Apa itu gangguan obsesif-kompulsif?

Gangguan obsesif-kompulsif (OCD) adalah keadaan kesihatan mental yang melibatkan pemikiran yang mengganggu, mengganggu, obsesif dan berulang, tindakan fizikal atau mental kompulsif.

Kira-kira 2% penduduk mempunyai OCD. Kira-kira separuh masa, gejala muncul semasa kanak-kanak atau remaja, dan ini jarang berlaku setelah usia 40 tahun.

OCD adalah gangguan kecemasan, dan ini adalah salah satu daripada beberapa keadaan yang melibatkan pemikiran obsesif dan tingkah laku kompulsif.

Mempunyai OCD secara signifikan dapat mempengaruhi kualiti hidup dan kesejahteraan seseorang.

Apa itu OCD?

OCD adalah keadaan kesihatan mental yang melibatkan obsesi atau paksaan, tindakan menyedihkan, dan pemikiran berulang. Adalah sukar bagi seseorang yang menghidap OCD untuk menjalankan tugas rutin.

Orang dengan OCD biasanya:

• mempunyai fikiran, gambar, atau dorongan yang mereka rasa tidak dapat dikawal
• tidak mahu mempunyai pemikiran dan perasaan yang mengganggu ini
• mengalami banyak ketidakselesaan, mungkin melibatkan ketakutan, jijik, keraguan, atau keyakinan bahawa sesuatu mesti dilakukan dengan cara tertentu
• menghabiskan banyak masa untuk memfokuskan obsesi ini dan terlibat dalam paksaan, yang mengganggu aktiviti peribadi, sosial, dan profesional

Apakah gangguan keperibadian obsesif-kompulsif?

Jenis-Jenis

OCD boleh mempengaruhi orang yang berbeza dengan cara yang berbeza. Ia mungkin melibatkan:

Prihatin dengan pemeriksaan

Seseorang yang mempunyai OCD mungkin merasa perlu untuk memeriksa masalah berulang kali. Ini mungkin merangkumi:

• memeriksa paip, penggera, kunci pintu, lampu rumah, dan peralatan untuk mencegah kebocoran, kerosakan, atau kebakaran, misalnya
• memeriksa badan mereka untuk mengetahui tanda-tanda penyakit
• mengesahkan kesahihan kenangan
• berulang kali memeriksa komunikasi, seperti e-mel, kerana takut melakukan kesalahan atau menyinggung perasaan penerima

Takut akan pencemaran

Sebilangan orang dengan OCD merasakan keperluan mencuci yang berterusan dan berlebihan. Mereka mungkin takut benda yang disentuhnya tercemar.

Ini boleh menyebabkan:

• berus gigi atau mencuci tangan yang berlebihan
• berulang kali membersihkan bilik mandi, dapur, dan bilik lain
• mengelakkan orang ramai kerana takut dijangkiti kuman

Sebilangan orang mengalami rasa tercemar jika mereka merasakan bahawa seseorang telah menganiaya atau mengkritik mereka. Mereka mungkin cuba menghilangkan perasaan ini dengan mencuci.

Penimbunan

Ini melibatkan seseorang yang merasa tidak dapat membuang harta benda terpakai atau tidak berguna.

Fikiran mengganggu

Ini melibatkan perasaan tidak dapat mencegah pemikiran yang tidak diingini berulang. Ini mungkin melibatkan keganasan, termasuk membunuh diri atau mencederakan orang lain.

Fikiran boleh menyebabkan kesusahan yang sengit, tetapi orang itu tidak mungkin bertindak dengan cara yang menggambarkan keganasan ini.

Seseorang dengan OCD jenis ini mungkin takut bahawa mereka adalah pedofil, walaupun tidak ada bukti yang menyokongnya.

Simetri dan ketertiban

Seseorang dengan OCD jenis ini mungkin merasa bahawa mereka perlu menyusun objek mengikut urutan tertentu untuk mengelakkan ketidakselesaan atau bahaya.

Mereka mungkin berulang kali menyusun semula buku di rak, misalnya.

Gejala

OCD melibatkan obsesi, paksaan, atau kedua-duanya. Ini boleh menyebabkan kesusahan dan mengganggu kemampuan seseorang untuk melakukan aktiviti rutin.

Di bawah, ketahui lebih lanjut mengenai obsesi dan paksaan.

Obsesi

Walaupun semua orang bimbang, pada orang dengan OCD, kebimbangan dan kegelisahan dapat diatasi, sehingga sukar untuk melaksanakan tugas sehari-hari.

