Apa itu ahli nefrologi?
Ahli nefrologi adalah jenis doktor yang memberi tumpuan kepada diagnosis dan rawatan keadaan buah pinggang. Ahli nefrologi juga mendapat latihan untuk membantu menguruskan kesan disfungsi buah pinggang pada bahagian badan yang lain.
Seorang doktor boleh merujuk seseorang kepada ahli nefrologi jika mereka percaya bahawa orang tersebut menunjukkan tanda-tanda masalah buah pinggang, seperti penyakit buah pinggang, jangkitan, atau pertumbuhan.
Dalam artikel ini, kita membincangkan apa yang dilakukan oleh ahli nefrologi, jenis keadaan yang mereka rawat, prosedur yang mereka lakukan, dan ketika seseorang mungkin perlu mengunjunginya.
Apa itu ahli nefrologi?
Pakar nefrologi adalah pakar buah pinggang. Mereka boleh melakukan ujian diagnostik dan merawat keadaan yang berkaitan dengan buah pinggang.
Nefrologi adalah subspesialiti ubat dalaman. Untuk menjadi ahli nefrologi, seseorang harus:
- lengkapkan ijazah dan perubatan
- menamatkan pengajian selama 3 tahun dalam latihan perubatan dalaman asas
- selesaikan persekutuan 2 atau 3 tahun yang memberi tumpuan kepada nefrologi
- lulus peperiksaan pensijilan dewan (pilihan)
Ahli nefrologi sering bekerja dalam amalan individu atau kumpulan untuk merawat orang yang dirujuk dari doktor keluarga atau pakar. Ramai ahli nefrologi juga berunding mengenai kes di hospital dan mengawasi unit dialisis, biasanya di klinik atau hospital.
Sebilangan ahli nefrologi juga menumpukan pada penyelidikan klinikal, sementara yang lain bekerja sebagai profesor dan penyelia.
Keadaan perubatan mana yang mereka rawat?
Ahli nefrologi merawat keadaan yang melibatkan atau memberi kesan kepada buah pinggang, baik secara langsung dan tidak langsung.
Beberapa keadaan biasa yang dirawat oleh ahli nefrologi termasuk membantu:
- penyakit buah pinggang maju atau kronik
- keadaan glomerular, seperti glomerulonefritis dan sindrom nefrotik
- penyakit buah pinggang tubulointerstitial
- kecacatan tubular
- keadaan vaskular buah pinggang, seperti stenosis arteri ginjal
- jangkitan buah pinggang
- neoplasma buah pinggang, atau pertumbuhan yang tidak normal
- keabnormalan struktur atau fungsi ginjal, pundi kencing, atau sistem pengumpulan air kencing, seperti nefrolithiasis
- tekanan darah tinggi
- vaskulitis
- keadaan autoimun yang melibatkan buah pinggang
- ketidakseimbangan atau gangguan elektrolit, cecair, dan asid-asas
- beberapa gangguan metabolik, seperti diabetes
Prosedur apa yang mereka lakukan?
Latihan mereka dalam perubatan dalaman dan nefrologi membolehkan ahli nefrologi melakukan senarai ujian, prosedur, dan rawatan yang sangat panjang.
Walau bagaimanapun, ujian yang paling biasa mereka gunakan untuk mendiagnosis atau memantau keadaan buah pinggang adalah ujian darah dan air kencing.
Ginjal menyaring lebihan cecair dan sisa dari darah, menghasilkan air kencing. Ini bermaksud bahawa ujian darah dan air kencing sering kali dapat menunjukkan sama ada buah pinggang berfungsi dengan baik atau tidak.
Ujian air kencing juga dapat memeriksa tahap protein yang tidak normal yang berkaitan dengan kerosakan buah pinggang dalam air kencing.
Bahagian berikut membincangkan jenis ujian ini dengan lebih terperinci.
Ujian darah
Ujian darah biasa termasuk:
Creatinine serum
Tubuh menghasilkan kreatinin sebagai produk sampingan dari kerosakan otot sehari-hari.
Walau bagaimanapun, mempunyai kadar kreatinin yang tinggi dalam darah, atau peningkatan kreatinin serum, biasanya merupakan tanda penyakit buah pinggang yang progresif.
Tahap kreatinin serum bergantung pada faktor-faktor termasuk usia, saiz badan, dan bangsa. Nilai lebih besar daripada 1.2 untuk wanita atau lebih besar daripada 1.4 untuk lelaki mungkin menandakan masalah buah pinggang.
