Statin: Pautan ke osteoporosis bergantung pada dos
Penyelidikan baru menunjukkan bahawa ada hubungan antara penggunaan statin dan kemungkinan menerima diagnosis osteoporosis, suatu keadaan yang melemahkan tulang. Ini juga mengemukakan bahawa sifat hubungan bergantung pada dos ubat penurun kolesterol.
The Sejarah Penyakit Rheumatik kajian menyiasat hampir keseluruhan populasi Austria.
Secara keseluruhan, para penyelidik menganalisis data kesihatan dari awal tahun 2006 hingga akhir tahun 2007 pada 7.9 juta orang.
Mereka membandingkan kadar diagnosis osteoporosis pada pengguna statin dengan mereka yang tidak pernah menggunakan statin. Mereka melihat kesan pelbagai dos lovastatin, pravastatin, rosuvastatin, dan simvastatin.
Perbandingan menunjukkan kadar diagnosis osteoporosis yang lebih rendah di kalangan pengguna statin dos rendah dan kadar yang lebih tinggi di kalangan pengguna dos tinggi.
Pasukan ini menetapkan penggunaan statin dos rendah sehingga 10 miligram (mg) sehari.
"Dalam kumpulan dos yang lebih rendah," kata Dr. Alexandra Kautzky-Willer, penulis kajian kanan dan ketua Unit Perubatan Gender di University of Vienna di Austria, "terdapat lebih sedikit kes osteoporosis daripada yang dijangkakan."
"Dengan dos 20 mg dan lebih, bagaimanapun, gelombang tampaknya berubah," tambahnya, menjelaskan bahawa "Kami mendapati lebih banyak kes osteoporosis pada pesakit yang dirawat dengan simvastatin, atorvastatin, dan rosuvastatin daripada yang diharapkan."
Analisis juga menunjukkan bahawa kesannya semakin kuat apabila dosnya meningkat.
Osteoporosis dan ketumpatan tulang
Osteoporosis adalah penyakit kepadatan rendah dan kemerosotan struktur pada tisu tulang. Keadaan ini menjadikan tulang lebih keropos dan rapuh dan sangat meningkatkan risiko patah tulang, terutama di pergelangan tangan, pinggul, dan tulang belakang.
Orang tua mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk menghidap osteoporosis. Ini kerana keseimbangan antara pembentukan tulang dan resorpsi, atau larut, beralih ke penyerapan semula yang lebih besar seiring bertambahnya usia.
Bagi kebanyakan orang, kepadatan dan kekuatan tulang memuncak pada usia 20-an. Selepas itu, penyerapan secara beransur-ansur mengatasi pembentukan tulang. Bagi wanita, pengurangan kepadatan tulang paling cepat dalam beberapa tahun pertama selepas menopaus.
Satu kajian pada tahun 2014 menganggarkan bahawa terdapat lebih daripada 53 juta orang dewasa yang lebih tua dengan jisim tulang rendah atau osteoporosis di Amerika Syarikat.
Kajian itu mendapati bahawa walaupun semua kumpulan etnik dan kaum mempunyai bilangan lelaki dan wanita yang banyak dengan jisim tulang rendah atau osteoporosis, wanita kulit putih bukan Hispanik paling banyak terjejas.
Statin, hormon seks, dan kesihatan tulang
Sebilangan besar kajian sebelumnya mengenai kesan statin cenderung memberi tumpuan kepada pengurangan risiko penyakit kardiovaskular. Terdapat kajian, misalnya, yang menunjukkan bahawa dengan menurunkan kolesterol LDL ke bawah 55 mg per desiliter pada mereka yang berisiko tinggi, statin secara dramatik dapat mengurangkan kejadian kardiovaskular.
Walau bagaimanapun, apa yang telah dikaji oleh kajian sedemikian adalah kesan tahap kolesterol yang rendah terhadap keadaan seperti osteoporosis.
Kolesterol adalah blok bangunan untuk penghasilan hormon penting, termasuk hormon seks, seperti estrogen dan testosteron, yang sangat penting untuk kesihatan tulang.
"Kami tahu bahawa kepekatan hormon seks yang rendah - terutamanya penurunan kadar estrogen semasa menopaus - adalah penyebab utama peningkatan osteoporosis pada wanita," jelas Dr. Kautzky-Willer. Sebabnya adalah kerana estrogen rendah dapat meningkatkan penyerapan tulang.
"Ada hubungan serupa antara kepadatan tulang dan testosteron," tambahnya.
Analisis data besar
Ciri penting dari kajian ini adalah penggunaan pendekatan "data besar" yang memerlukan kemahiran analisis statistik pakar.
Pengarang bersama kajian Caspar Matzhold, dari Kompleks Sains Kompleksiti (CSH) Vienna di Austria, bertanggungjawab dalam pemprosesan dan analisis sejumlah besar data kesihatan.
"Kami menyaring dari kumpulan data besar ini yang selalu mengambil statin sekurang-kurangnya 1 tahun," kata Matzhold, seorang penyelidik junior di CSH dan juga Ph.D. calon dalam Bahagian Sains Sistem Kompleks di Universiti Perubatan Vienna.
Dia dan rakan-rakannya mengatur orang yang mengambil statin ke dalam kumpulan, mengikut dos harian.
Mereka kemudian mengira bahagian dalam setiap kumpulan dos yang telah mendapat diagnosis osteoporosis. Hasilnya menunjukkan hubungan statistik antara dos statin dan kekerapan diagnosis osteoporosis.
Hubungan itu berterusan - untuk lelaki dan wanita - walaupun setelah mengambil kesan faktor lain yang boleh meningkatkan risiko osteoporosis, seperti berat badan berlebihan atau lebih tua atau mengalami keadaan perubatan tertentu.
Pasukan ini menuntut kajian klinikal untuk mengkaji hubungan antara penggunaan statin dan osteoporosis dengan lebih lanjut.
"Kami mencadangkan agar memantau pesakit berisiko tinggi, yaitu, pesakit wanita pascamenopause di bawah terapi statin dosis tinggi," kata para penulis, "mungkin berguna untuk menawarkan terapi individu untuk mencegah atau mengobati osteoporosis."
"Dengan hasil seperti itu, kami semakin hampir dengan ubat yang benar-benar peribadi dan individual."
Dr. Alexandra Kautzky-Willer
