Botulisme: Apa itu dan bagaimana kita dapat mencegahnya?
Botulisme adalah penyakit serius yang disebabkan oleh toksin botulinum. Toksin menyebabkan lumpuh. Lumpuh bermula di muka dan merebak ke anggota badan. Sekiranya mencapai otot pernafasan, kegagalan pernafasan boleh berlaku.
Toksin dihasilkan oleh Clostridium botulinum (C. botulinum), sejenis bakteria.
Semua jenis botulisme akhirnya menyebabkan kelumpuhan, jadi setiap kes botulisme dianggap sebagai kecemasan perubatan.
Pada masa lalu, ia sering membawa maut, tetapi antitoksin telah meningkatkan pandangan.
Pada tahun 2015, Amerika Syarikat menyaksikan wabak botulisme terbesar dalam 40 tahun. Ini berpunca dari kentang kalengan yang tidak betul di rumah yang dibagikan pada hidangan potluck.
Gejala
Botulisme adalah penyakit serius yang disebabkan oleh toksin botulinum.
Tanda dan gejala bergantung pada jenis botulisme.
Dalam botulisme makanan, tanda dan gejala termasuk mual, muntah, dan cirit-birit diikuti oleh sembelit dan perut buncit. Mungkin ada kelemahan dan kesukaran bernafas. Gejala biasanya muncul antara 18 dan 36 jam setelah memakan makanan yang tercemar, tetapi ini boleh berbeza antara 3 jam dan 8 hari.
Dalam botulisme luka, saraf yang menghubungkan otak ke tulang belakang, yang dikenali sebagai saraf kranial, mengalami gejala pertama. Ini kemudian merebak ke seluruh badan. Tempoh pengeraman adalah dari 4 hari hingga 2 minggu.
Tanda-tanda neurologi dan gejala botulisme orang dewasa, makanan, dan luka adalah sama, tetapi gejala-gejala botulisme luka mungkin memerlukan waktu lebih lama untuk muncul.
Pesakit mungkin mengalami penglihatan berganda atau kabur, kelopak mata mungkin terkulai, akan ada kelemahan wajah, mulut kering, disfagia, atau kesukaran menelan, dan gangguan ucapan. Otot akan menjadi lemah.
Selanjutnya, lumpuh akan masuk. Tanpa rawatan, otot pernafasan pesakit akhirnya akan lumpuh, mengakibatkan kegagalan pernafasan dan kematian.
Pesakit tetap sedar semasa proses ini.
Pada botulisme bayi, tanda dan gejala mungkin termasuk:
- sembelit
- makanan kurang sihat
- perangai buruk
- air liur berlebihan semasa makan
- kelopak mata yang kendur
- ekspresi muka yang rata
- kelesuan dan kelalaian
- kesukaran bernafas
- refleks perlahan atau tidak betul
- lemah menangis lemah
- kepincangan dan nada otot yang lemah
- tiada refleks gag
- mata tidak fokus
- lemah menghisap
Tempoh inkubasi untuk botulisme bayi berbeza dari 3 hari hingga 30 hari.
Punca
Toksin botulinum, racun yang dihasilkan oleh bakteria Clostridium botulinum (C. botulinum), biasa di tanah dan terdapat di air yang tidak dirawat. Ia dapat bertahan di persekitaran ini sebagai spora yang tahan.
C. botulinum menghasilkan spora yang dapat bertahan dalam makanan yang tidak diawet atau di dalam tin. Di sini, mereka menghasilkan toksin. Apabila diminum, toksin dalam jumlah yang sedikit pun boleh menyebabkan keracunan teruk.
Terdapat beberapa jenis botulisme.
Botulisme bawaan makanan disebabkan oleh memakan makanan yang mengandungi toksin botulinum.
Botulisme luka boleh berlaku jika organisma memasuki luka terbuka dan menghasilkan toksin di dalam luka. Pengguna ubat suntikan berisiko untuk botulisme jenis ini.
Botulisme bayi berlaku apabila bayi memakan bakteria atau spora mereka, dan ini tumbuh di dalam usus. Botulisme bayi di A.S. kebanyakannya berasal dari makan madu atau sirap jagung. Bakteria juga boleh berlaku secara semula jadi pada najis bayi.
Penjajahan usus orang dewasa adalah bentuk botulisme yang jarang berlaku apabila bakteria menjajah saluran pencernaan orang dewasa.
Botulisme Latrogenik boleh berlaku melalui overdosis toksin botulisme, atau botox. Kes-kes bentuk botulisme ini telah berkembang berikutan pemberian terapi botox secara terapeutik.
Pencegahan
Untuk mengurangkan risiko botulisme luka, orang disarankan untuk segera mendapatkan bantuan medis untuk luka yang dijangkiti dan juga untuk menghindari suntikan ubat jalanan.
Untuk memastikan keselamatan makanan, penting untuk mengamalkan kebersihan makanan.
- Ikuti sebarang arahan dengan berhati-hati semasa pengetinan makanan di rumah, atau elakkan makanan pengetinan di rumah
- Rebus makanan yang diproses di rumah sekurang-kurangnya 10 minit sebelum makan, walaupun tidak ada tanda-tanda kerosakan makanan
- Jangan rasa makanan dalam tin untuk melihat apakah ia masih sedap. Buang tin yang membonjol, bocor, atau kelihatan rosak
- Simpan kentang yang telah dibakar dalam kerajang sehingga panas
- Tidak memberikan sirap madu atau jagung kepada bayi yang berumur di bawah 12 bulan
- Pastikan semua makanan dimasak dengan baik
- Simpan minyak dengan bawang putih atau herba di dalam peti sejuk
Mendidih boleh memusnahkan vegetatif, atau bukan spora, bakteria, dan toksin yang dihasilkannya.