Kadar penapisan glomerular
Kadar penapisan glomerular (GFR) menguji seberapa baik buah pinggang dapat menyaring lebihan cecair dan sisa dari darah. Ahli nefrologi dapat menentukan nilai ini dengan mengira tahap kreatinin serum dan memfaktorkan usia, jantina, dan bangsa.
Nilai biasanya menurun dengan usia, tetapi nilai GFR penting termasuk:
- 90 ke atas (biasa)
- 60 ke bawah (disfungsi buah pinggang)
- 15 tahun ke bawah (berisiko tinggi memerlukan dialisis atau transplantasi untuk kegagalan buah pinggang)
Nitrogen urea darah
Urea nitrogen adalah produk buangan dari badan yang memecah protein dalam makanan dan minuman. Biasanya, kadar nitrogen urea darah (BUN) meningkat dengan penurunan fungsi buah pinggang.
Biasanya, tahap BUN berkisar antara 7 hingga 20.
Ujian air kencing
Ujian air kencing yang biasa termasuk:
Urinalisis
Untuk melakukan analisis urin, atau urinalisis, ahli nefrologi biasanya akan melihat sampel air kencing di bawah mikroskop untuk memeriksa keabnormalan.
Urinalisis juga boleh melibatkan ujian dipstick, di mana ahli nefrologi akan mencelupkan jalur kecil yang dirawat secara kimia ke dalam sampel air kencing. Jalur akan berubah warna jika ia bertindak balas dengan kadar protein, darah, bakteria, gula, atau nanah yang tidak normal.
Ini membantu mengesan banyak keadaan buah pinggang dan saluran kencing.
Ujian air kencing 24 jam
Dalam ujian air kencing 24 jam, seseorang akan mengumpulkan air kencing mereka selama 24 jam untuk menunjukkan berapa banyak air kencing yang boleh dihasilkan oleh buah pinggang dan berapa banyak protein dan elektrolit buah pinggang yang masuk ke dalam air kencing setiap hari.
Pelepasan kreatinin
Ujian pelepasan kreatin membandingkan jumlah kreatinin dalam sampel air kencing 24 jam dengan sampel darah untuk menentukan berapa banyak sisa yang ditapis buah pinggang setiap minit.
Mikroalbuminuria
Ujian mikroalbuminuria adalah jenis ujian dipstick yang sensitif yang dapat mengambil sejumlah kecil albumin protein dalam air kencing.
Orang yang berisiko mengalami masalah ginjal, termasuk mereka yang mempunyai tekanan darah tinggi atau keadaan metabolik seperti diabetes, boleh menjalani ujian ini jika ujian dipstick standard mereka negatif untuk kadar protein berlebihan dalam darah (proteinuria).
Prosedur perubatan
Ahli nefrologi menggunakan beberapa jenis prosedur untuk membantu mendiagnosis, memantau, dan merawat keadaan buah pinggang. Prosedur ini merangkumi:
Ultrasound
Ultrasound menggunakan gelombang bunyi untuk membuat gambar buah pinggang. Ujian ini dapat mengesan perubahan ukuran atau kedudukan buah pinggang, serta sebarang halangan.
Penyumbatan boleh berlaku dalam bentuk tumor, pertumbuhan tidak normal yang lain seperti sista, atau batu ginjal.
Imbasan CT
Imbasan CT menggunakan sinar-X untuk membuat gambar buah pinggang, kadang-kadang dengan bantuan pewarna kontras intravena. Ujian ini dapat mengesan halangan atau kelainan struktur.
Walau bagaimanapun, pewarna kontras mungkin bermasalah bagi orang dengan keadaan buah pinggang.
Biopsi
Biopsi melibatkan memasukkan jarum nipis yang mempunyai celah untuk mengambil potongan kecil tisu ginjal sehingga profesional kesihatan dapat memeriksanya.
Ahli nefrologi boleh melakukan biopsi untuk beberapa sebab tertentu, biasanya untuk:
- menilai kerosakan buah pinggang
- mengenal pasti proses penyakit dan belajar bagaimana tindak balasnya terhadap rawatan
- membantu memahami komplikasi pemindahan
Hemodialisis
Hemodialisis melibatkan pengaliran darah melalui mesin ginjal buatan yang disebut hemodialyzer untuk membuang sisa, cecair tambahan, dan bahan kimia tambahan sebelum mengembalikannya ke badan. Darah akan kembali ke badan melalui lubang, atau kateter, di lengan, kaki, atau kadang-kadang leher.
