Asma yang teruk: Ubat ekzema berjaya di mana yang lain gagal
Dua percubaan double-blind dan rawak baru menunjukkan bahawa dupilumab ubat ekzema lebih selamat dan berkesan daripada terapi semasa untuk merawat asma yang teruk.
Anggaran menunjukkan bahawa sehingga 25 juta orang di Amerika Syarikat menderita asma, dan lebih dari 31 juta mempunyai bentuk eksim.
Hubungan antara eksim, atau dermatitis atopik, dan asma menjadi tumpuan banyak penyelidikan.
Sebagai contoh, diketahui bahawa anak-anak yang orang tuanya menderita asma cenderung mengidap eksim, dan banyak dari mereka yang sudah mengidap eksim mengalami asma - suatu fenomena yang dikenali sebagai "perarakan atopik."
Sekarang, penyelidikan baru menunjukkan bahawa ubat yang digunakan untuk merawat satu keadaan mungkin juga berkesan untuk merawat yang lain.
Dupilumab adalah ubat anti-radang yang digunakan untuk mengubati eksim, dan dua kajian - baru-baru ini diterbitkan di Jurnal Perubatan New England - tunjukkan bahawa ia mengurangkan simptom dan membantu pesakit dengan asma yang sukar dikawal untuk bernafas dengan lebih mudah.
Kajian pertama diketuai oleh Dr. Mario Castro, Alan A. dan Edith L. Wolff Profesor Pulmonologi dan Perubatan Penjagaan Kritikal di Washington University School of Medicine di St. Louis, MO.
Dr Castro juga merupakan pengarang bersama kajian kedua, yang penulis pertama adalah Dr. Klaus F. Rabe, yang merupakan profesor perubatan paru di University of Kiel di Jerman.
Dupilumab meningkatkan fungsi paru-paru
Kajian pertama terdiri daripada 1,902 peserta dengan asma sederhana hingga teruk, yang semuanya memerlukan tiga jenis alat sedut yang berbeza untuk mengawal gejala mereka.
Selama 1 tahun, mereka dibahagikan secara rawak kepada salah satu daripada dua kumpulan: satu yang menerima dupilumab, atau satu yang menerima plasebo. Kumpulan yang menerima ubat itu kemudian dibahagikan kepada kumpulan yang menerima dos yang lebih tinggi atau kumpulan yang menerima dos yang lebih rendah.
Baik doktor maupun peserta tahu yang mana yang mengambil ubat yang sebenarnya, yang menjadikan kajian ini secara rawak-buta.
Bukan hanya mereka yang mengambil dupilumab mempunyai gejala yang lebih sedikit, tetapi mereka juga lebih baik dalam ujian fungsi paru-paru yang memeriksa jumlah udara yang dapat dikeluarkan oleh seseorang dengan kuat.
Secara keseluruhan, mereka yang mengambil dupilumab mempunyai fungsi paru-paru yang lebih baik sebanyak 130-240 mililiter daripada mereka yang tidak mengambil ubat tersebut. Tidak ada perbezaan yang diperhatikan antara dos eksim yang tinggi dan rendah.
Selain itu, peserta yang mengambil ubat tersebut juga membuat lawatan lebih sedikit ke bilik kecemasan kerana asma. Sebenarnya, 3.5 peratus pesakit intervensi memerlukan lawatan seperti itu, berbanding dengan 6.5 pada kumpulan plasebo.
Mengapa dupilumab lebih baik daripada ubat lain
Kajian kedua meneliti 210 peserta yang menderita asma yang teruk, semuanya menggunakan pelbagai alat sedut yang sama untuk mengawal keadaan mereka tetapi juga menggunakan steroid oral.
Mereka secara rawak ditugaskan untuk menerima dupilumab sebagai ubat tambahan atau plasebo selama 24 minggu.
Sebanyak 50 peratus pesakit yang menerima dupilumab disingkirkan steroid sepenuhnya, dan 80 peratus pesakit mengurangkan dos steroid sebanyak separuh.
Steroid oral kronik seperti prednison boleh menyebabkan kesan sampingan termasuk diabetes, katarak, dan osteoporosis, jelas Dr Castro. Juga, penghidap asma diminta untuk mengambil ubat ini selama beberapa dekad.
"Saya mempunyai pesakit," jelas Dr. Castro, "yang terpaksa berhenti bekerja dan mengalami kecacatan kerana gejala asma mereka sangat teruk sehingga tidak dapat lagi berfungsi di tempat kerja."
"Saya teruja," lanjutnya, "tentang potensi dupilumab kerana saya mempunyai begitu banyak pesakit yang telah menggunakan terapi yang ada dan mereka masih tidak dapat bernafas. Ia boleh menjadi penyakit yang sangat melumpuhkan. "
Dr Castro juga memberi komen mengenai kepentingan yang lebih luas dari penemuan baru ini, dengan mengatakan, "Ubat ini tidak hanya mengurangkan gejala asma yang teruk, tetapi meningkatkan kemampuan untuk bernafas."
"Itu penting kerana pesakit-pesakit ini mempunyai penyakit melumpuhkan kronik yang bertambah buruk dari masa ke masa dengan kehilangan fungsi paru-paru. Setakat ini, kami tidak mempunyai ubat untuk asma yang mengubah perjalanan penyakit ini. "
Mario Castro Dr.
Dia juga menyebutkan manfaat tambahan dari dupilumab dibandingkan dengan terapi yang ada, dengan mengatakan, "Ubat-ubatan semasa untuk asma yang teruk membantu mengurangkan perjalanan ke bilik kecemasan, misalnya, tetapi mereka tidak meningkatkan fungsi paru-paru."
