Ujian tekanan nuklear: Apa yang melibatkannya?
Ujian tekanan nuklear menggunakan sebilangan kecil bahan radioaktif untuk menentukan kesihatan jantung dan aliran darah ke jantung.
Ujian ini bertujuan untuk mengetahui sama ada kawasan otot jantung tidak menerima aliran darah yang mencukupi semasa bersenam. Ia serupa dengan ujian tekanan latihan atau ujian tekanan farmakologi, atau kimia.
Ia juga diketahui pada ujian tekanan thallium, imbasan perfusi miokard, atau ujian radionuklida.
Ujian boleh dilakukan semasa pesakit sedang berehat atau melakukan senaman. Bahan radioaktif yang disuntik ke dalam pesakit disebut radionuklida.
Ujian ini memakan masa sekitar 3 hingga 4 jam.
Walaupun pesakit terkena sejumlah kecil radiasi, ujian itu dianggap selamat.
Kebaikan
Semasa ujian tekanan nuklear, individu akan bersenam, pewarna radioaktif disuntik, dan kemudian gambar diambil untuk menilai kesihatan jantung.
Ujian tekanan nuklear dapat membantu mendiagnosis keadaan jantung dengan memberikan maklumat penting.
Data ini merangkumi:
- ukuran ruang jantung
- sejauh mana jantung mengepam darah
- adakah terdapat kerosakan pada jantung
- sekiranya terdapat penyumbatan atau penyempitan arteri koronari yang membekalkan darah ke jantung
- keberkesanan rawatan semasa.
Ujian ini juga dapat membantu menentukan sama ada pesakit itu sesuai untuk program pemulihan jantung, dan jika demikian, seberapa sukar mereka harus bersenam.
Ujian tekanan nuklear dengan senaman
Dalam ujian tekanan nuklear dengan latihan, radionuklida, seperti thallium atau technetium, disuntik ke dalam vena di tangan atau lengan.
Apabila radionuklida telah beredar melalui aliran darah, kamera gamma mengambil gambar jantung semasa pesakit sedang berbaring. Ini dikenali sebagai "imbasan rehat" jantung.
Pesakit kemudian bergerak ke treadmill. Treadmill bermula dengan perlahan dan secara beransur-ansur mengambil kelajuan dan condong, untuk mensimulasikan berjalan atau berjalan menanjak.
Pada latihan puncak, lebih banyak radionuklida disuntik ke pesakit. Apabila radionuklida melewati aliran darah, kamera gamma mengambil lebih banyak gambar jantung. Ini dikenali sebagai "imbasan tekanan" jantung.
Radionuklida membantu mengenal pasti arteri tersumbat atau tersekat sebahagian pada imbasan, kerana arteri tersekat tidak menyerap radionuklida ke dalam jantung. Mereka dikenal sebagai "tempat sejuk."
Tanpa bersenam
Pesakit dengan arthritis yang teruk mungkin tidak dapat melakukan aktiviti fizikal yang diperlukan dalam ujian dengan bersenam. Pesakit ini mungkin melakukan ujian tekanan nuklear kimia
Dalam ujian tekanan kimia, pesakit menerima ubat-ubatan yang mempercepat degupan jantung atau melebarkan arteri. Tubuh bertindak balas dengan cara yang sama seperti latihan.
Radionuklida disuntik ke lengan atau tangan pesakit semasa berehat. Ketika telah beredar melalui aliran darah, kamera gamma mengambil gambar jantung, sementara pesakit berbaring tidak bergerak. Seperti dalam ujian dengan latihan, ini juga dikenal sebagai "imbasan rehat" jantung.
Doktor kemudian memberikan ubat untuk mempercepat degupan jantung atau melebarkan arteri. Apabila denyut jantung puncak dicapai, pesakit disuntik sekali lagi dengan radionuklida.
Apabila telah beredar ke seluruh aliran darah, kamera gamma mengambil lebih banyak gambar. Fasa prosedur ini disebut "imbasan tekanan" jantung.
Seperti dalam ujian tekanan dengan senaman, arteri yang tersumbat atau tersumbat akan muncul sebagai "tempat sejuk."
Hasilnya mungkin ditumpangkan dengan imbasan CT atau MRI, untuk memberikan gambaran yang lebih lengkap.
Kesan sampingan
Kemungkinan komplikasi dan kesan sampingan termasuk:
- tindak balas alahan terhadap pewarna
- irama jantung yang tidak normal, atau aritmia
- penurunan tekanan darah semasa atau selepas bersenam, mungkin menyebabkan pening atau pingsan
- sakit dada
- loya
- menggeletar
- sakit kepala
- memerah
- sesak nafas
- kegelisahan
Pada tahun 2013, Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) memberi amaran bahawa dua ubat yang digunakan dalam ujian ini, Lexiscan dan Adenoscan, dapat meningkatkan risiko masalah jantung semasa ujian.
