedah menggunakan dua jari sarung tangan untuk memecahkan najis menjadi kepingan kecil, sehingga lebih mudah dikeluarkan.

Sekiranya masalah itu disebabkan oleh pengecutan tinja, dan rawatan lain tidak berkesan, enema dapat membantu. Tiub kecil dimasukkan ke dalam dubur, dan larutan khas dimasukkan untuk mencuci rektum.

Dalam rangsangan saraf sacral, empat hingga enam jarum kecil dimasukkan ke dalam otot usus bawah. Otot dirangsang oleh penjana denyut luaran yang memancarkan denyutan elektrik.

Pesakit yang memberi tindak balas yang baik terhadap rawatan ini mungkin mempunyai penjana denyut kekal, serupa dengan alat pacu jantung, yang ditanam di bawah kulit pantat. Saraf sakral mengalir dari saraf tunjang ke otot-otot di pelvis dan terlibat dalam usus dan saluran kencing.

Pembedahan

Pembedahan biasanya hanya digunakan jika rawatan lain tidak berfungsi atau untuk merawat keadaan yang mendasari.

Sphincteroplasty adalah pembedahan untuk memperbaiki sfinkter dubur yang rosak atau lemah. Pakar bedah membuang otot yang rosak, menindih tepi otot dan menjahitnya kembali bersama. Ini memberikan sokongan tambahan pada otot dan mengencangkan sfinkter.

Graciloplasty yang dirangsang, atau transplantasi otot gracilis, menggunakan sejumlah kecil otot dari paha pesakit untuk membuat sfinkter buatan. Elektrod yang dilekatkan pada penjana nadi dimasukkan ke dalam sfinkter buatan, dan impuls secara beransur-ansur mengubah cara otot berfungsi.

Penggantian sfinkter menggunakan manset kembung untuk menggantikan sfinkter dubur yang rosak. Cuff ditanam di sekitar saluran dubur. Apabila melambung, manset menutup sfinkter dubur dengan kuat sehingga orang itu bersedia membuang air besar. Pam luaran kecil mengempiskan peranti, membiarkan najis dilepaskan. Peranti kemudian mengembang semula secara automatik kira-kira 10 minit kemudian.

Pembedahan untuk rektum prolaps mungkin dilakukan sekiranya rawatan lain tidak berjaya. Otot sfinkter dapat diperbaiki pada masa yang sama.

Satu rektokel dapat diperbaiki dengan pembedahan, jika ia membawa kepada gejala peningkatan inkecen.

Buasir dalaman yang berlarutan dapat mengelakkan sfingter dubur ditutup dengan betul, mengakibatkan inkontinensia usus. Hemorrhoidectomy adalah prosedur pembedahan untuk membuangnya.

Kolostomi boleh digunakan sebagai kaedah terakhir. Najis dialihkan melalui lubang di usus besar dan melalui dinding perut. Beg khas dilekatkan pada bukaan untuk mengumpulkan najis.

Gejala

Keadaan yang menyebabkan inkontinensia tinja juga boleh menyebabkan sakit perut.

Kebocoran tinja yang tidak disengajakan biasanya hanya mempengaruhi orang dewasa apabila mereka mengalami cirit-birit yang teruk.

Inkontinensia fecal kronik boleh berlaku kebocoran yang kerap atau tidak sengaja, ketidakupayaan menahan gas, kebocoran tinja secara senyap semasa melakukan aktiviti harian atau bersenam, atau tidak sampai ke bilik mandi pada waktunya.

Dua jenis inkontinensia usus adalah:

• mendesak inkontinensia usus, apabila orang itu tiba-tiba terdesak untuk menggunakan bilik mandi tetapi tidak dapat sampai ke sana pada waktunya
• pengotoran pasif, di mana tidak ada yang menunjukkan bahawa buang air besar akan berlaku

Jenis najis yang dilalui semasa inkontinensia usus boleh berbeza-beza:

• orang itu memecah angin dan melewati sekeping kecil najis
• najis mungkin cair
• najis padat

Episod boleh berlaku setiap hari, mingguan, atau bulanan.

