Memberi vaksin TB secara intravena meningkatkan keberkesanan
Eksperimen pada kera rhesus menunjukkan bahawa mengubah cara pemberian vaksin yang ada menghasilkan hasil yang “luar biasa” dalam memerangi tuberkulosis (TB).
Di peringkat global, TB adalah salah satu daripada 10 penyebab utama kematian dan penyebab utama kematian akibat jangkitan, peringkat lebih tinggi daripada HIV dan AIDS.
Kira-kira 10 juta orang di seluruh dunia dijangkiti TB pada tahun 2018, menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO).
Walaupun sebilangan besar kes ini cenderung berlaku di Asia Tenggara dan Afrika, TB tahan dadah adalah "ancaman kesihatan awam" di seluruh dunia.
Saat ini hanya ada satu vaksin yang ada, yang disebut bacillus Calmette – Guérin (BCG). Profesional penjagaan kesihatan mentadbir vaksin secara intradermal; iaitu, mereka menyuntikkannya tepat di bawah kulit.
Walau bagaimanapun, dengan kaedah pentadbiran ini, keberkesanan vaksin berbeza secara signifikan dari orang ke orang. Tetapi, penyelidikan baru menunjukkan, pemberian vaksin secara intravena dapat meningkatkan kecekapannya secara drastik.
JoAnne Flynn, Ph.D., yang merupakan profesor mikrobiologi dan genetik molekul di Pusat Penyelidikan Vaksin University of Pittsburgh di Pennsylvania, mengetuai penyelidikan baru itu bersama Dr. Robert Seder dari Institut Alergi dan Penyakit Berjangkit Nasional (NIAID) ) di Bethesda, MD.
Flynn dan rakannya menerbitkan penemuan mereka dalam jurnal itu Alam semula jadi.
Kepentingan sel T untuk imuniti TB
Seperti yang dijelaskan oleh penulis dalam makalah mereka, mencegah dan mengawal jangkitan TB memerlukan kekebalan sel T. Sel T adalah sel imun putih, juga disebut limfosit.
Salah satu cabaran utama dalam mewujudkan vaksin yang berkesan adalah memicu dan mengekalkan tindak balas sel T di paru-paru untuk mengawal jangkitan dan sekaligus mencetuskan sel-sel memori yang dapat mengisi semula tisu paru-paru.
Dengan suntikan langsung ke kulit, vaksin BCG tidak menghasilkan banyak sel T memori di paru-paru, jelas penulis.
Walau bagaimanapun, beberapa kajian sebelumnya pada primata bukan manusia menunjukkan bahawa menyuntikkan vaksin secara intravena menjadikannya lebih berkesan.
Oleh itu, para penyelidik membuat hipotesis bahawa "dos yang cukup tinggi" BCG intravena akan melakukan silap mata.
Mereka berangkat untuk menguji hipotesis mereka dan mengetahui bagaimana mendapatkan sejumlah sel T yang mencukupi yang dapat melindungi terhadap jangkitan TB pada kera rhesus yang rentan terhadap jangkitan.
‘Pengurangan beban bakteria 100,000 kali ganda’
Para penyelidik membahagikan monyet kepada enam kumpulan: monyet yang tidak mendapat vaksin, monyet yang menerima suntikan manusia biasa, monyet yang menerima dos yang lebih kuat tetapi dengan cara suntikan standard yang sama, monyet yang menyedut vaksin dalam bentuk kabus , monyet yang mendapat suntikan ditambah kabus, dan monyet yang mendapat dos BCG yang lebih kuat tetapi dalam satu suntikan intravena.
Selepas 6 bulan, para saintis mendedahkan monyet tersebut kepada TB. Akibatnya, majoriti monyet mengalami radang paru-paru.
Pasukan ini memeriksa tanda-tanda jangkitan dan perjalanan penyakit di antara kumpulan kera yang berlainan.
Dari semua kumpulan, mereka yang menerima vaksin secara intravena mempunyai perlindungan paling banyak terhadap bakteria TB. Hampir tidak ada bakteria TB di paru-paru monyet ini, sedangkan monyet yang telah menerima vaksin dengan cara biasa memiliki hampir sama banyak bakteria seperti yang tidak menjalani vaksinasi sama sekali.
"Kesannya luar biasa," kata Flynn. "Ketika kami membandingkan paru-paru haiwan yang diberi vaksin secara intravena dengan rute biasa, kami melihat pengurangan beban bakteria sebanyak 100,000 kali ganda. Sembilan dari 10 haiwan tidak menunjukkan radang di paru-paru mereka.
"Alasan laluan intravena sangat berkesan [...] adalah bahawa vaksin bergerak dengan cepat melalui aliran darah ke paru-paru, kelenjar getah bening, dan limpa, dan membasmi sel-sel T sebelum ia terbunuh."
JoAnne Flynn
‘Pergeseran paradigma’ untuk vaksin TB
Flynn dan pasukan mendapati bahawa tindak balas sel T di paru-paru monyet yang telah menerima suntikan intravena jauh lebih aktif daripada kumpulan lain. Mereka juga menyatakan bahawa sel T lebih banyak terdapat pada monyet ini, terutama di lobus parenkim paru-paru mereka.
Pentadbiran intravena "menyebabkan lebih banyak tindak balas sel T CD4 dan CD8 dalam darah, limpa, lavage bronchoalveolar, dan kelenjar getah bening paru-paru," tulis penulis.
Sebelum beralih kepada manusia, para saintis perlu menjalankan lebih banyak ujian untuk menilai keselamatan dan kepraktisan vaksin ini.
"Kami masih jauh dari merealisasikan potensi terjemahan karya ini," kata Flynn. "Tetapi akhirnya, kami berharap dapat menguji pada manusia."
Sehingga itu, kajian ini menandakan "pergeseran paradigma" dalam bagaimana kita mengembangkan vaksin TB untuk "mencegah latensi, penyakit aktif, dan penularan," kata penulis dalam makalah mereka.
