Apa itu bilharzia, demam siput, atau skistosomiasis?

Bilharzia, atau "demam siput," adalah penyakit yang disebabkan oleh cacing parasit. Cacing, atau fluke, mempunyai beberapa spesies yang berbeza. Ia mempengaruhi usus dan sistem kencing dengan lebih baik, tetapi kerana ia tinggal di saluran darah, ia juga boleh membahayakan sistem lain di dalam badan.

Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) menggambarkan bilharzia - sekarang kebanyakannya dikenali sebagai schistosomiasis - sebagai penyakit akut dan kronik. Gejala muncul ketika tubuh bertindak balas terhadap kehadiran parasit, tetapi komplikasi dapat bertahan lama.

Penyakit ini boleh menyerang bahagian tubuh yang berlainan, termasuk paru-paru, sistem saraf, dan otak. Kawasan kerosakan akan bergantung kepada spesies parasit.

Bilharzia biasanya tidak segera membawa maut, tetapi ia adalah penyakit kronik yang boleh merosakkan organ dalaman dengan serius. Pada kanak-kanak, ia boleh menyebabkan pertumbuhan berkurang dan masalah dengan perkembangan kognitif.

Beberapa jenis bilharzia boleh menyerang burung dan mamalia, seperti kerbau air.

Penghantaran: Bagaimana anda mendapatkannya?

Schistosomiasis atau bilharzia ditularkan oleh parasit yang terdapat di air tawar di beberapa tempat.

Menurut WHO, jangkitan bermula apabila seseorang bersentuhan langsung dengan air tawar di mana jenis siput air tertentu membawa cacing tersebut.

Parasit memasuki tubuh ketika seseorang berenang, mencuci, atau mendayung di air yang tercemar. Mereka juga boleh dijangkiti dengan meminum air atau makan makanan yang dicuci oleh seseorang di dalam air yang tidak dirawat.

Bentuk fluks infektif dikenali sebagai cercariae. Cercariae muncul dari siput, melewati kulit seseorang ketika mereka berada di dalam air, dan berkembang menjadi cacing dewasa yang hidup di dalam darah individu tersebut.

Bergantung pada jenis cacing, bilharzia boleh mempengaruhi:

• usus
• sistem kencing, meningkatkan risiko barah pundi kencing
• hati
• limpa
• paru-paru
• saraf tunjang
• otak

Kitaran jangkitan parasit bermula apabila telur cacing memasuki air tawar melalui tinja dan air kencing manusia yang sudah mengalami jangkitan.

Telur menetas di dalam air, melepaskan larva kecil, dan larva membiak di dalam siput air.

Setelah mereka menjangkiti siput air, cercariae cacing dilepaskan. Cercariae dapat bertahan hingga 48 jam.

Cercariae dapat menembusi kulit manusia dan memasuki aliran darah. Di sana, mereka melakukan perjalanan melalui saluran darah paru-paru dan hati, dan kemudian ke urat di sekitar usus dan pundi kencing.

Selepas beberapa minggu, cacing itu matang. Mereka mengawan dan mula menghasilkan telur. Telur ini melalui dinding pundi kencing, usus, atau kedua-duanya. Akhirnya, mereka meninggalkan badan melalui air kencing atau tinja. Pada ketika ini, kitaran bermula semula.

Seseorang dengan skistosomiasis tidak boleh menyebarkannya kepada orang lain. Manusia hanya dijangkiti melalui air yang tercemar di mana siput hidup.

Di mana ia berlaku

Lebih daripada 200 juta orang menghidap bilharzia di seluruh dunia, menurut Pusat Pengawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC), walaupun parasit tersebut tidak terdapat di Amerika Syarikat.

Tempat di mana parasit berlaku termasuk:

• Afrika, termasuk Mesir dan Lembah Nil
• Amerika Selatan dan bahagian Caribbean
• Asia Tenggara
• Yaman, di Timur Tengah

Bilharzia boleh mempengaruhi orang-orang dari segala usia di kawasan yang terjejas, tetapi mereka yang paling berisiko termasuk:

• kanak-kanak
• orang yang berenang, bekerja, atau mempunyai hubungan lain dengan sungai, terusan, tasik, dan sungai air tawar

Bilharzia tidak berlaku di A.S., tetapi orang telah mengembangkan ruam yang dikenali sebagai gatal perenang, atau dermatitis cercarial, setelah terdedah kepada spesies schistosomes, parasit yang menyebabkan bilharzia.

Pihak berkuasa kesihatan telah menyiasat wabak dermatitis cercarial di Stubblefield Lake di utara New Mexico, dan satu di Prospect Lake di tengah-tengah Colorado Springs, Colorado.

Orang Amerika berisiko dijangkiti jika mereka pergi ke kawasan di mana penyakit itu ada. Sesiapa yang berkunjung ke kawasan ini harus berjumpa dengan doktor mengenai langkah berjaga-jaga yang mungkin perlu diambil.

Gejala

Kesan jangkitan bergantung pada jenis cacing dan tahap jangkitan.

Gejala berlaku apabila badan bertindak balas terhadap telur cacing.

Tahap akut

Demam dan ruam adalah gejala bilharzia.

Gejala boleh mengambil masa antara 14 dan 84 hari untuk muncul, menurut CDC.

Kira-kira 3 hingga 8 minggu selepas jangkitan, orang itu mungkin mengalami:

• ruam
• demam
• sakit kepala
• sakit badan, atau myalgia
• kesukaran bernafas

Tahap kronik

Ramai orang tidak menunjukkan simptom pada peringkat awal, tetapi mereka mungkin mengalami gejala ketika penyakit itu berkembang. Gejala kemudian ini bergantung pada jenis parasit.

