Membandingkan Jenis Pembedahan Mastektomi

Apa itu Mastektomi? Pembedahan Dijelaskan

Justin Paget / Getty Images

Mastektomi adalah pembedahan membuang payudara.

Sebilangan besar mastektomi dilakukan pada wanita sebagai rawatan barah payudara, walaupun lelaki mungkin menghidap barah payudara dan juga memerlukan prosedurnya. Dalam beberapa kes, lumpektomi mungkin merupakan pilihan rawatan pembedahan lain bagi pesakit ini. Mereka yang mempunyai barah payudara yang lebih luas mungkin memerlukan mastektomi dua hala, iaitu penyingkiran sebahagian atau semua tisu di kedua payudara.

Beberapa lelaki dengan keadaan yang disebut ginekomastia, di mana tisu payudara menjadi terlalu maju, memilih mastektomi untuk tujuan kosmetik.

Terdapat beberapa jenis mastektomi. Keputusan jenis mastektomi apa yang harus dilakukan harus dibuat dengan bantuan pakar bedah yang melakukan mastektomi, pakar onkologi dan pakar bedah plastik yang melakukan rekonstruksi. Beberapa teknik mungkin tidak dapat dipertimbangkan, bergantung pada lokasi dan tahap keparahan barah. Keperluan emosi pesakit juga harus ditimbang.

Keputusan untuk menjalani pembedahan pembinaan semula payudara harus dibuat sebelum pembedahan mastektomi dilakukan. Pembinaan semula mungkin dapat dilakukan sejurus selepas mastektomi atau di kemudian hari.

Pembedahan dilakukan di bawah anestesia umum dan biasanya berlangsung selama 2 hingga 3 jam, walaupun mungkin memerlukan waktu lebih lama jika prosedur untuk membuang kelenjar getah bening dirancang atau pembedahan rekonstruktif segera dilakukan setelah mastektomi.

Mastektomi sederhana (Total Mastektomi)

Mastektomi sederhana, juga dikenali sebagai mastektomi total, adalah prosedur yang membuang semua tisu payudara payudara yang terkena. Bentuk pembedahan yang paling biasa, disebut sebagai mastektomi total tradisional, termasuk penyingkiran areola dan puting. Walau bagaimanapun, pembedahan dapat dilakukan dengan menggunakan teknik menyelamatkan kulit dan puting. Ia juga membiarkan otot di bawah payudara dibiarkan utuh.

Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan sayatan elips sepanjang 6 hingga 8 inci yang bermula di bahagian dalam payudara, berhampiran tulang dada, dan memanjang ke atas dan ke luar ke arah ketiak. Insisi juga dapat diubah untuk menghilangkan jaringan parut dari prosedur sebelumnya, yang dapat meningkatkan hasil kosmetik jika rekonstruksi diinginkan.

Setelah tisu payudara dikeluarkan, sayatan ditutup dengan jahitan yang dapat diserap, yang perlahan-lahan diserap oleh badan dari masa ke masa, atau staples yang dikeluarkan semasa lawatan pejabat 10 hingga 14 hari selepas pembedahan. Mungkin juga terdapat saluran pembuangan, alat yang membantu mengeluarkan lebihan cairan dari tubuh untuk mempromosikan penyembuhan dan mengurangi pembengkakan, di tempat. Saliran akan berada di bawah pembalut untuk melindungi tempat pembedahan dan penempatan saliran. Dalam kebanyakan kes, longkang akan dikeluarkan semasa lawatan pejabat setelah keluar dari hospital.

Apabila mastektomi jenis ini digabungkan dengan prosedur tambahan untuk membuang kelenjar getah bening dari bawah lengan, ia disebut mastektomi radikal yang diubah. Ia juga dapat dipasangkan dengan prosedur pembentukan semula payudara.

Mastektomi Radikal yang diubah suai

Mastektomi radikal yang diubah adalah jenis mastektomi yang menggabungkan penyingkiran semua tisu payudara dari payudara yang terjejas dengan penyingkiran kelenjar getah bening dari ketiak di bahagian badan yang terjejas. Pembedahan ini biasanya merangkumi penyingkiran puting dan areola, tetapi pembedahan boleh dilakukan dengan menggunakan teknik pemeliharaan kulit dan puting.

Seperti mastektomi sederhana, prosedur ini dilakukan dengan sayatan elips sepanjang 6 hingga 8 inci yang bermula di bahagian dalam payudara, dekat tulang dada, dan memanjang ke atas dan ke luar ke arah ketiak. Insisi juga dapat diubah untuk menghilangkan jaringan parut dari prosedur sebelumnya, yang dapat meningkatkan hasil kosmetik jika rekonstruksi diinginkan.

Setelah tisu payudara dikeluarkan, sayatan ditutup dengan jahitan atau staples yang dapat diserap yang dikeluarkan semasa lawatan pejabat 10 hingga 14 hari selepas pembedahan. Terdapat juga saluran air untuk mengurangkan jumlah pembengkakan di kawasan ini. Saliran ini ditutup dengan pembalut untuk melindungi tapak sayatan dan penempatan saliran. Saliran biasanya dikeluarkan setelah keluar dari hospital oleh pakar bedah semasa lawatan pejabat rutin selepas pembedahan.

Mastektomi Radikal (Mastektomi Halsted)

Mastektomi radikal, juga dikenal sebagai mastektomi Halsted, bukan merupakan prosedur yang biasa dilakukan. Walaupun pembedahan ini merupakan standard perawatan pada masa lalu, kini hanya dilakukan pada pesakit yang menderita barah payudara yang telah menyerang dinding otot di bawah jaringan payudara.

