Bagaimana terapi antiretroviral berfungsi?

Terapi antiretroviral mengurangkan jumlah HIV di dalam badan.Apabila seseorang mengambilnya secara konsisten, ubat antiretroviral sangat berkesan untuk mengehadkan kesan virus.

Walaupun terdapat ketidaksamaan mengikut wilayah dan populasi, kemajuan dalam terapi antiretroviral memungkinkan banyak orang dengan HIV menjalani jangka hayat yang setara dengan mereka yang tidak mempunyai HIV.

Terapi ini membantu menjaga kesihatan tubuh dan mencegah jangkitan. Terutama, terapi antiretroviral yang berjaya mencegah orang daripada mengembangkan HIV lanjut dan tidak mungkin menyebarkan virus kepada orang lain.

Pusat Pengendalian dan Perlindungan Penyakit (CDC) mengesyorkan agar semua orang dengan HIV menjalani terapi antiretroviral, tidak kira berapa lama mereka menghidap virus atau keadaan kesihatan mereka sekarang.

Terapi antiretroviral menjadi lebih kuat, kurang toksik, dan lebih mudah digunakan daripada pada masa lalu. Ia menghasilkan kesan sampingan yang lebih sedikit dan lebih teruk daripada sebelumnya.

Artikel ini menerangkan pelbagai ubat antiretroviral, bagaimana ia berfungsi, dan kemungkinan kesan sampingannya. Ia juga memberikan maklumat mengenai memulakan rawatan.

Bagaimana ubat antiretroviral berfungsi?

Johner Images / Getty Images

HIV adalah retrovirus yang menargetkan sistem kekebalan tubuh, yang merupakan sistem yang melawan jangkitan dan penyakit. Virus ini merosakkan atau memusnahkan sel darah putih yang disebut sel CD4. Ini menyukarkan badan untuk melawan penyakit.

Terapi antiretroviral mencegah virus membiak, yang mengurangkan jumlah HIV di dalam badan. Ini memberi peluang kepada sistem imun untuk menghasilkan lebih banyak sel CD4.

Walaupun terapi antiretroviral tidak dapat menghilangkan HIV sepenuhnya dari tubuh, ia menjadikan sistem kekebalan tubuh cukup kuat untuk melawan jangkitan dan beberapa kanser yang berkaitan dengan HIV.

Tujuan terapi antiretroviral adalah untuk mengurangkan jumlah HIV dalam darah ke tahap yang sangat rendah. Penindasan virus berlaku apabila jumlahnya mencapai kurang dari 200 salinan virus per mililiter darah.

Apabila viral load sangat rendah sehingga tidak dapat dikesan, ia tidak lagi merosakkan sistem kekebalan tubuh, dan tidak ada risiko menyebarkan virus ke orang lain. Ini dikenali sebagai "tidak dapat dikesan = tidak dapat dihantar."

Pada kebanyakan orang yang menggunakan ubat antiretroviral, virus terkawal dalam masa 6 bulan.

Jenis ubat antiretroviral

Terapi antiretroviral melibatkan pengambilan ubat gabungan setiap hari. Rejimen rawatan HIV biasanya melibatkan sekurang-kurangnya tiga ubat yang berbeza dari sekurang-kurangnya dua kelas ubat yang berbeza.

Berikut adalah pelbagai kategori ubat antiretroviral:

Inhibitor transkripase terbalik nukleosida (NRTI)

NRTI menghalang tindakan enzim yang disebut transkripase terbalik virus, yang diperlukan agar HIV dapat meniru.

Beberapa contoh NRTI termasuk:

• abacavir (Ziagen)
• emtricitabine (Emtriva)
• lamivudine (Epivir)
• stavudine (Stavudine)
• tenofovir disoproxil fumarate (Viread)
• zidovudine (Retrovir)

Inhibitor transkripase terbalik bukan nukleosida (NNRTI)

NNRTI berfungsi sama dengan NRTI. Satu-satunya perbezaan adalah bahawa mereka bertindak pada pelbagai lokasi enzim.

Beberapa contoh ubat antiretroviral ini termasuk:

• doravirine (Pifeltro)
• efavirenz (Sustiva)
• etravirine (Kepintaran)
• nevirapine (Viramune)
• rilpivirine (Edurant)

Inhibitor protein (PI)

PI menghalang enzim virus lain, yang disebut protease HIV. HIV memerlukan protease untuk meniru.