Sekiranya parasit mempengaruhi hati atau usus, gejala mungkin termasuk:

• cirit-birit dan sembelit
• darah dalam tinja
• ulser usus
• fibrosis hati
• hipertensi portal, atau tekanan darah tinggi di sekitar sistem pencernaan

Sekiranya parasit mempengaruhi sistem kencing, mungkin juga ada:

• darah dalam air kencing
• kencing yang menyakitkan
• risiko kanser pundi kencing yang lebih tinggi

Lama kelamaan, anemia dapat berkembang. Dalam kes yang jarang berlaku, parasit boleh mempengaruhi sistem saraf pusat.

Kanak-kanak mungkin mengalami pertumbuhan yang lemah dan kemampuan belajar yang berkurang, menurut WHO.

Diagnosis

Sekiranya seseorang mempunyai simptom, atau mereka fikir mereka mungkin bersentuhan dengan air yang tercemar, mereka harus berjumpa doktor. Doktor boleh merujuknya kepada pakar penyakit berjangkit atau perubatan tropika.

Mereka harus bersedia memberitahu doktor:

• tempat mereka melancong
• berapa lama mereka berada di sana
• sama ada mereka bersentuhan dengan air yang tercemar
• sebarang gejala dan ketika ini muncul
• sama ada mereka mengalami ruam gatal atau darah dalam air kencing

Sampel najis atau air kencing akan menunjukkan sama ada terdapat telur. Doktor boleh meminta ujian darah.

Cacing memakan masa sekitar 40 hari untuk matang. Sampel darah mungkin tidak menunjukkan hasil yang boleh dipercayai sehingga sekurang-kurangnya 6 hingga 8 minggu selepas pendedahan.

Sekiranya terdapat gejala usus, orang tersebut mungkin memerlukan biopsi rektum, walaupun ujian air kencing dan darah adalah negatif. Mereka juga mungkin mempunyai biopsi pundi kencing.

Mungkin merupakan idea yang baik bagi seseorang untuk menjalani pemeriksaan 3 bulan setelah pulang ke rumah, walaupun mereka tidak mempunyai gejala, kerana gejalanya mungkin tidak akan muncul kemudian.

Rawatan

Tidak ada vaksin yang tersedia untuk skistosomiasis, tetapi rawatan dapat membantu mengurangkan kesan jangkitan.

Sekiranya keputusan ujian seseorang positif, jangka pendek ubat yang disebut praziquantel biasanya berkesan selagi individu tersebut tidak mengalami kerosakan atau komplikasi yang ketara.

Praziquantel dapat membantu, walaupun pada tahap lanjut, tetapi tidak mencegah jangkitan semula.

Orang yang tinggal di kawasan berisiko tinggi boleh mengambil satu dos praziquantel oral untuk mengurangkan kemungkinan jangkitan dan komplikasi. Orang mungkin memerlukan rawatan ini setiap tahun selama beberapa tahun.

Para penyelidik sedang berusaha untuk mengembangkan vaksin yang akan menghentikan siklus hidup parasit daripada terus berlanjutan pada manusia.

Pencegahan

Pelancong harus berhati-hati untuk bersentuhan dengan air tawar di beberapa bahagian Asia, Afrika, dan Amerika Tengah dan Selatan.

CDC menasihatkan orang ramai agar tidak melakukan kontak dengan air tawar di kawasan yang mungkin berlaku pencemaran.

Orang harus berhati-hati apabila:

• berenang kecuali di air laut atau kolam berklorin
• air minuman
• makan makanan dibasuh di dalam air
• mandi

Merawat air dengan yodium tidak membunuh parasit. Sesiapa yang tinggal atau pergi ke tempat penyakit ini hanya boleh minum air botol atau mendidih air sekurang-kurangnya 1 minit sebelumnya.

Sebarang sentuhan dengan air yang tercemar, walaupun sedikit, boleh menyebabkan jangkitan. Atas sebab ini, orang juga harus mendidih dan kemudian menyejukkan air mandi mereka sebelum menggunakannya. Anda boleh menyimpan air dengan selamat selama 1 hingga 2 hari sebelum menggunakannya untuk mencuci.

Cara pihak berkuasa dapat mengurangkan kemungkinan orang dijangkiti di kawasan berisiko tinggi termasuk:

• Mengurangkan tahap jangkitan: Memberi rawatan ubat kepada penduduk dapat membantu mencapainya.
• Pengendalian siput: Ini mungkin melibatkan penggunaan bahan kimia dan merancang semula atau membersihkan skema pengairan untuk menyukarkan pembiakan siput. Pilihan lain adalah memperkenalkan pemangsa, seperti udang karang.

Sesiapa yang melakukan perjalanan ke atau menghabiskan waktu di kawasan di mana bilharzia berleluasa harus mendapatkan nasihat perubatan jika gejala muncul atau jika mereka fikir mereka mungkin terdedah kepada air tawar atau parasit.

S:

Sekiranya saya gatal perenang ketika pergi ke tasik, adakah ini bermakna saya menghidap bilharzia?

J:

Tidak, ia bukan keadaan yang sama.

Bilharzia, juga dikenal sebagai schistosomiasis, adalah jangkitan yang berlaku ketika seseorang bersentuhan dengan jenis kebetulan tertentu dari keluarga Schistosoma. Ia boleh mengakibatkan akibat jangka panjang pada saluran kencing, saluran pencernaan, atau hepatobiliari.

Sebaliknya, gatal perenang, atau dermatitis cercarial, disebabkan oleh spesies fluke lain. Ini hanya menyebabkan ruam gatal tempatan yang hilang tanpa rawatan. Antihistamin topikal dapat membantu merawat reaksi.

Daniel Murrell, MD Jawapan mewakili pendapat pakar perubatan kami. Semua kandungan maklumat sepenuhnya dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat perubatan.