Hidradenitis suppurativa: Apa yang perlu diketahui

Hidradenitis suppurativa adalah keadaan kulit yang kronik dan kambuh yang menyebabkan abses dan parut yang menyakitkan, biasanya disebabkan oleh menggosok atau kerengsaan.

Ia mempengaruhi kira-kira 1-4% populasi di seluruh dunia dan lebih biasa di kalangan wanita berbanding lelaki.

Dalam artikel ini, ketahui lebih lanjut mengenai hidradenitis suppurativa, termasuk peringkat, sebab, gejala, dan pilihan rawatannya.

Apa itu hidradenitis suppurativa?

Hidradenitis suppurativa adalah keadaan kulit jangka panjang yang kadang-kadang disebut jerawat inversa.

Ini menyebabkan nodul yang meradang kecil yang dapat berkembang menjadi sangat bengkak dan besar. Mereka kadang-kadang boleh pecah dan bocor nanah.

Kista Hidradenitis suppurativa boleh menyerupai tanda-tanda keadaan kulit yang lain, seperti:

• sista dengan penyebab lain, seperti sista epidermoid
• jerawat
• folikulitis
• furuncles (bisul)

Walau bagaimanapun, tidak seperti luka kulit biasa yang lain, hidradenitis suppurativa cenderung mempengaruhi kawasan badan yang berlainan dan menyebabkan parut besar. Parut ini boleh mengganggu pergerakan dan kualiti hidup seseorang.

Gambar

Rawatan

Tanpa diagnosis dan rawatan awal, hidradenitis suppurativa kadang-kadang dapat berkembang dan mengakibatkan parut yang teruk. Seorang doktor biasanya akan menghantar seseorang yang mengalami gejala keadaan ini ke pakar dermatologi untuk diagnosis.

Orang yang mendapat diagnosis hidradenitis suppurativa mempunyai beberapa pilihan rawatan yang berbeza, yang memberi tumpuan kepada:

• menyelesaikan masalah
• menghilangkan parut dan fistula
• mengurangkan kekerapan dan keterukan breakout

Banyak ubat yang berbeza dapat membantu merawat kes hidradenitis suppurativa kecil hingga sederhana. Ubat-ubatan ini termasuk:

• Antibiotik: Doktor sering menetapkan antibiotik topikal atau oral tanpa label untuk membunuh bakteria, dengan doxycycline oral menjadi pilihan biasa. Sebilangan ubat ini juga mempunyai sifat anti-radang. Biasanya, seseorang perlu menyelesaikan sekurang-kurangnya 3 bulan antibiotik untuk mengesahkan sama ada rawatan itu berkesan.
• Kortikosteroid: Steroid ini mengurangkan keradangan. Seorang doktor akan mengesyorkan penggunaan topikal dan bukan sistemik untuk hidradenitis suppurativa.
• Ubat diabetes: Doktor boleh menetapkan metformin (Glucophage) - ubat untuk diabetes jenis 2 - dilabel untuk memperbaiki luka pada beberapa orang dengan hidradenitis suppurativa.
• Terapi hormon: Pengatur hormon, seperti pil kawalan kelahiran gabungan, mungkin bermanfaat.
• Pembersih berpotensi: Pakar mengesyorkan pencuci yang mengandungi klorheksidin, benzoil peroksida (10%), dan zink pyrithione untuk merawat hidradenitis suppurativa.

Dalam kes yang teruk, pakar dermatologi mungkin mengesyorkan rawatan yang lebih agresif yang mungkin lebih berkesan tetapi boleh membawa lebih banyak kesan sampingan.

Orang harus selalu membincangkan potensi faedah dan risiko rawatan hidradenitis suppurativa yang berbeza dengan pakar dermatologi.

Rawatan biasa untuk hidradenitis suppurativa yang teruk termasuk:

• Biologi: Ubat ini bertindak pada sistem imun. Pada tahun 2015, Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) meluluskan penggunaan ubat biologi suntikan adalimumab (Humira) untuk hidradenitis suppurativa sederhana hingga teruk. Doktor mungkin menetapkan ubat biologi lain, seperti ustekinumab biologik psoriasis yang terkenal (Stelara), tetapi penggunaan ini akan dilarang.
• Retinoid oral: Ubat ini, yang berasal dari vitamin A, kadang-kadang hanya berkesan sebagai pilihan luar label untuk orang dengan hidradenitis suppurativa.

