Apa yang perlu diketahui mengenai bronkiolitis

Bronkiolitis adalah jangkitan paru-paru yang kebanyakannya terjadi pada bayi pada musim gugur dan musim sejuk, walaupun orang dewasa juga boleh mengalaminya. Jangkitan ini, yang mempengaruhi saluran udara bawah, boleh menjadi teruk dan sering memerlukan rawatan perubatan.

Doktor sering mendiagnosis bronkiolitis pada kanak-kanak di bawah umur 2 tahun. Pakar menganggarkan bahawa pada tahun pertama kehidupan bayi, kemungkinan terkena bronkiolitis adalah 11–15%.

Dalam artikel ini, kita melihat gejala dan penyebab bronkiolitis, serta kemungkinan pilihan rawatan.

Gejala

Hidung berair adalah salah satu gejala bronkiolitis.

Gejala awal bronkiolitis cenderung serupa dengan selesema biasa, seperti:

• hidung berair
• demam
• batuk

Pada ketika ini, mungkin tidak perlu berjumpa doktor. Pada peringkat awal ini, doktor tidak dapat membezakan selesema dan bronkiolitis.

48–72 jam kemudian

Pada bronkiolitis, jangkitan merebak ke saluran udara bawah - termasuk bronkiol - menyebabkan keradangan. Penumpukan cecair dapat menyekat saluran udara bawah.

Akibatnya, setelah 2-3 hari, orang biasanya akan melihat gejala mereka semakin teruk. Mereka mungkin sukar bernafas dan berusaha mengimbangi dengan bernafas lebih keras.

Pada ketika ini, orang biasanya berjumpa doktor. Ketika mereka melakukan pemeriksaan fizikal, doktor akan mendengar suara berderak, mengi, dan berderak di paru-paru.

Keterukan

Orang akan mengalami pelbagai gejala yang berbeza-beza. Sebilangan bayi mungkin hanya mengalami simptom ringan, seperti pernafasan yang cepat, sementara yang lain mungkin mempunyai tanda-tanda yang lebih teruk, seperti bibir dan kulit yang berwarna biru.

Orang dewasa kadang-kadang mungkin mengalami bronkiolitis akibat jangkitan virus, tetapi gejalanya pada umumnya kurang teruk daripada bayi.

Gejala pada bayi boleh berkembang menjadi kegagalan pernafasan, yang mengancam nyawa dan memerlukan rawatan segera di hospital. Walau bagaimanapun, ini jarang berlaku pada bayi yang sihat yang bersalin secara penuh.

Jangka masa

Gejala bronkiolitis cenderung berlanjutan selama kira-kira 7-10 hari.

Punca

Penyebab bronkiolitis yang paling biasa adalah virus yang disebut virus syncytial pernafasan (RSV). Bayi yang dijangkiti RSV boleh mengalami gejala teruk yang memerlukan rawatan di hospital. Orang dewasa juga mungkin mengalami jangkitan RSV, tetapi mereka jarang perlu tinggal di hospital.

Selama bertahun-tahun, doktor telah mengenal pasti virus lain yang menyebabkan bronkiolitis. Ini termasuk:

• rhinovirus manusia, yang menyebabkan selesema biasa
• koronavirus
• metapneumovirus manusia
• adenovirus
• parainfluenza

Kira-kira 30% bayi dengan bronkiolitis mungkin mempunyai dua virus yang terdapat di saluran udara mereka. Doktor tidak secara rutin menguji jenis virus yang bertanggungjawab terhadap jangkitan.

Faktor-faktor risiko

Sebilangan orang, termasuk bayi pramatang yang dilahirkan sebelum minggu ke-32 kehamilan dan bayi di bawah usia 3 bulan, lebih berisiko mengalami gejala yang teruk dari bronkiolitis.

Bayi dan balita dengan keadaan berikut juga berisiko lebih tinggi:

• penyakit neuromuskular yang mempengaruhi pernafasan
• penyakit jantung kongenital
• penyakit paru-paru kronik
• kekurangan imuniti

Rawatan

Jenis rawatan akan bergantung pada beberapa faktor, termasuk usia dan status kesihatan individu dan keparahan gejala.

Penjagaan sokongan

Doktor menguruskan bronkiolitis dengan rawatan sokongan, yang bermaksud bahawa mereka memerhatikan orang itu dan merawat gejala mereka jika perlu. Mereka akan memastikan bahawa orang itu terhidrasi dengan baik dan mungkin memberi ubat untuk mengawal demam.

