Diagnosis dan rawatan untuk ankylosing spondylitis
Ankylosing spondylitis menyebabkan sakit kronik pada sendi, biasanya bermula di bahagian belakang dan punggung.
Tidak ada ujian tunggal yang dapat mendiagnosis ankylosing spondylitis (AS), tetapi pelbagai soalan dan teknik dapat membantu mengesahkan atau mengesampingkan diagnosis.
Soalan yang mungkin diajukan oleh doktor
Doktor akan memulakan dengan bertanya kepada orang tersebut mengenai gejala dan sejarah kesihatannya. Beberapa tanda dan gejala tertentu mungkin menunjukkan tanda-tanda awal AS.
Adakah terdapat sejarah keluarga AS?
Sekiranya terdapat sejarah AS dalam keluarga seseorang, mereka cenderung memilikinya, walaupun ini tidak selalu berlaku.
Doktor masih perlu melakukan pemeriksaan menyeluruh sebelum membuat diagnosis.
Adakah kesakitan yang tidak dapat dijelaskan muncul secara beransur-ansur?
SEBAGAI sering muncul sebelum berumur 45 tahun. Kesakitan dan kekakuan yang tidak dapat dijelaskan jarang berlaku pada orang yang lebih muda.
Seorang doktor boleh menganggap AS sekiranya seseorang muda mengalami kesakitan, terutamanya sakit belakang dan sakit di punggung yang tidak diketahui sebabnya.
Sebagai contoh, jika orang tersebut tidak mengalami kecederaan atau tekanan yang tidak semestinya di punggungnya, mereka mungkin mengalami AS.
Kesakitan sering timbul selama beberapa minggu atau bulan. Ia mungkin bermula dengan sedikit kekakuan dan secara beransur-ansur tumbuh menjadi sakit, sendi kaku dan mengurangkan mobiliti di tulang belakang.
Sejarah sakit belakang yang berlangsung selama 3 bulan atau lebih mungkin menjadi faktor utama dalam diagnosis.
Adakah kesakitan lebih teruk ketika tidur atau terdedah?
Dengan banyak keadaan, sakit belakang kronik bertambah baik ketika berehat. Sebaliknya berlaku dengan AS.
Orang dengan AS akan mengalami lebih banyak kesakitan ketika berehat. Ia boleh bertambah buruk pada waktu malam, dan menjadi yang paling ketara ketika terbangun. Ia mungkin mereda ketika orang itu bergerak sepanjang hari.
Beberapa orang dengan AS mengalami kesakitan yang datang dan pergi, tetapi yang lain mengalami kesakitan yang teruk dan berterusan.
Adakah kesakitan bertambah baik dengan pergerakan fizikal?
Kesakitan yang disebabkan oleh AS juga berbeza dengan jenis sakit belakang yang lain kerana senaman menjadikannya lebih baik, tidak lebih teruk.
Senaman dan regangan boleh mengganggu orang lain dengan sakit belakang, tetapi seseorang yang mengalami sakit belakang yang disebabkan oleh AS akan merasa lega setelah melakukan regangan atau melakukan bentuk latihan lain.
Adakah NSAID merawat kesakitan?
Pada peringkat awal AS, ubat bebas seperti ibuprofen atau ubat anti-radang bukan steroid yang diresepkan (NSAID) akan meredakan kesakitan. Mereka biasanya tidak cukup untuk mengatasi masalah ini dari masa ke masa.
Walau bagaimanapun, jika gejala seseorang pada mulanya menjadi lebih baik dengan NSAID, mereka mungkin mempunyai AS.
Adakah pengembangan dada dikurangkan?
Sebilangan individu dengan AS juga akan mengalami sakit dada dan kekejangan. Urat tulang rusuk mungkin terasa kencang dan tidak mengembang seperti yang diharapkan oleh doktor. Ini boleh membuat sukar bernafas dan boleh menyebabkan peningkatan jangkitan paru-paru.
Adakah terdapat tanda-tanda keradangan?
Orang lain mungkin mengalami sendi yang kaku, sakit di pergelangan kaki atau tumit, atau radang di pergelangan tangan mereka. Keradangan sendi sacroiliac, yang menghubungkan pangkal tulang belakang ke pelvis, adalah tanda AS.
Beberapa orang mungkin mengalami gejala ini, yang juga boleh menjadi tanda-tanda keradangan:
- demam (tidak biasa)
- penat
- panas, sendi merah
Adakah terdapat simptom lain?
Gejala lain yang berkaitan dengan AS termasuk:
- keradangan mata dan penglihatan berubah
- sakit perut dan perubahan usus
- keletihan umum
- ruam pada kulit, terutamanya pada tapak kaki
- psoriasis, jika seseorang mempunyai bentuk spondyloarthritis psoriatik arthritis
- selera makan rendah dan penurunan berat badan
Mengetahui sama ada seseorang mempunyai gejala ini membantu doktor memutuskan sama ada mereka menghidap AS.
Doktor akan sering menanyakan soalan-soalan ini untuk mengetahui apakah mereka harus meneruskan langkah mendiagnosis AS, yang biasanya merupakan ujian fizikal.
Ujian
Tiada ujian tunggal yang dapat menunjukkan bahawa seseorang mempunyai AS. Doktor menggunakan pelbagai kaedah untuk membantu membuat diagnosis.
Ujian genetik
Satu ujian khusus untuk AS. Ini adalah ujian HLA-B27, yang dapat mengesan gen HLA-B27. Seorang doktor akan mengambil sampel darah untuk menjalankan ujian ini.