Seperti jenis mastektomi lain, mastektomi radikal membuang semua tisu payudara payudara yang terkena. Ia juga menghilangkan semua kelenjar getah bening di bawah lengan di bahagian yang terkena dan otot yang terletak di bawah payudara. Hanya kulit yang diperlukan untuk menutup sayatan yang tersisa di tempatnya.

Prosedur ini dianggap tidak perlu bagi pesakit yang barahnya tidak menyerang otot.

Pembedahan ini dianggap sebagai prosedur mastektomi yang paling cacat, meninggalkan tisu yang sangat sedikit selain kulit di atas tulang rusuk. Parut yang tersisa setelah pembedahan ini panjangnya 6 hingga 8 inci, dengan kulit yang cukup kiri untuk menutup sayatan dengan jahitan atau staples.

Pakar bedah juga boleh meletakkan longkang di daerah pembedahan yang, seperti prosedur lain, akan dilindungi untuk perlindungan dan kemudian dikeluarkan oleh pakar bedah selama kunjungan kantor rutin.

Teknik Mastektomi Menghilangkan Puting dan Kulit

Teknik puting susu dan kulit boleh digunakan bersama dengan kebanyakan pembedahan mastektomi untuk mengekalkan kulit lebih banyak daripada yang dilakukan dalam mastektomi tradisional. Petunjuk umum untuk mengekalkan puting, areola, dan kulit tambahan adalah: Kawasan barah harus sekurang-kurangnya dua sentimeter dari tisu yang akan diselamatkan. Oleh itu, pesakit yang barahnya mempengaruhi kulit atau puting tidak akan menjadi calon untuk mengekalkan tisu tersebut selepas pembedahan.

Mastektomi Menjaga Kulit

Teknik ini memelihara kulit payudara, tetapi bukan puting dan areola, yang dikeluarkan. Tisu payudara kemudian dikeluarkan melalui kawasan tersebut. Bagi wanita dengan payudara besar, sayatan tambahan mungkin dibuat untuk membolehkan tisu payudara dikeluarkan, tetapi sebahagian besar kulit ditinggalkan setelah pembedahan.

Mastektomi Penjagaan Puting

Insisi untuk mengeluarkan tisu payudara dibuatsekitarareola, sehingga memelihara puting dan areola. Prosedur ini, seperti prosedur penghindaran kulit, dapat menghasilkan sayatan yang lebih besar daripada yang diperlukan dalam prosedur tradisional, terutama jika payudara berukuran besar.

Total Mastektomi yang Menghemat Kulit

Prosedur ini, juga dikenali sebagai mastektomi subkutan, tidak hanya memelihara kulit payudara tetapi juga puting dan areola. Insisi untuk mengeluarkan tisu payudara boleh diletakkan di lipatan di bawah payudara di mana ia tidak dapat dilihat dengan mudah setelah sembuh, atau sayatan dapat dibuat di sekitar areola.

Selepas Pembedahan Mastektomi

Pemulihan dari pembedahan mastektomi bermula di PACU, atau unit rawatan pasca anestesia, di mana pesakit dipantau sementara ubat anestesia hilang. Selepas itu, pesakit dibawa ke bilik hospital di mana mereka dapat dipantau untuk menghadapi sebarang masalah selama 34 hingga 48 jam setelah operasi.

Semasa pemulihan, 2 hingga 3 hari pertama akan menjadi yang paling menyakitkan, dengan rasa sakit sedikit berkurang setiap hari selepas itu. Sebaiknya elakkan sebarang aktiviti yang merangkumi pergerakan memantul, seperti berlari, semasa fasa pemulihan. Mengangkat tidak dianjurkan pada waktu ini, seperti mengangkat lengan di atas kepala, yang dapat memberi tekanan pada sayatan dan menyebabkan rasa sakit meningkat.

Depresi setelah mendiagnosis barah payudara, dengan atau tanpa pembedahan, adalah masalah bagi banyak pesakit. Depresi dapat menyukarkan pesakit untuk pulih dari pembedahan atau mengambil bahagian dalam pengambilan keputusan yang berkaitan. Ia juga dapat meningkatkan keletihan yang dirasakan oleh pesakit selepas pembedahan serta kemoterapi dan radiasi. Adalah mudah untuk mengelirukan gejala pemulihan normal dari pembedahan, jadi penting untuk mengetahui gejala kemurungan.

Secara fizikal, pesakit yang tidak mengalami komplikasi pembedahan harus dapat kembali ke aktiviti yang kuat dalam masa 6 hingga 8 minggu, jika rawatan tambahan tidak menyebabkan terlalu banyak keletihan. Kembali ke kehidupan seks selepas mastektomi juga boleh dilakukan pada waktu itu jika dikehendaki.

Pesakit yang memilih untuk tidak melakukan pembinaan semula mungkin memerlukan prostetik yang mewujudkan keseimbangan antara payudara semula jadi dan payudara yang telah dikeluarkan. Terdapat banyak produk mastektomi yang tersedia, terutamanya dalam talian, termasuk coli, bentuk payudara, dan pakaian renang.

Selain pembedahan, kebanyakan pesakit mempunyai terapi radiasi, kemoterapi atau kombinasi keduanya. Keputusan itu berdasarkan keparahan barah, keinginan pesakit dan pendapat ahli onkologi.