Beberapa jenis PI merangkumi:

• atazanavir (Reyataz)
• darunavir (Prezista)
• fosamprenavir (Lexiva, Telzir)
• indinavir (Crixivan)
• lopinavir / ritonavir (Kaletra)
• ritonavir (Norvir)
• saquinavir (Invirase)
• tipranavir (Aptivus)

Inhibitor kemasukan

Seperti namanya, ubat ini mencegah virus memasuki sel yang disasarkan.

Untuk menembusi sel-sel imun, HIV mesti menyatu ke reseptor sel, dan ubat-ubatan ini berfungsi untuk menghentikannya.

Orang sering mengambil perencat masuk apabila rawatan lain tidak berjaya.

Beberapa contoh yang sedang digunakan termasuk enfuvirtide (Fuzeon) dan maraviroc (Selzentry).

Perencat integrase

HIV menggunakan protein yang disebut integrase untuk mengirim bahan genetiknya ke dalam sel yang disasarkannya. Inhibitor integrase menyekat tindakan ini.

Penyelidikan mengenai ubat-ubatan ini sedang dilakukan, tetapi beberapa jenis yang kini disetujui untuk digunakan termasuk dolutegravir (Tivicay) dan raltegravir (Isentress).

Ketahui lebih lanjut mengenai jenis ubat HIV di sini.

Kesan sampingan

Ubat antiretroviral boleh memberi kesan buruk. Sebilangan besar dapat diatasi, tetapi ada yang serius. Ubat baru cenderung menyebabkan kesan sampingan yang lebih sedikit dan lebih teruk.

Manfaat mengambil ubat HIV biasanya melebihi kesan sampingan. Rawatan ini dapat membantu orang menjalani kehidupan yang panjang dan sihat dengan mengurangkan risiko komplikasi dan penularan yang berkaitan dengan HIV.

Potensi kesan sampingan berbeza-beza bergantung pada jenis ubat yang digunakan seseorang. Juga, ubat yang sama boleh memberi kesan sampingan yang berbeza pada orang yang berbeza.

Beberapa kesan sampingan dari terapi antiretroviral, seperti mual atau keletihan, mungkin berlangsung hanya beberapa hari atau minggu. Kesan sampingan lain, seperti kolesterol tinggi, mungkin tidak muncul selama beberapa bulan atau tahun.

Beberapa kesan sampingan lain dari terapi antiretroviral termasuk:

• sakit kepala
• pening dan muntah
• cirit-birit
• keletihan
• sukar tidur
• mulut kering
• ruam
• pening
• sakit

Sekiranya seseorang mengalami kesan sampingan yang teruk atau kesan sampingan yang tidak hilang, mereka boleh berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan mereka mengenai perubahan dos atau kombinasi ubat untuk mencari ubat yang paling sesuai untuk mereka.

Adalah mustahak untuk mengelakkan pemberhentian ubat tanpa berbincang dengan penyedia perkhidmatan kesihatan terlebih dahulu, kerana terapi yang berhenti dapat membiarkan virus membiak dengan cepat, yang meningkatkan risiko seseorang untuk sakit.

Beberapa kesan sampingan jangka panjang mungkin termasuk:

• kemurungan
• diabetes
• penyakit jantung
• insomnia
• kerosakan buah pinggang
• kerosakan hati
• kerosakan saraf
• tulang lemah, atau osteoporosis
• tahap lemak yang lebih tinggi dalam darah

Kesan sampingan yang menunjukkan komplikasi yang lebih serius dan mungkin memerlukan rawatan segera termasuk:

• keletihan yang melampau
• loya
• demam
• muntah berterusan
• ruam

Orang yang mengalami pembengkakan muka, tekak, atau lidah memerlukan rawatan kecemasan. Sekiranya ini berlaku, seseorang harus memanggil ambulans atau pergi ke bilik kecemasan terdekat.

Menguruskan kesan sampingan

Penyedia perkhidmatan kesihatan boleh memberi nasihat dan bentuk sokongan lain kepada orang yang mengalami kesan sampingan dari rawatan HIV. Sekiranya simptomnya teruk atau berterusan, mereka mungkin mengesyorkan ubat alternatif.