Tanda dan gejala lain mungkin termasuk:

• sakit perut atau kekejangan
• kembung, kembung perut atau kedua-duanya
• sembelit atau cirit-birit
• dubur mengalami kegatalan atau gatal
• ketidakselesaan kencing

Inkontinensia feses dapat menjadi masalah yang agak kecil, mengakibatkan kotoran seluar dalam sekali-sekala, atau dapat menghancurkan, dengan kekurangan kawalan usus.

Punca

Orang lebih cenderung mengalami inkontinensia usus besar jika mereka mempunyai:

• kerosakan saraf, disebabkan oleh sklerosis berganda, diabetes jangka panjang, atau keadaan lain yang mempengaruhi saraf yang mengawal buang air besar
• Penyakit Alzheimer, kerana ini melibatkan demensia dan kerosakan saraf
• kecacatan fizikal, kerana ini menjadikannya lebih sukar untuk sampai ke bilik mandi atau menanggalkan pakaian pada waktunya

Wanita lebih cenderung mengalaminya, mungkin sebagai komplikasi kelahiran anak.

Mengapa ia berlaku?

Setelah mencerna makanan, sistem pencernaan menggerakkan sisa, atau najis ke arah rektum, tiub yang menghubungkan usus ke dubur. Rektum menyimpan sisa sehingga badan siap mengusirnya.

Semasa rektum mengisi, dinding rektum mengembang. Reseptor regangan, atau saraf, di dinding rektum merangsang keinginan untuk membuang air besar. Sekiranya orang itu tidak membuang air besar kerana merasakan dorongan ini, najis boleh kembali ke usus besar, di mana lebih banyak air diserap.

Apabila rektum penuh, tekanan yang meningkat memaksa dinding saluran dubur terpisah, dan gelombang peristaltik mendorong tinja ke dalam saluran.

Apabila najis memasuki saluran dubur, rektum menjadi pendek. Spinkter dalaman dan luaran membolehkan najis dilalui dengan menyebabkan otot menarik dubur ke atas najis yang keluar.

Spinkter dalaman berfungsi secara automatik dan tidak sedar, sementara sfinkter luaran bertindak balas apabila kita menginginkannya.

Inkontinensia usus boleh berlaku kerana beberapa sebab:

Buasir boleh menyebabkan peningkatan usus.

Otot sfinkter tidak berfungsi sebagaimana mestinya. Melahirkan boleh menyebabkan otot sfinkter menjadi tegang dan koyak, terutama jika forceps atau alat lain digunakan semasa melahirkan, atau jika ibu mengalami episiotomi. Komplikasi pembedahan usus atau rektum dan beberapa jenis kecederaan lain juga boleh menyebabkan kerosakan pada otot sfingter.

Cirit-birit boleh menyukarkan rektum menahan najis. Cirit-birit berulang, misalnya, disebabkan oleh penyakit Crohn, sindrom iritasi usus (IBS), atau kolitis ulseratif, boleh menyebabkan parut pada rektum dan inkontinensia usus.

Sembelit boleh menyebabkan peningkatan usus. Sekiranya najis padat terkena, mungkin terlalu sukar untuk keluar. Otot rektum boleh meregang dan melemah, dan najis berair kemudian boleh bocor di sekitar najis yang terkena dan meresap keluar dari dubur. Ini dipanggil limpahan usus.

Sebab-sebab lain termasuk:

• tumor di rektum, seperti pada kanser rektum
• prolaps rektum, apabila rektum jatuh ke dubur
• rektokel, apabila rektum menonjol melalui faraj
• buasir, yang boleh mengakibatkan penutupan sfinkter dubur yang tidak lengkap
• penyalahgunaan julap kronik

Makanan tertentu boleh menyebabkan makanan menyebabkan cirit-birit dan memburukkan lagi gejala inkontinensia tinja pada sesetengah orang. Contohnya termasuk makanan pedas, berlemak, atau berminyak, daging yang disembuhkan atau asap, dan produk tenusu untuk mereka yang mempunyai intoleransi laktosa.

