Atherosclerosis: Mengimbas keradangan di arteri sebelum mengeras
Pada saat plak terbentuk di arteri, proses aterosklerosis, suatu keadaan yang boleh menyebabkan serangan jantung dan strok, sudah berjalan dengan baik. Sekarang, dengan menggunakan teknologi pencitraan canggih untuk mengesan radang arteri, para saintis untuk pertama kalinya menemui cara untuk mengesan keadaan sebelum plak berkembang.
Penemuan itu, yang muncul baru-baru ini Jurnal American College of Cardiology kertas, semestinya membawa kepada diagnosis dan rawatan aterosklerosis lebih awal, kata para penyelidik kajian itu, yang bekerja di Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC) di Sepanyol.
Walaupun para saintis sekarang memahami aterosklerosis sebagai penyakit radang yang berterusan, tidak jelas berapa banyak keradangan yang ada, dan bagaimana ia berkembang, pada tahap awal keadaan.
Kajian baru-baru ini menangani kekurangan ini dengan menggunakan bentuk maju tomografi pelepasan positron / pencitraan resonans magnetik (PET / MRI) untuk mengesan permulaan keradangan arteri pada orang yang sudah mempunyai beberapa plak aterosklerotik di beberapa arteri mereka.
Kajian ini adalah sebahagian daripada percubaan Progres of Early Subclinical Atherosclerosis (PESA) yang menilai tahap pra-gejala aterosklerosis pada lebih daripada 4,000 pekerja pertengahan umur Kumpulan Banco de Santander di Madrid, Sepanyol.
Pengarang kajian Dr. Valentín Fuster, pengarah CNIC, adalah penyiasat utama percubaan PESA, yang merupakan yang pertama menggunakan teknik PET / MRI pada sekumpulan besar orang.
Dia menjelaskan bahawa tidak lama dahulu semua pengetahuan tentang bagaimana aterosklerosis berkembang hanya datang dari autopsi.
"Hari ini untuk pertama kalinya," tambahnya, "kami menghadirkan, dengan teknologi pencitraan yang sangat maju, bagaimana penyakit aterosklerotik berkembang pada orang."
Dia menyatakan bahawa walaupun individu tersebut tampak sehat, "kita sudah dapat melihat bagaimana berbagai aspek proses aterosklerotik berkembang."
Arteri dan aterosklerosis
Arteri adalah saluran yang membawa darah kaya nutrien dan oksigen ke jantung dan seluruh badan.
Aterosklerosis berlaku apabila lemak, kalsium, kolesterol, dan bahan lain tersimpan di dalam dinding arteri untuk membentuk plak. Plak dapat menumpuk di dalam arteri mana pun, termasuk yang membawa darah ke jantung, otak, anggota badan, ginjal, dan kawasan pelvis.
Seiring berjalannya waktu, plak mengeras. Pengerasan plak mengeras dan menyempitkan arteri, mengurangkan aliran darah dan bekalan oksigen dan nutrien ke sel dan tisu.
Proses ini boleh mengakibatkan akibat kardiovaskular yang berpotensi membawa maut, seperti penyakit jantung, serangan jantung, dan strok.
Menurut angka bahawa Persatuan Jantung Amerika membantu menyusun, penyakit jantung, strok, dan keadaan kardiovaskular lain adalah "penyebab utama" dari 840.678 kematian di Amerika Syarikat pada tahun 2016, menyumbang sekitar 1 dari 3 kematian di A.S. tahun itu.
"Kami berbicara mengenai pembunuh nombor satu hari ini di dunia," kata Dr Fuster.
Peramal berpotensi plak aterosklerotik
Dr. Fuster dan rakan-rakannya menunjukkan bahawa keradangan arteri "sangat banyak berlaku pada individu pertengahan umur dengan aterosklerosis subklinikal yang diketahui." Ini jelas kelihatan di kawasan arteri yang belum mengembangkan plak.
Mereka menunjukkan bahawa "keadaan radang arteri" dapat menjadi peramal untuk perkembangan plak dan penyakit aterosklerotik kemudian.
Penyelidikan ini melibatkan analisis hasil pencitraan PET / MRI lanjutan untuk 755 peserta dalam percubaan PESA. Umur rata-rata mereka adalah 49 tahun, dan mereka semua telah menjalani ujian yang menunjukkan adanya penumpukan kalsium atau plak di beberapa arteri.
Pengarang kajian pertama Leticia Fernández-Friera, yang merupakan ahli kardiologi di CNIC dan Hospital Universiti HM Monteprincipe Madrid, mengatakan bahawa mereka memeriksa tiga jenis arteri utama - "arteri karotid, yang membekalkan darah ke kepala; aorta, arteri terbesar badan; dan arteri iliofemoral, yang membekalkan darah ke kaki. "
Dengan menggunakan teknologi pengimejan canggih, pasukan itu mendapati keradangan hanya terdapat pada sekitar 10 persen plak yang sudah terbentuk.
Sebilangan besar keradangan itu berlaku di kawasan arteri tanpa plak aterosklerotik sama sekali. Lebih daripada separuh individu mengalami jenis keradangan bebas plak, dengan kebanyakannya berlaku pada arteri femoral.
Di mana plak menunjukkan tanda-tanda keradangan, mereka cenderung lebih besar, mengandung lebih banyak kolesterol, dan lebih cenderung berada di cabang-cabang arteri femoral.
Keradangan dikaitkan dengan lebih banyak faktor risiko
Dr. Fernández-Friera mengatakan bahawa mereka juga mendapati bahawa "keradangan dikaitkan dengan adanya lebih banyak faktor risiko; obesiti dan merokok, khususnya, adalah peramal bebas terhadap kehadiran keradangan arteri. "
Dr. Fuster menjelaskan bahawa penemuan menunjukkan bagaimana, kerana kekuatan teknologi, sekarang mungkin ada "gambar hidup" keradangan yang dapat menyebabkan aterosklerosis ketika ia terjadi.
Ini akan membantu untuk mendiagnosis keadaan lebih awal dan mengenal pasti orang yang kemungkinan besar akan memperoleh faedah rawatan awal.
Dr. Fuster mencadangkan agar penyelidikan lebih lanjut sekarang harus "menyiasat apakah keradangan mendahului perkembangan plak dan menilai bagaimana pengukuran keradangan dapat menyumbang pada penilaian risiko kardiovaskular."
Dia dan pasukannya sudah melihat dengan lebih terperinci mengenai proses keradangan arteri, dan bagaimana ia mungkin menyumbang kepada pembentukan plak. Mereka berharap ini akan menghasilkan peningkatan dalam rawatan aterosklerosis anti-radang.
"Berkat teknologi PET / MRI, keradangan dapat dilihat pada tahap awal penyakit aterosklerosis, terutama di daerah yang bebas dari plak aterosklerotik."
Leticia Fernández-Friera