Hemodialisis biasanya merawat kegagalan buah pinggang peringkat akhir, yang berlaku apabila buah pinggang kehilangan sekitar 85-90% fungsi normal dan mempunyai kadar GFR di bawah 15 tahun.
Orang sering memerlukan sesi 4 jam tiga kali seminggu. Seorang ahli nefrologi biasanya akan mengawasi sesi ini.
Pemindahan buah pinggang
Transplantasi melibatkan membuang sebahagian atau keseluruhan buah pinggang yang rosak dan menggantinya dengan organ penderma yang sepadan.
Pakar bedah melakukan prosedur pemindahan, tetapi ahli nefrologi biasanya bekerja dengan pasukan penjagaan yang lebih besar untuk membantu membimbing orang melalui proses tersebut.
Bila berjumpa dengan pakar nefrologi
Doktor keluarga atau doktor kecemasan boleh merujuk sesiapa sahaja yang mempunyai tanda atau gejala disfungsi buah pinggang kronik, sederhana, atau teruk kepada ahli nefrologi. Mereka biasanya akan merujuk bayi yang dilahirkan dengan disfungsi buah pinggang kepada ahli nefrologi dengan segera.
Beberapa tanda dan gejala masalah buah pinggang yang teruk termasuk:
- bengkak, sering di kaki, pergelangan kaki, atau kaki
- sakit kepala
- kegatalan
- loya
- mengurangkan rasa dan selera makan
- penurunan berat badan yang tidak disengajakan
- pengurangan pengeluaran air kencing yang tidak berkaitan dengan dehidrasi
- kekeliruan yang tidak dapat dijelaskan, masalah ingatan, atau masalah fokus
- sakit, cecair pada sendi, atau kekejangan
- kekejangan otot, mati rasa, atau kelemahan
- keletihan pada waktu siang tetapi masalah tidur pada waktu malam
- darah dalam air kencing (hematuria)
- masalah tekanan darah yang tidak dapat dijelaskan
Seorang doktor juga boleh merujuk seseorang kepada ahli nefrologi jika mereka mempunyai keadaan perubatan yang meningkatkan risiko penyakit ginjal. Faktor risiko perubatan biasa untuk keadaan buah pinggang termasuk:
- keadaan metabolik seperti diabetes
- tekanan darah tinggi
- keadaan jantung
Ahli nefrologi berbanding ahli urologi
Ahli urologi adalah jenis doktor yang pakar dalam keadaan yang melibatkan saluran kencing dan organ pembiakan lelaki. Saluran kencing merangkumi buah pinggang serta ureter, pundi kencing, dan uretra.
Ramai yang menganggap urologi sebagai kepakaran pembedahan, dan kebanyakan ahli urologi menumpukan pada satu atau lebih subspesialiti utama, seperti:
- onkologi urologi (barah saluran kencing)
- urologi pediatrik (keadaan saluran kencing kanak-kanak)
- pemindahan buah pinggang
- batu saluran kencing
- urologi wanita
- kemandulan lelaki
- disfungsi ereksi
- neurologi (kawalan sistem saraf atau saluran kencing dan alat kelamin)
Ahli urologi dan ahli nefrologi kadang-kadang bekerjasama, memandangkan pertindihan organ khas dan sistem badan mereka, dan ahli urologi sering banyak terlibat dalam pembedahan pemindahan buah pinggang.
Ahli nefrologi dan urologi juga sering bekerjasama dalam kes-kes yang melibatkan faktor-faktor seperti batu karang atau saluran kencing yang berulang atau jangkitan.
Ringkasan
Ahli nefrologi adalah doktor yang memberi tumpuan kepada keadaan yang melibatkan atau mempengaruhi buah pinggang.
Mereka biasanya membantu mendiagnosis, memantau, dan merawat keadaan buah pinggang sederhana hingga parah atau membantu orang yang berisiko menghidap keadaan buah pinggang untuk menguruskan risiko mereka.
Seorang pakar pediatrik, doktor keluarga, atau doktor bilik kecemasan biasanya akan merujuk orang yang mereka fikir mungkin mempunyai masalah buah pinggang kepada ahli nefrologi.
Berapa lama seseorang berada di bawah jagaan ahli nefrologi akan bergantung kepada beberapa faktor - yang paling penting, keparahan disfungsi buah pinggang atau kerosakan.
Sebagai contoh, orang dengan keadaan buah pinggang yang teruk atau kronik mungkin memerlukan rawatan jangka panjang, sementara orang yang mengalami keadaan sederhana mungkin hanya memerlukan rawatan sementara.