Topik-topik kebimbangan yang biasa merangkumi:

• Pencemaran, oleh cairan tubuh, kuman, kotoran, dan bahan lain
• Kehilangan kawalan, seperti ketakutan bertindak atas keinginan untuk mencederakan diri sendiri atau menyakiti orang lain
• Perfeksionisme, yang mungkin melibatkan ketakutan kehilangan barang atau tumpuan yang kuat pada ketepatan atau mengingat sesuatu
• Memudaratkan, termasuk rasa takut bertanggungjawab terhadap bencana
• Fikiran seksual yang tidak diingini, termasuk pemikiran mengenai aktiviti yang tidak sesuai
• Kepercayaan beragama atau khurafat, seperti keprihatinan tentang menyinggung perasaan Tuhan atau menginjak celah di trotoar

Paksaan

Tidak setiap tingkah laku berulang adalah paksaan. Sebilangan besar orang menggunakan tingkah laku berulang, seperti rutin waktu tidur, untuk menolong mereka menguruskan kehidupan seharian.

Namun, bagi seseorang yang menderita OCD, keperluan untuk melakukan tingkah laku berulang adalah sangat kerap, ia sering berlaku, dan memakan masa. Tingkah laku itu mungkin mengambil aspek ritual.

Beberapa contoh merangkumi:

• mencuci dan membersihkan, termasuk mencuci tangan
• memantau badan untuk mendapatkan simptom
• mengulangi aktiviti rutin, seperti bangun dari kerusi
• paksaan mental, seperti mengulangkaji sesuatu peristiwa berulang kali

OCD pada kanak-kanak

Tanda-tanda pertama OCD sering muncul pada masa remaja, tetapi kadang-kadang muncul pada masa kanak-kanak.

Komplikasi di kalangan orang muda, termasuk kanak-kanak, dengan OCD termasuk:

• kurang keyakinan diri
• rutin terganggu
• kesukaran menyelesaikan kerja sekolah
• penyakit fizikal, kerana tekanan, misalnya
• masalah dalam membentuk atau mengekalkan persahabatan dan hubungan lain

Apabila OCD bermula pada masa kanak-kanak, mungkin lebih biasa pada lelaki berbanding wanita. Namun, pada masa dewasa, lelaki dan wanita mempengaruhi kadar yang sama.

Punca

Pakar tidak tahu apa yang menyebabkan OCD, tetapi terdapat pelbagai teori. Faktor genetik, neurologi, tingkah laku, kognitif, dan persekitaran mungkin menyumbang.

Punca genetik

OCD nampaknya berlaku dalam keluarga, menunjukkan kemungkinan adanya hubungan genetik, yang disiasat oleh pakar.

Kajian pengimejan menunjukkan bahawa otak orang dengan OCD berfungsi dengan perbezaan ciri. Gen yang mempengaruhi bagaimana otak bertindak balas terhadap neurotransmitter dopamine dan serotonin, misalnya, mungkin berperanan dalam menyebabkan gangguan tersebut.

Sebab yang berkaitan dengan autoimun

Kadang-kadang, gejala OCD muncul pada kanak-kanak selepas jangkitan, seperti:

• jangkitan streptokokus kumpulan A, termasuk radang tekak
• penyakit Lyme
• virus selesema H1N1

Doktor kadang-kadang memanggil kejadian OCD simptom pediatrik neuropsychiatric syndrome (PANS) ini.

Pada kanak-kanak dengan PANS, gejala bermula secara tiba-tiba dan mencapai intensiti penuh dalam 24-72 jam. Mereka kemudian boleh hilang tetapi kembali di kemudian hari.

Punca tingkah laku

Satu teori menunjukkan bahawa seseorang dengan OCD belajar untuk menghindari rasa takut yang berkaitan dengan situasi atau objek tertentu dengan melakukan ritual untuk mengurangkan risiko yang dirasakan.

Ketakutan awal mungkin bermula pada masa tekanan yang kuat, seperti kejadian traumatik atau kehilangan yang ketara.

Setelah orang itu mengaitkan objek atau keadaan dengan perasaan ketakutan ini, mereka mula menghindari objek atau keadaan itu dengan cara yang mencirikan OCD.

Ini mungkin lebih biasa di kalangan orang yang mempunyai kecenderungan genetik untuk gangguan tersebut.

Sebab kognitif

Teori lain ialah OCD bermula apabila orang salah menafsirkan pemikiran mereka sendiri.

Sebilangan besar orang kadang-kadang mempunyai pemikiran yang tidak diingini atau mengganggu, tetapi bagi orang yang mempunyai OCD, pentingnya pemikiran ini menjadi lebih kuat atau melampau.

Ambil contoh orang yang merawat bayi ketika berada di bawah tekanan yang kuat dan mempunyai pemikiran mengganggu membahayakan bayi secara tidak sengaja.

Seseorang biasanya tidak menghiraukan fikiran ini, tetapi jika pemikiran itu berterusan, ia mungkin mempunyai makna yang tidak beralasan.