Dalam kes yang teruk atau yang tidak bertindak balas terhadap terapi lain, pakar dermatologi mungkin perlu melakukan atau merujuk seseorang untuk menjalani prosedur pembedahan. Prosedur ini boleh merangkumi:

• Pembedahan laser: Prosedur ini merosakkan folikel rambut.
• Insisi dan saliran: Dalam prosedur ini, doktor membuka nodul dengan pisau bedah untuk membiarkannya mengalir, menghilangkan rasa sakit. Para profesional penjagaan kesihatan tidak sering mengesyorkannya kerana ia menyebabkan luka yang mengering, dan nodul cenderung berulang.
• Deroofing: Deroofing adalah yang terbaik untuk luka yang menyakitkan, dalam dan berulang, yang berubah menjadi parut.
• Eksisi: Seorang doktor boleh menggunakan prosedur ini untuk memotong kawasan yang terdedah kepada luka parah. Mereka kemudian akan menutup luka dengan meregangkan kulit di sekitarnya atau menggunakan kulit dari bahagian badan yang lain. Gejala biasanya tidak kembali di tempat yang sama.

Rawatan rumah

Mengekalkan berat badan yang sihat dapat membantu mengurangkan gejala hidradenitis suppurativa.

Beberapa ubat di rumah juga dapat mengurangkan gejala jika seseorang menggunakannya bersama dengan rawatan lain. Rawatan rumah merangkumi:

• Menggunakan pencucian antibakteria: Mencuci yang mengandungi klorheksidin, benzoil peroksida (10%), atau zink pyrithione mungkin berkesan dalam merawat hidradenitis suppurativa.
• Merawat luka: Luka memerlukan perawatan luka yang baik, seperti kerap membersihkan diri dengan pembersih nonsoap atau antiseptik dan penggunaan pembalut bersih secara berkala.
• Memakai kompres panas: Panas mengurangkan kesakitan dan dapat membantu mengeluarkan nanah dari luka. Untuk membuat kompres panas, jalankan kain muka bersih di bawah air suam, dan letakkan di bahagian sakit selama 10 minit.
• Mencapai dan mengekalkan berat badan yang sihat: Hidradenitis suppurativa jauh lebih biasa pada orang yang mengalami kegemukan, tetapi penurunan berat badan dapat mengurangkan gejala. Walaupun menurunkan berat badan hanya 10% dapat membantu.
• Berhenti merokok: Berhenti produk tembakau dapat mengurangkan gejala.
• Mengelakkan pencukuran: Mencukur menjengkelkan kulit dan boleh membiarkan bakteria memasuki kulit yang pecah. Pakar dermatologi boleh memberi nasihat mengenai cara menghilangkan rambut dari sekitar kulit yang terjejas.
• Menjaga kulit tetap sejuk: Panas berlebihan boleh menyebabkan timbulnya gejala, jadi tetap sejuk dan kering dapat membantu.
• Mengurangkan geseran: Gosok dan penyempitan dari pakaian boleh mencetuskan gejala, jadi lebih baik memakai pakaian dan seluar yang longgar.

Gejala

Orang dengan hidradenitis suppurativa mungkin pertama kali mengalami lebam, luka, atau bisul seperti kulit pada kulit.

Tidak seperti jerawat biasa, luka ini biasanya berulang, boleh mempengaruhi kedua-dua belah badan, dan cenderung berkembang di kawasan di mana kulit melipat atau mengalami geseran. Kawasan-kawasan ini merangkumi:

• pangkal paha
• ketiak
• paha atas
• buah dada
• punggung
• melipat di bawah perut

Kurang biasa, luka hidradenitis suppurativa juga boleh muncul di kawasan badan yang lain.

Hidradenitis suppurativa mungkin hilang selama beberapa hari, minggu, atau bulan hanya untuk berulang.

Bagi sesetengah orang, luka timbul di tempat yang sama setiap kali, tetapi bagi orang lain, luka itu muncul di tempat lain. Hidradenitis suppurativa adalah keadaan sepanjang hayat.