Faktor genetik ini terdapat pada banyak orang yang mempunyai AS, dan mereka yang mempunyai gen mungkin lebih cenderung untuk mengembangkan keadaan ini.
Walau bagaimanapun, ini tidak selalu berlaku. Kira-kira 80% orang yang mewarisi ciri genetik daripada ibu bapa tidak akan menghidap AS, dan risikonya juga berbeza dengan latar belakang etnik.
Ujian darah untuk keradangan
Ujian darah juga dapat mengesan tanda-tanda keradangan di dalam badan. Ujian tersebut merangkumi ujian kadar pemendapan eritrosit (ESR) atau ujian protein C-reactive (CRP).
Walaupun ujian ini dapat menunjukkan tanda-tanda keradangan yang biasa di dalam badan, mereka tidak akan menentukan bahawa keradangan itu disebabkan oleh AS.
Ujian fizikal
Semasa pemeriksaan fizikal, doktor biasanya akan memeriksa tanda-tanda keradangan di badan orang tersebut.
Biasanya, doktor akan melihat bahagian belakang, dada, tulang pelvis, sendi sacroiliac berhampiran bahagian bawah tulang belakang, dan tumit. Mereka mungkin perlahan-lahan menekan kawasan ini dan bertanya tentang kesakitan dan kelembutan.
Doktor juga akan memeriksa jarak pergerakan tulang belakang. Mereka mungkin meminta orang itu melakukan beberapa ujian mobiliti untuk melihat apakah ada sekatan pergerakan.
Mereka juga dapat menilai sejauh mana dada mengembang dan betapa senangnya bernafas, dan jarak pergerakan tulang belakang serviks (leher).
Pengimejan dan imbasan
Setelah mencari tanda-tanda dalam darah, doktor akan kerap menggunakan sinar-X atau MRI.
X-ray mungkin menunjukkan jika sendi rosak atau menyatu. X-ray mungkin tertumpu pada sendi sacroiliac, di mana AS sering muncul.
Imbasan MRI atau ultrasound dapat mendedahkan perubahan yang tidak muncul pada sinar-X, seperti keradangan tanpa kerosakan sendi. Tanda-tanda keradangan termasuk ruang yang melebar atau menipis di antara tulang, atau peningkatan aliran darah, yang setara dengan keradangan.
Pengimejan dapat membantu mengesahkan kehadiran AS dan membantu orang membuat keputusan rawatan. Ia juga dapat membantu mengesan perubahan dari masa ke masa.
Diagnosis
Tiada ujian tunggal yang dapat mendiagnosis AS, tetapi doktor akan menggunakan penemuan dari ujian dan maklumat yang diberikan seseorang mengenai gejala utama untuk memutuskan sama ada AS mungkin hadir. Mereka akan mempertimbangkan faktor-faktor seperti:
- bengkak dan sakit sendi, terutamanya di sekitar tulang belakang
- keletihan
- adakah rasa sakit berlaku semasa kebangkitan, dan berapa lama ia berlaku
Mereka mungkin menggunakan sistem pemarkahan untuk menilai tahap kesakitan dan aktiviti penyakit.
Seorang doktor boleh mengesahkan bahawa seseorang mempunyai keadaan jika mereka mengalami keradangan pada sendi sacroiliac dan satu atau lebih perkara berikut:
- mengalami sakit belakang selama 3 bulan atau lebih lama yang bertambah baik dengan bersenam tetapi tidak dengan rehat
- mempunyai pergerakan terhad di punggung bawah
- mempunyai pengembangan dada yang terhad untuk usia dan jantina mereka
Sekiranya seseorang mempunyai ketiga-tiga ciri tetapi bukan keradangan pada sendi sacroiliac, atau jika mereka hanya mengalami keradangan pada sendi sacroiliac, doktor boleh mendiagnosis kemungkinan AS.
Rawatan
Rawatan bertujuan untuk mengurangkan gejala, memperlambat perkembangan AS dan meningkatkan fungsi seseorang.
Pelan rawatan biasanya merangkumi:
- NSAID untuk menguruskan kesakitan dan keradangan
- TNF-a inhibitor dan ubat biologi lain yang dapat melambatkan perkembangan AS
- terapi fizikal, senaman, dan teknik untuk menguruskan postur badan dan meningkatkan kelenturan tulang belakang dan sendi lain yang terjejas
- senaman pernafasan untuk membantu mengembang dada
Seorang doktor boleh mengesyorkan aktiviti berimpak rendah yang melakukan senaman seluruh badan, seperti berenang dan berbasikal.
Bila berjumpa doktor
Orang harus berjumpa doktor jika mereka mengalami sakit di punggung bawah, pinggul, atau punggung, terutamanya jika sakitnya teruk, berterusan atau bertambah buruk dari masa ke masa, atau berlaku terutamanya ketika bangun.
Mereka juga harus mendapatkan nasihat perubatan jika mereka mengalami gejala atau komplikasi AS yang lain, atau jika gejala tersebut bertambah buruk.
Melambatkan perkembangan AS dan menguruskan gejala sering dilakukan dengan rawatan perubatan.
Bawa pulang
Tidak ada ujian tunggal yang dapat mendiagnosis AS, tetapi doktor akan melihat pelbagai faktor.
Ini termasuk gejala, sejarah perubatan peribadi dan keluarga, dan hasil ujian pencitraan, ujian darah, dan kemungkinan ujian genetik.
Mendapatkan diagnosis awal dapat membantu seseorang mengakses rawatan yang sesuai. Ini akan meningkatkan peluang mereka untuk menguruskan keadaan, menjaga kualiti hidup yang baik, dan mencegah perkembangan penyakit.
