Pembedahan dengan ultrasound merawat tekanan darah tinggi dalam percubaan
Prosedur pembedahan minimal invasif yang menargetkan saraf yang menuju ke buah pinggang suatu hari dapat menawarkan cara yang selamat bagi beberapa orang untuk mengurangkan ubat tekanan darah mereka.
Penyiasat telah mengumumkan hasil percubaan klinikal antarabangsa selama 6 bulan mengenai keselamatan dan keberkesanan denervasi ginjal dengan ultrasound sebagai rawatan untuk tekanan darah tinggi ringan hingga sederhana.
Penemuan ini dipaparkan baru-baru ini di American College of Cardiology Conference di New Orleans dan dalam makalah kajian dalam jurnal itu Peredaran.
Pakar bedah menjalankan prosedur, yang memakan masa sekitar 1 jam, di bawah anestetik tempatan. Ia mengurangkan aktiviti saraf yang menghubungkan otak ke ginjal dan membawa isyarat yang mengatur tekanan darah.
Hasil 2 bulan dari percobaan terkontrol secara rawak telah menunjukkan bahawa prosedur tersebut menghasilkan penurunan tekanan darah yang lebih signifikan, dibandingkan dengan "operasi palsu."
Tidak ada orang yang menjalani percubaan itu mengambil ubat tekanan darah mereka selama 2 bulan pertama. Mereka kemudian kembali menggunakan ubat tekanan darah dengan cara yang teratur, jika perlu.
Sekarang, hasil yang lebih baru menunjukkan bahawa peserta yang menjalani pembedahan ultrasound mengekalkan tekanan darah mereka yang berkurang selama 6 bulan.
Berbanding dengan mereka yang menjalani operasi palsu, lebih sedikit peserta yang menjalani pembedahan perlu untuk meneruskan ubat tekanan darah, dan mereka yang memerlukan lebih sedikit ubat pada dos yang lebih rendah.
"Hasil ini," kata penyelidik percubaan utama di Britania Raya Melvin D. Lobo, seorang profesor di Queen Mary University di London dan juga Barts Health NHS Trust, keduanya di UK, "menunjukkan masa depan yang menarik untuk teknologi baru ini. "
Hipertensi dan saraf buah pinggang
Tekanan darah tinggi, atau hipertensi, adalah masalah kesihatan global yang semakin meningkat. Menurut laporan di The Lancet, antara tahun 1975 dan 2015, jumlah orang dewasa yang hidup dengan tekanan darah tinggi meningkat dari 594 juta menjadi 1.13 bilion.
Mempunyai tekanan darah tinggi meningkatkan risiko penyakit jantung, kegagalan jantung, dan keadaan lain.
Sebilangan orang dapat mengawal tekanan darah mereka dengan melihat berat badan mereka, melakukan banyak latihan, dan menjaga diet yang sihat. Orang lain mungkin perlu menambah langkah-langkah ini dengan ubat.
Namun, sebilangan orang berjuang untuk mengawal tekanan darah tinggi walaupun dengan perubahan gaya hidup dan ubat-ubatan.
Ginjal mempunyai sistem saraf yang kaya untuk menghantar dan menerima mesej.
Para saintis telah menemui bahawa terlalu aktif dalam sistem ini dapat meningkatkan tekanan darah melalui interaksinya dengan sistem saraf simpatik tubuh.
Denervasi ginjal dengan ultrasound adalah rawatan yang bertujuan untuk melegakan tekanan darah tinggi dengan mengganggu saraf yang menuju ke buah pinggang.
Prosedur ini melibatkan memasukkan alat melalui kateter di pangkal paha untuk sampai ke arteri ginjal. Peranti ini memancarkan gelombang ultrasound yang kemudian menjadi panas dan merosakkan beberapa gentian saraf yang mengelilingi arteri.
Hasil 6 bulan kelihatan menjanjikan
Hasil 6 bulan melaporkan perbandingan prosedur dengan operasi palsu di 140 orang di 51 lokasi di Belgium, Perancis, Jerman, Belanda, United Kingdom, dan Amerika Syarikat.
Setelah 6 bulan, 58 peratus dari mereka yang menjalani prosedur telah mengekalkan tekanan darah mereka yang lebih rendah dibandingkan dengan 42 persen yang menjalani operasi palsu.
Secara keseluruhan, kebanyakan peserta perlu menyambung semula ubat mereka untuk mengekalkan kawalan tekanan darah. Walau bagaimanapun, 35.8 peratus kumpulan denervasi ginjal masih tidak mengambil ubat pada tahap 6 bulan berbanding dengan hanya 15.5 peratus dalam kumpulan operasi palsu.
Mereka yang menjalani denervasi ginjal juga menunjukkan penurunan tekanan darah yang lebih besar. Selepas 6 bulan, penurunan purata ialah 18.1 milimeter merkuri (mm Hg) pada kumpulan rawatan dan 15.6 mm Hg pada kumpulan operasi palsu.
Tidak ada masalah keselamatan di antara mana-mana peserta.
Penting untuk diketahui bahawa syarikat yang mengeluarkan alat denervasi ginjal yang digunakan oleh pakar bedah dalam percubaan ini juga membiayai kajian ini.
"Jika keselamatan dan keberkesanan jangka panjang terbukti dalam percubaan yang lebih besar yang sedang berlangsung, kami berharap terapi denervasi ginjal dapat segera ditawarkan sebagai alternatif untuk banyak ubat seumur hidup untuk hipertensi."
Prof Melvin D. Lobo