Ubat-ubatan tersebut boleh menyebabkan darah mengalir dengan lebih berkesan ke kawasan yang tidak terhalang, meninggalkan kawasan yang bermasalah tanpa darah. Dalam kes yang jarang berlaku, ini boleh menyebabkan serangan jantung.
Sesiapa yang mempunyai angina yang tidak stabil atau ketidakstabilan jantung lain mungkin bukan calon yang sesuai untuk menerima ubat ini.
Risiko sinaran
Kebimbangan juga telah ditimbulkan mengenai tahap radiasi yang terdedah kepada seseorang semasa ujian perubatan nuklear, dan apakah ini meningkatkan risiko barah atau tidak.
Kedua-dua jumlah ujian dan kadar barah telah meningkat dalam beberapa tahun kebelakangan ini, tetapi masih belum jelas apakah ia berkaitan.
Risiko akan bergantung pada usia dan jenis kelamin pesakit, keadaan kesihatannya yang sedia ada, dos yang digunakan, dan langkah berjaga-jaga yang diambil. Doktor diminta menggunakan ujian nuklear hanya jika perlu. Persiapan
Pada hari ujian, adalah penting untuk memakai pakaian yang selesa sesuai dengan aktiviti fizikal, termasuk kasut untuk berlari atau berjoging, dengan tapak kaki yang tidak tergelincir.
Pesakit perlu berpuasa, yang bermaksud mereka tidak memakan makanan atau minuman sejak tengah malam sebelum ujian. Mereka tidak boleh minum minuman yang mengandung kafein, termasuk teh, kopi, dan soda, dalam 24 jam sebelum ujian. Beberapa ubat penahan sakit dan coklat juga mengandungi kafein.
Beberapa ubat, seperti ubat angina atau asma, dapat mengubah hasil ujian. Pesakit harus berbincang dengan doktor mereka sama ada berhenti mengambilnya sebelum ujian.
Penting bagi pesakit untuk memberitahu doktor mereka dengan tepat apa ubat yang mereka ambil, dan hanya untuk menghentikannya jika doktor mengatakan demikian.
Pesakit juga mesti memberitahu doktor jika mereka mempunyai alat pacu jantung atau defibrilator.
Pesakit yang telah mengambil ubat untuk disfungsi ereksi dalam 24 jam dari ujian harus memberitahu doktor mereka. Ini termasuk Viagra, vardenafil, dengan nama dagang Levitra, dan Cialis, yang dikenali sebagai tadalafil.
Pesakit diabetes yang mengambil insulin akan diberitahu berapa banyak insulin yang harus diambil pada hari ujian. Mungkin kurang dari dos pagi biasa mereka.
Seseorang yang menghidap diabetes tidak boleh berpuasa terlalu lama, dan mereka mungkin akan dinasihatkan untuk makan ringan empat jam sebelum ujian. Pesakit diabetes mesti mengikuti arahan doktor mereka sebelum dan selepas ujian.
Wanita harus memaklumkan kepada doktor jika dia, atau mungkin sedang hamil, atau jika dia sedang menyusui.
Pesakit perlu menandatangani borang persetujuan, dengan memberi kebenaran kepada pasukan perubatan untuk menjalankan prosedur. Penting untuk membacanya dengan teliti dan mengemukakan sebarang pertanyaan yang menimbulkan keraguan atau kebimbangan.
Keputusan
Doktor akan membincangkan hasilnya dengan pesakit.
Sekiranya terdapat aliran darah yang normal semasa berehat dan bersenam, ini menunjukkan bahawa fungsi jantung adalah normal. Pesakit mungkin tidak menghidap penyakit arteri koronari. Dalam kebanyakan kes, ujian tidak diperlukan lagi.
Sekiranya terdapat aliran darah yang normal semasa rehat tetapi aliran darah yang tidak normal semasa bersenam, ini menunjukkan bahawa sebahagian otot jantung pesakit tidak mendapat cukup darah semasa melakukan aktiviti fizikal atau berat. Pesakit mungkin menghidap penyakit arteri koronari, atau arteri tersumbat.
Aliran darah yang lemah semasa bersenam dan berehat bermakna jantung tidak mendapat cukup darah. Pesakit mungkin pernah mengalami serangan jantung sebelumnya, atau mereka mungkin mempunyai penyakit arteri koronari yang teruk.
Sekiranya radionuklida tidak muncul di beberapa kawasan jantung, mungkin terdapat tisu parut, atau tisu yang rosak, akibat serangan jantung.
Pesakit yang jantungnya mempunyai aliran darah yang tidak mencukupi mungkin perlu menjalani angiografi koronari, ujian yang menggunakan pewarna dan sinar-X khas untuk menunjukkan bahagian dalam arteri koronari.
Pesakit dengan penyumbatan yang teruk di arteri mereka mungkin memerlukan angioplasti balon dan penempatan stent, atau pintasan arteri koronari.