Terapi oksigen

Sebilangan orang mungkin memerlukan terapi oksigen untuk membantu mengurangkan kesukaran bernafas.

Rawatan Rapi

Orang dengan bronkiolitis boleh menjadi hipoksia jika kesukaran bernafasnya teruk. Hipoksia adalah keadaan di mana tisu badan tidak menerima cukup oksigen, dan boleh merosakkan organ dalaman.

Orang dengan hipoksia yang teruk boleh muncul dengan warna biru kehitaman. Rawatan hipoksia memerlukan rawatan intensif, di mana doktor memberi tumpuan untuk menjaga saluran udara terbuka dan meningkatkan jumlah oksigen di udara yang dihembuskan oleh orang tersebut.

Ubat untuk bayi

Bayi dengan gejala ringan hingga sederhana mungkin tidak memerlukan rawatan di hospital. Sebaliknya, doktor mungkin mengesyorkan:

• larutan garam hidung untuk membersihkan saluran udara atas
• ubat antipiretik, seperti acetaminophen (Tylenol), untuk mengawal demam
• pelembap untuk memperbaiki pernafasan

Imunisasi pencegahan

Beberapa bayi mungkin mendapat manfaat daripada imunisasi untuk membantu mencegah bronkiolitis. American Academy of Pediatrics mengesyorkan imunisasi pencegahan dengan palivizumab (Synagis) untuk bayi berisiko pada tahun pertama kehidupan mereka.

Bayi yang mereka anggap berisiko termasuk:

• bayi pramatang yang dilahirkan sebelum minggu ke-29 kehamilan
• bayi dengan beberapa jenis penyakit jantung kongenital
• bayi dilahirkan sebelum waktunya dengan penyakit paru-paru kronik

Doktor akan memberikan hingga lima dos palivizumab kepada bayi yang berisiko sepanjang bulan ketika wabak RSV masyarakat berlaku. Ini biasanya bermula pada bulan November atau Disember dan berlanjutan hingga bulan Mac atau April.

Lima dos tersebut akan melindungi bayi sekurang-kurangnya 24 minggu. Sebilangan bayi mungkin menerima lebih sedikit dos jika permulaan imunisasi terlambat. Setelah musim RSV berakhir, imunisasi tidak lagi diperlukan.

Selepas tahun pertama kehidupan, bayi kurang terdedah kepada bronkiolitis yang teruk.

Bayi hanya memerlukan siri dos yang lain pada musim berikutnya jika mereka dilahirkan sebelum waktunya dengan penyakit paru-paru kronik dan terus memerlukan rawatan dalam tempoh 6 bulan dari awal musim RSV kedua.

Bila berjumpa doktor

Sekiranya kanak-kanak menunjukkan tanda-tanda sukar bernafas, pengasuh harus membawanya ke doktor mereka.

Ibu bapa atau penjaga yang menyedari bahawa bayi mempunyai simptom selesema tidak semestinya perlu segera berjumpa dengan pakar pediatrik. Walaupun seorang doktor dapat menilai status kesihatan bayi, mereka tidak dapat menyembuhkan selesema dan hanya dapat memberikan pertolongan untuk melegakan gejala.

Selepas 2-3 hari, jika gejalanya bertambah buruk atau bayi menunjukkan tanda-tanda kesukaran bernafas, adalah mustahak untuk segera berjumpa doktor atau pergi ke bilik kecemasan. Doktor boleh segera memberikan rawatan sokongan. Campur tangan awal adalah kunci untuk pemulihan yang cepat.

Bayi yang dilahirkan sangat awal atau mempunyai keadaan kesihatan tertentu juga berisiko tinggi mengalami bronkiolitis teruk dari RSV. Doktor harus menawarkan imunisasi pencegahan untuk bayi ini.

Prospek

Kajian menunjukkan bahawa di kalangan bayi, kadar kematian untuk bronkiolitis adalah antara 0.5% dan 7%. Julat kadar kematian mungkin disebabkan oleh faktor risiko pada beberapa bayi dan kurangnya unit rawatan intensif di beberapa negara.

Dengan diagnosis dan rawatan awal, orang yang menderita bronkiolitis biasanya sembuh tanpa akibat di masa depan.

Sekiranya bayi mendapat rawatan penghidratan dan sokongan yang sesuai, gejala mereka akan bertambah baik dalam 2-3 minggu.