Namun, ketika mendidih selama 10 minit dapat membunuh racun, untuk menghancurkan bentuk spora memerlukan pemanasan hingga sekurang-kurangnya 248 darjah Fahrenheit, atau 120 darjah Celsius, di bawah tekanan, selama sekurang-kurangnya 30 minit dalam autoklaf atau periuk tekanan.
Ini kerana spora sangat tahan terhadap persekitaran yang keras, dan spora dapat bertahan walaupun setelah beberapa jam mendidih normal. Spora dapat dibunuh oleh suhu yang sangat tinggi seperti yang digunakan dalam pengetinan komersial.
Organisasi Kesihatan Sedunia (WHO) "Lima kunci untuk makanan yang lebih selamat" menekankan pentingnya:
- menjaga kebersihan
- memisahkan makanan mentah dan dimasak
- memasak dengan teliti
- menjaga makanan pada suhu yang selamat
- menggunakan air dan bahan mentah yang selamat
Ini penting ketika orang melakukan perjalanan, terutama ke negara-negara di mana akses ke air bersih, kebersihan, dan kemudahan penyejukan mungkin terhad.
Botulisme tidak selalu dapat dicegah. Toksin mungkin terdapat di dalam habuk rumah, walaupun selepas pembersihan. Ibu bapa harus mengetahui apa-apa tanda bahawa anak sakit, dan mengambil tindakan awal yang sewajarnya.
Sumber makanan
Makanan yang paling kerap dicemari adalah:
- sayur-sayuran dalam tin
- daging babi dan ham yang disembuhkan
- ikan mentah atau salai
- sayang
- sirap jagung
Contohnya, makanan dalam tin dan ikan fermentasi dan permainan air dari Alaska boleh menjadi sumber toksin.
Botulisme tidak tumbuh dalam makanan berasid dengan pH 4.5 atau kurang.
Diagnosis
Diagnosis botulisme bayi disahkan setelah menguji najis atau spesimen enema. Sekiranya doktor mengesyaki botulisme, rawatan dengan anti-toksin harus segera dimulakan, tanpa menunggu keputusan ujian kembali.
Sekiranya sejarah pesakit dan pemeriksaan fizikal menunjukkan botulisme, doktor mungkin mempertimbangkannya, tetapi kerana keadaan lain mempunyai simptom yang serupa, ujian akan diperlukan untuk mengatasinya. Keadaan dengan gejala yang serupa dengan botulisme termasuk strok, myasthenia gravis, dan sindrom Guillain-Barre.
Ujian diagnostik mungkin termasuk:
- imbasan otak
- pemeriksaan cecair serebrospinal
- elektromiografi
- ujian edrophonium chloride untuk myasthenia gravis
Sekiranya toksin dikenal pasti dalam makanan, perut, muntah, tinja, atau kandungan usus, diagnosis pasti dapat dibuat.
Dalam kes-kes yang sangat akut, toksin dapat dikesan dalam darah.
Rawatan
Pesakit botulisme perlu dimasukkan ke hospital.
Bayi akan diberi Botulism Immune Globulin Intravenous-Human, juga dikenali sebagai BIG-V atau BabyBIG.
Mereka yang mengalami masalah pernafasan akan berada di ventilator, dan mereka mungkin memerlukan ventilator selama berminggu-minggu atau bulan, serta perawatan intensif. Lama kelamaan, kelumpuhan mungkin bertambah baik.
Seorang pesakit dengan botulisme yang disyaki akan segera diberi suntikan antitoksin, bahkan sebelum keputusan ujian diagnostik kembali.
Sekiranya jangkitan berpunca dari luka, luka perlu dirawat secara pembedahan. Kawasan di sekitar luka dikeluarkan, dalam proses yang dikenali sebagai debridement. Antibiotik juga boleh diresepkan untuk mencegah jangkitan sekunder.
Komplikasi
Dalam kebanyakan kes, botulisme bayi tidak mempunyai kesan jangka panjang. Menurut NIH, kurang daripada 1 peratus kes bayi di A.S. membawa maut.Kira-kira 50 tahun yang lalu, separuh daripada semua pesakit botulisme meninggal dunia, berbanding antara 3 peratus hingga 5 peratus hari ini.
Kegagalan pernafasan yang disebabkan oleh botulisme boleh mengakibatkan kematian.
Pesakit dengan gejala yang teruk mungkin memerlukan mesin pernafasan dan kadang-kadang rawatan perubatan dan kejururawatan yang intensif selama beberapa bulan. Keletihan dan sesak nafas mungkin berlanjutan selama bertahun-tahun.
Penyakit lain mungkin timbul akibat keadaan pesakit, dan ini kadang-kadang membawa maut.
Seseorang yang mengalami lumpuh boleh pulih dari botulisme dengan bantuan antitoksin, antibodi yang dapat meneutralkan toksin, tetapi antitoksin tidak akan menyembuhkan kelumpuhan yang telah berlaku.
