'Pengurusan tekanan darah yang intensif' dapat memelihara kesihatan otak
Penyelidikan baru membandingkan kawalan tekanan darah intensif dengan pengurusan tekanan darah standard dan mendapati bahawa yang pertama berkorelasi dengan kemungkinan yang lebih rendah untuk mengembangkan lesi masalah putih di kemudian hari.
Sejumlah besar kajian kohort telah menghubungkan hipertensi pertengahan umur dengan gangguan kognitif ringan dan demensia di kemudian hari.
Sebilangan kajian mendapati risiko luka pada masalah putih otak pada usia yang lebih tua di kalangan orang yang mempunyai tekanan darah tinggi pada usia 50-an.
Bahan putih otak terdiri daripada ikatan akson, yang merupakan pemanjangan tipis neuron. Bahan putih "putih" disebabkan oleh myelin - bahan pelindung yang menutupi akson. Tidak seperti bahan kelabu, bahan putih terus berkembang pada masa dewasa dan pertengahan umur kita.
Kajian terdahulu mengaitkan kelainan pada myelin otak, seperti penipisan lapisan ini, dengan pelbagai keadaan neurologi, termasuk demensia Alzheimer dan lain-lain.
Lesi masalah putih, yang muncul pada pengimbas MRI, mencerminkan gangguan myelin seperti itu. Lesi benda putih juga dapat menunjukkan kandungan air yang tinggi, kepekaan sel glial yang lebih tinggi terhadap kecederaan, saluran darah otak berliang, atau ministroke.
Penyelidikan baru meneroka hubungan antara hipertensi pertengahan umur dan lesi masalah putih, yang boleh menyebabkan penurunan kognitif di kemudian hari.
Secara khusus, sekumpulan penyelidik bertanya pada diri mereka sendiri apakah rawatan tekanan darah intensif berkorelasi dengan "perkembangan penyakit iskemia pembuluh kecil yang terbatas, seperti yang ditunjukkan oleh jumlah lesi materi putih serebrum."
Dr. Nick Bryan, Ph.D., dari Jabatan Perubatan Diagnostik di University of Texas di Austin, adalah pengarang yang sesuai untuk makalah baru itu.
Dr. Bryan dan pasukan memeriksa imbasan otak 449 peserta dan mendapati bahawa kawalan tekanan darah secara intensif pada usia 50-an, memang sesuai dengan kemungkinan penurunan lesi masalah putih di kemudian hari.
Hasil penyelidikan kini muncul di JAMA.
Kesan kawalan tekanan darah yang intensif
Para penyelidik memeriksa imbasan otak peserta yang telah mendaftar dalam Percubaan Intervensi Tekanan Darah Systolic National Institutes of Health (NIH) (SPRINT).
Sebagai sebahagian daripada SPRINT, para peserta - yang berusia 50 tahun rata-rata pada peringkat awal dan berisiko tinggi untuk kardiovaskular - melakukan imbasan otak pada awal kajian dan 4 tahun kemudian.
Selama ini, para peserta menerima rawatan standard, yang menurunkan tekanan darah sistolik menjadi kurang dari 140 milimeter merkuri (mm Hg) atau rawatan intensif untuk menurunkan tekanan darah sistolik di bawah 120 mm Hg.
Selama 4 tahun, jumlah keseluruhan luka materi putih meningkat 0.92 cm3, secara purata, dalam kumpulan rawatan intensif. Sebaliknya, jumlah lesi jirim putih meningkat 1.45 cm3, rata-rata, antara peserta yang mendapat rawatan standard.
"Rawatan intensif mengurangkan pengumpulan lesi benda putih secara signifikan pada orang yang mempunyai peluang lebih tinggi untuk mengalami kerosakan seperti ini kerana mereka mempunyai tekanan darah tinggi," laporan penulis bersama Dr. Clinton B. Wright, pengarah Bahagian Penyelidikan Klinikal di Institut Gangguan Neurologi dan Strok Nasional NIH (NINDS).
Seorang lagi pengarang kajian, Lenore J. Launer, Ph.D., yang merupakan penyiasat kanan di Makmal Epidemiologi dan Sains Penduduk Institut Nasional Penuaan (NIA) NIH, juga mengulas mengenai penemuan tersebut.
Dia mengatakan: "SPRINT MIND telah menghasilkan hasil awal yang menjanjikan dalam pertempuran melawan masalah negara yang semakin meningkat dengan gangguan otak yang menua. Kedua-dua imbasan otak dan ujian kognitif memperkuat potensi manfaat yang mungkin dimiliki oleh pengurusan tekanan darah intensif pada otak. "
"Kami berharap penemuan ini akan menjadi landasan untuk kajian masa depan mengenai bagaimana melindungi otak sepanjang hidup seseorang," tambah Launer.
Penemuan ini menguatkan hasil kajian sebelumnya yang mendapati kawalan tekanan darah yang intensif mengurangkan kejadian gangguan kognitif ringan.
"Penemuan ini mengenai lesi materi putih - terutamanya dalam kawalan tekanan darah yang agresif - sangat menggembirakan ketika kami terus memajukan ilmu pengetahuan dan menangani kerumitan penyakit otak, seperti demensia Alzheimer dan yang berkaitan," tambah Dr Richard J. Hodes, pengarah NIA.
