Bagaimana kalsium dalam arteri koronari dapat meramalkan kesihatan jantung masa depan
Menurut satu kajian baru, kadar kalsium yang tinggi di arteri koronari dapat menyebabkan perubahan yang merugikan pada struktur jantung.
"Penyakit jantung adalah penyebab utama kematian lelaki dan wanita," menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC).
Oleh itu, dapat mengenal pasti orang yang berisiko adalah masalah kesihatan awam yang penting.
Salah satu cara untuk menentukan risiko seseorang terkena penyakit jantung, strok, atau serangan jantung adalah dengan melihat tahap kalsium arteri koronari (CAC) mereka.
Kalsium memainkan beberapa peranan dalam tubuh, termasuk menjaga kesihatan tulang. Walau bagaimanapun, kalsium yang terdapat di arteri koronari boleh menyebabkan pengumpulan plak.
Lama kelamaan, bahan yang dikalsifikasi ini boleh menyebabkan aterosklerosis, atau penyempitan arteri. Atherosclerosis menyekat aliran darah dan bekalan oksigen ke organ penting, berpotensi mengakibatkan serangan jantung atau strok.
Tahap kolesterol tinggi dapat menunjukkan bahawa seseorang berisiko; tetapi saintis juga dapat menguji tahap CAC secara langsung.
Dengan menggunakan imbasan CT untuk mengambil banyak gambar bahagian jantung, doktor dapat melihat bintik CAC. Skor seseorang cenderung berkisar antara sifar hingga lebih dari 400. Semakin tinggi skornya, semakin tinggi risiko terkena penyakit kardiovaskular.
Garis panduan kolesterol dari 2018 mengesyorkan imbasan CAC untuk orang berusia 40-75 tahun yang status risikonya "tidak pasti," perhatikan Persatuan Jantung Amerika (AHA).
Satu kajian baru, hasilnya kini muncul dalam jurnal Peredaran: Pengimejan Kardiovaskular, telah memeriksa skor CAC orang muda dan membuat beberapa kesimpulan yang menarik.
Keabnormalan jantung
Para saintis menggunakan data dari hampir 2,500 orang untuk mengesan perbezaan CAC dan struktur jantung antara dewasa muda dan usia pertengahan. Wanita terdiri daripada 57% kumpulan, dan 52% peserta berkulit putih.
Mereka mengambil data dari peserta dalam kajian Coronary Artery Risk Development in Young Adults (CARDIA), yang dimulai pada tahun 1980-an dengan tujuan untuk mengenal pasti faktor risiko dewasa muda untuk penyakit kardiovaskular.
"Kami melihat pada awal dewasa hingga usia pertengahan kerana ini adalah jendela di mana kita dapat melihat kelainan yang mungkin tidak menyebabkan gejala, tetapi kemudian dapat meningkatkan risiko masalah jantung," jelas penulis bersama Dr. Henrique Turin Moreira.
Para penyelidik membandingkan hasil ujian dari tahun 15 dan 25 dalam tempoh kajian CARDIA. Pada usia 25 tahun, usia rata-rata kumpulan adalah sekitar 50 tahun.
Ketika mencapai hasil CAC mereka, 77% peserta memperoleh skor sifar pada tahun 15 kajian ini. Namun, pada tahun 25, jumlah ini menurun kepada 72%.
Sejumlah faktor dikaitkan dengan kenaikan skor CAC, termasuk menjadi lebih tua, lelaki, berkulit hitam, merokok, mempunyai tahap kolesterol yang lebih tinggi, dan mempunyai tekanan darah sistolik yang lebih tinggi.
Orang pertengahan umur yang mempunyai skor CAC yang lebih tinggi juga menunjukkan peningkatan dalam jumlah ventrikel kiri 9% dan peningkatan jisim ventrikel kiri 12%.
Apabila ventrikel kiri berubah dengan cara ini, jantung harus melakukan lebih banyak usaha untuk mengepam darah. Ini seterusnya menyebabkan penebalan jantung, yang meningkatkan risiko kegagalan jantung.
Penulis kajian juga menyatakan bahawa kelainan ini lebih ketara di kalangan orang kulit hitam. Bagi orang-orang ini, setiap perubahan satu unit dalam skor CAC mereka berkorelasi dengan peningkatan empat kali ganda dalam jisim ventrikel kiri mereka.
Implikasi masa depan
Tidak jelas mengapa orang mempamerkan perbezaan tersebut bergantung pada bangsa mereka. Dr. Moreira menjelaskan bahawa ia mungkin disebabkan oleh faktor genetik atau pendedahan yang lebih besar terhadap faktor risiko kardiovaskular yang biasanya muncul lebih awal pada orang kulit hitam.
Apa yang sudah diketahui, adalah bahawa orang kulit hitam cenderung untuk menghidap penyakit kardiovaskular. Walaupun hanya 43% wanita kulit putih dan 50% lelaki kulit putih mempunyai penyakit kardiovaskular, ia mempengaruhi 57% wanita kulit hitam dan 60% lelaki kulit hitam.
Penyelidikan lebih lanjut, jelas Dr. Moreira, diperlukan untuk "memeriksa kaitan antara kalsium arteri koronari dan kesihatan jantung" - terutama berkaitan dengan ras. Walau bagaimanapun, mendokumentasikan hubungan antara CAC dan faktor risiko kegagalan jantung pada kumpulan usia yang lebih muda adalah penting.
"Memandangkan beban morbiditi dan kematian yang berkaitan dengan kegagalan jantung, ini adalah penemuan penting," kata Dr Salim Virani, pengarang bersama garis panduan kolesterol AHA 2018.
"Kajian sebelumnya dari kohort ini juga menunjukkan bahawa profil faktor risiko yang lebih baik pada masa dewasa muda dikaitkan dengan CAC yang jauh lebih rendah dan oleh itu, hasil ini menyoroti lagi pentingnya pencegahan primordial dan pengubahsuaian faktor risiko pada usia dewasa awal."