Ini membantu orang untuk membincangkan gaya hidup, keperluan, pilihan, dan status kesihatan mereka dengan penyedia penjagaan kesihatan mereka, yang dapat mempertimbangkannya semasa menetapkan rancangan rawatan.

Interaksi dengan bahan lain

Ubat antiretroviral dapat berinteraksi dengan bahan lain, termasuk:

• ubat lain
• makanan tambahan
• produk herba

Untuk mengelakkan interaksi, orang harus membincangkan semua ubat dan suplemen semasa dengan penyedia penjagaan kesihatan mereka, kerana ini dapat mempengaruhi cara kerja ubat HIV. Dalam beberapa kes, mereka boleh menyebabkan reaksi buruk.

Beberapa ubat HIV juga boleh menjadikan kawalan kelahiran hormon kurang berkesan. Oleh itu, orang yang menggunakan kawalan kelahiran hormon mungkin perlu menggunakan kaedah yang berbeza untuk mencegah kehamilan.

Tidak ada bukti yang menunjukkan bahawa terapi antiretroviral mengganggu terapi hormon.

Bila hendak memulakan terapi antiretroviral

CDC mengesyorkan agar semua orang dengan HIV menjalani terapi antiretroviral, tidak kira berapa lama mereka mempunyai virus atau status kesihatan mereka sekarang.

Ini termasuk kumpulan berikut:

• orang pada peringkat awal HIV
• orang yang sedang mengandung atau menyusu
• penghidap HIV tahap 3
• orang yang mempunyai jangkitan atau barah yang berkaitan dengan HIV

Sebaiknya, seseorang harus memulakan terapi antiretroviral pada hari mereka menerima diagnosis HIV, atau secepat mungkin setelah ini. Ini memberi orang peluang terbaik untuk mengurangkan viral load dan risiko komplikasi mereka.

Sekiranya seseorang tidak mendapat rawatan yang berkesan, virus biasanya berkembang menjadi tahap HIV yang paling maju, tahap 3, dalam masa 10 tahun. Pada tahap ini, sistem kekebalan tubuh rusak teruk, yang boleh menyebabkan jangkitan oportunistik atau jenis barah tertentu.

Penyelidikan cenderung menunjukkan bahawa menerima rawatan segera mengurangkan risiko penularan, perkembangan penyakit, dan komplikasi.

Walau bagaimanapun, sangat sukar untuk mengikuti rancangan rawatan harian secara konsisten kerana banyak sebab. Ini termasuk:

• akses dan kemampuan ubat-ubatan
• stigma dan diskriminasi dalam sistem penjagaan kesihatan
• masalah kesihatan mental dan penggunaan bahan
• ketakutan pil atau keletihan pil

Sekiranya seseorang menghadapi masalah mengikuti rejimen rawatan mereka secara konsisten, lebih baik mereka berjumpa dengan penyedia perkhidmatan kesihatan mereka secepat mungkin untuk membuat rancangan untuk tetap sihat.

HIV.gov memberikan maklumat mengenai menutup kos rawatan HIV dan petua untuk mengikuti rejimen terapi antiretroviral.

Ringkasan

Ubat antiretroviral adalah rawatan berkesan untuk HIV. Organisasi di seluruh dunia mengesyorkan agar setiap orang dengan HIV memulakan terapi jenis ini secepat mungkin setelah mendapat diagnosis.

Ubat ini juga dapat mengurangkan risiko komplikasi yang berkaitan dengan HIV, menghentikan virus daripada berkembang, dan mencegah penularan kepada orang lain.

Selain itu, ubat antiretroviral meningkatkan kualiti hidup dan jangka hayat seseorang.

Sebilangan orang mungkin mengalami kesan sampingan. Walau bagaimanapun, ini mungkin hilang setelah beberapa minggu menjalani rawatan. Terdapat beberapa kelas ubat antiretroviral, dan jika satu menyebabkan kesan sampingan, yang lain mungkin tidak.

Penyedia perkhidmatan kesihatan boleh menawarkan maklumat dan panduan mengenai pilihan rawatan untuk HIV.