Minuman yang mengandungi kafein atau pemanis buatan boleh bertindak sebagai julap.

Diagnosis

Endoskopi boleh digunakan untuk memeriksa masalah usus.

Seorang doktor akan bertanya mengenai gejala, tabiat usus, diet, sejarah perubatan, gaya hidup, dan sebagainya. Individu harus menjelaskan secara terbuka, jujur ​​dan komprehensif, untuk mencari rawatan terbaik.

Doktor boleh memeriksa dubur dan kawasan sekitar pesakit untuk sebarang kerosakan, buasir, jangkitan, dan keadaan lain. Mereka mungkin menggunakan pin atau probe untuk memeriksa kawasan kulit ini dan memeriksa kerosakan saraf.

Pemeriksaan rektum digital (DRE) mungkin diperlukan, di mana pakar bedah memasukkan jari sarung tangan steril ke dalam dubur dan ke dalam rektum.

Ini dapat mengenal pasti:

• sembelit
• ketumbuhan
• masalah otot
• prolaps rektum

Ujian lebih lanjut mungkin memerlukan bantuan ahli gastroenterologi, doktor yang pakar dalam keadaan dan penyakit sistem pencernaan atau proctologist, yang pakar dalam keadaan dan penyakit rektum dan dubur.

Endoskopi melibatkan memasukkan endoskopi, tiub fleksibel panjang dan nipis dengan sumber cahaya dan kamera video di hujungnya, melalui dubur ke dalam rektum. Gambar di skrin boleh mendedahkan halangan, kerosakan, atau keradangan di rektum.

Dalam manometri dubur, doktor memasukkan tiub sempit dan fleksibel ke dalam rektum pesakit melalui dubur. Sebiji belon di hujungnya diluaskan. Ini dapat menilai seberapa ketat sfinkter dubur, bagaimana kepekaan saraf, dan seberapa baik otot berfungsi.

Imbasan ultrasound anorektal dapat menilai struktur sfinkter. Peranti sempit seperti tongkat dimasukkan ke dalam dubur dan rektum. Ia menghasilkan gambar video struktur dalaman dengan memancarkan gelombang bunyi yang memantul dari dinding rektum dan dubur.

Defekografi, atau protografi, melibatkan pengambilan gambar sinar-x dengan cecair barium. Pesakit akan diminta membuang najis semasa sinar-x diambil. Ini dapat menentukan berapa banyak najis yang dapat ditampung oleh rektum, dan seberapa baik najis dievakuasi.

Dalam elektromiografi dubur, elektrod jarum kecil dimasukkan ke dalam otot di sekitar dubur. Arus elektrik ringan dihantar melalui elektrod, dan isyarat muncul sebagai gambar di skrin. Ini dapat mendedahkan kerosakan pada saraf antara dari rektum ke otak, dan mungkin menunjukkan di mana kerosakannya.

Pencegahan

Untuk mencegah inkontinensia usus, atau mengurangkan keparahan gejala orang disarankan untuk:

• elakkan sembelit, misalnya, dengan melakukan lebih banyak senaman, makan makanan yang tinggi serat, dan minum banyak cecair
• dapatkan rawatan untuk cirit-birit, misalnya, dengan mengatasi jangkitan pada sistem pencernaan
• elakkan tegang ketika membuang air besar, kerana ini dapat melemahkan otot sfingter dubur

Sementara menunggu untuk mendapatkan rawatan yang berjaya, pelbagai produk dan alas yang bijaksana tersedia untuk membantu orang mengatasi inkontinensia tanpa rasa malu.