Seseorang yang menghidap OCD mungkin yakin bahawa tindakan dalam pemikiran itu mungkin berlaku. Sebagai tindak balas, mereka mengambil tindakan berterusan yang berlebihan untuk mencegah ancaman atau bahaya.

Punca persekitaran

Kejadian hidup yang tertekan boleh mencetuskan OCD pada orang yang mempunyai kecenderungan, genetik atau sebaliknya.

Ramai orang telah melaporkan bahawa gejala muncul dalam 6 bulan kejadian seperti:

• melahirkan anak
• komplikasi semasa mengandung atau melahirkan
• konflik yang teruk
• penyakit yang serius
• kecederaan otak traumatik

Juga, OCD boleh berlaku bersamaan dengan gangguan tekanan pasca-trauma, atau PTSD.

Diagnosis

Doktor mencari kriteria tertentu semasa mendiagnosis OCD, termasuk:

• kehadiran obsesi, paksaan, atau kedua-duanya
• obsesi dan paksaan yang memakan masa atau menyebabkan kesusahan atau kemerosotan yang ketara dalam persekitaran sosial, pekerjaan, atau lain-lain yang penting
• Gejala OCD yang tidak berpunca daripada penggunaan bahan atau ubat
• Gejala OCD yang tidak dapat dijelaskan dengan lebih baik oleh masalah kesihatan yang lain

Banyak gangguan lain, seperti kemurungan dan kegelisahan, mempunyai ciri yang serupa dengan OCD, dan ia juga boleh berlaku bersamaan dengan OCD.

Rawatan

Terdapat rawatan yang berkesan untuk OCD. Pendekatan yang tepat bergantung pada sekumpulan gejala dan sejauh mana mereka mempengaruhi kehidupan dan kesejahteraan orang tersebut. Beberapa pilihan yang berkesan termasuk:

Terapi tingkah laku kognitif

Jenis psikoterapi ini, kadang-kadang disebut CBT, dapat membantu seseorang mengubah cara berfikir, merasa, dan berkelakuan.

Ia mungkin melibatkan dua rawatan yang berbeza: pencegahan pendedahan dan tindak balas (ERP) dan terapi kognitif.

ERP melibatkan:

• Pendedahan: Ini mendedahkan seseorang kepada situasi dan objek yang mencetuskan ketakutan dan kegelisahan. Seiring waktu, melalui proses yang disebut habituasi, pendedahan berulang menyebabkan penurunan atau hilangnya kecemasan.
• Respons: Ini mengajar orang itu untuk tidak melakukan tingkah laku kompulsif.

Terapi kognitif dimulakan dengan mendorong orang tersebut untuk mengenal pasti dan menilai semula kepercayaan mereka tentang akibat terlibat atau menahan diri dari melakukan tingkah laku kompulsif.

Seterusnya, ahli terapi mendorong orang tersebut untuk:

• kaji bukti yang menyokong dan tidak menyokong obsesi
• mengenal pasti herotan kognitif yang berkaitan dengan obsesi
• mengembangkan tindak balas alternatif yang kurang mengancam pemikiran, imej, atau idea yang mengganggu

Di sini, dapatkan beberapa petua untuk mengatasi OCD semasa wabak COVID-19.

Ubat-ubatan

Sejumlah ubat dapat membantu merawat OCD, termasuk perencat pengambilan serotonin selektif (SSRI), yang merupakan sejenis antidepresan.

Beberapa contoh merangkumi:

• escitalopram (Lexapro)
• fluvoxamine (Luvox)
• paroxetine (Paxil)
• fluoxetine (Prozac)
• sertraline (Zoloft)

Seorang doktor mungkin menetapkan dos yang lebih tinggi untuk merawat OCD, berbanding dengan kemurungan. Namun, seseorang mungkin tidak melihat hasilnya sehingga 3 bulan.

Kira-kira separuh daripada semua orang dengan OCD tidak bertindak balas terhadap rawatan SSRI sahaja, dan doktor juga boleh menetapkan ubat antipsikotik.

Juga, pada tahun 2010, beberapa penyelidik menyatakan bahawa ubat tuberkulosis D-cycloserine (Seromycin) bersama CBT dapat membantu merawat OCD. Ia juga dapat membantu orang yang mengalami kegelisahan sosial.

Di sini, cari lebih banyak strategi untuk menguruskan OCD.

Prospek

Sekiranya seseorang dengan OCD ringan tidak mendapat rawatan, gejala mungkin akan bertambah baik. Walau bagaimanapun, tanpa rawatan, gejala OCD sederhana atau teruk tidak bertambah baik dan mungkin bertambah buruk.

Rawatan boleh berkesan, tetapi ini adalah proses yang berterusan. Pada sesetengah orang, gejala OCD muncul kembali di kemudian hari.

Sesiapa yang mungkin mengalami OCD harus mendapat rawatan dan bimbingan profesional.