Tahap

Tahap awal hidradenitis suppurativa cenderung menyebabkan simptom yang samar-samar yang seseorang dapat dengan mudah melakukan kesalahan pada keadaan kulit yang lain.

Tanda-tanda amaran awal hidradenitis suppurativa termasuk:

• satu atau lebih jerawat atau bisul berukuran kacang yang hilang, membesar, atau pecah dan bocor nanah setelah beberapa jam hingga beberapa hari
• breakouts yang bertahan lama
• pelarian yang menjernihkan tetapi kemudian kembali

Pada sesetengah orang, luka lebih teruk. Tanda dan gejala hidradenitis suppurativa yang teruk termasuk:

• luka kronik yang mendalam dan menyakitkan yang mungkin pecah dan bocor cecair, seperti nanah atau darah
• parut seperti tali yang terbentuk ketika luka sembuh
• parut yang menebal dari masa ke masa
• saluran berongga yang sangat dalam di bawah kulit (saluran sinus), yang memberikan penampilan yang spongy

Semua luka hidradenitis suppurativa boleh menyakitkan, lembut, dan menyebabkan parut. Dalam kes yang teruk, parut yang luas dan jangkitan besar atau bocor juga boleh menyebabkan rasa malu dan mengurangkan keyakinan diri dan kualiti hidup seseorang.

Pakar dermatologi dapat menentukan keparahan hidradenitis suppurativa menggunakan Hurley Stages:

• Hurley Tahap I: Luka tunggal atau sedikit tanpa saluran terowong / sinus.
• Hurley Tahap II: Lebih daripada satu kawasan yang sakit atau terjejas tetapi terowong terhad.
• Hurley Tahap III: Banyak luka dengan parut dan penembusan luka yang luas yang melibatkan seluruh bahagian badan.

Punca

Seseorang yang mengalami jerawat mungkin lebih berisiko menghidap hidradenitis suppurativa.

Para penyelidik tidak mengetahui dengan tepat mengapa hidradenitis suppurativa berkembang, tetapi nodul cenderung disebabkan oleh folikel rambut yang tersumbat.

Hormon seks juga berperanan dalam perkembangan hidradenitis suppurativa. Kebanyakan orang pertama kali mengalami gejala selepas akil baligh.

Sistem kekebalan tubuh dapat menjadi faktor dalam pengembangan hidradenitis suppurativa. Satu teori adalah bahawa sistem kekebalan tubuh bertindak balas terhadap jangkitan kecil pada folikel rambut yang tersumbat.

Kira-kira satu pertiga orang dengan hidradenitis suppurativa juga mempunyai saudara dengan keadaannya, jadi mungkin mempunyai komponen genetik. Penyelidikan telah menghubungkannya dengan perubahan gen berikut: NCSTN, PSEN1, dan PSENEN.

Beberapa faktor dan ubat lain boleh meningkatkan risiko seseorang menghidap hidradenitis suppurativa. Ini termasuk:

• menjadi wanita
• berlebihan berat badan atau mengalami kegemukan
• merokok
• mengambil litium

Orang dengan hidradenitis suppurativa juga cenderung mempunyai keadaan kesihatan lain, termasuk:

• jerawat
• hirsutisme, atau pertumbuhan rambut yang berlebihan
• sindrom metabolisme
• diabetes
• sindrom ovarium polikistik (PCOS)
• penyakit radang usus (IBD)
• penyakit jantung
• kemurungan

Menurut American Academy of Dermatology Association, kebersihan yang buruk tidak bertanggungjawab untuk hidradenitis suppurativa, dan keadaannya tidak menular.

Prospek

Prospek bagi penderita hidradenitis suppurativa cenderung meningkat dengan diagnosis awal dan rawatan yang berkesan. Walau bagaimanapun, ia adalah keadaan jangka panjang yang memerlukan pengurusan yang berterusan.

Gejala boleh menyebabkan kesakitan kronik, ketidakselesaan, kemurungan, harga diri rendah, dan masalah mobiliti.

Pakar dermatologi dapat membantu seseorang mencari ubat terbaik, rawatan di rumah, dan rawatan lain untuk menguruskan gejala mereka.

Orang yang merasakan gejala mereka sangat mencabar mungkin mendapat manfaat daripada menyertai kumpulan sokongan tempatan.